張 彬

山東省青島膠南市人民醫(yī)院，山東膠南 266400

糖尿病（Diabetes）是由遺傳因素、微生物感染、免疫功能紊亂等因素導(dǎo)致胰島素抵抗和胰島功能減退而引發(fā)一系列代謝功能紊亂綜合征，在臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1]。胰島素泵能夠模擬胰腺的分泌功能，有效的控制血糖，它能夠使患者穩(wěn)定吸收胰島素，減少低血糖的發(fā)生，并能夠有效減少并發(fā)癥，從而促進(jìn)糖尿病患者的康復(fù)。胰島素泵強(qiáng)化治療是治療糖尿病的一種有效手段，為了探討糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療的臨床護(hù)理效果，該研究選取2009年1月—2012年1月在該院采用胰島素泵強(qiáng)化治療的糖尿病患者80例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院采用胰島素泵強(qiáng)化治療的糖尿病患者80例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組40例，觀察組采用心理護(hù)理、飲食護(hù)理、病情觀察等綜合措施進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，男25例，女15例，年齡在 18～70歲之間，平均年齡為（36.4±2.5）歲，病程 1～10年，平均為（4.2±1.2）年；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，男性27例，女性13例，年齡在18～65歲之間，平均年齡為（35.1±2.6）歲，病程1～8年，平均為（3.8±1.0）年。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均符合WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②所有患者均為首發(fā)糖尿病，無(wú)注射胰島素史和口服降糖藥物史；③臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等；④排除高滲性昏迷、無(wú)酮癥酸中毒和精神障礙患者。

1.3 治療和護(hù)理方法

所有患者均采用胰島素泵強(qiáng)化治療，根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定基礎(chǔ)量和餐前劑量，注射部位選擇主要選擇腹部，采用三餐前短效胰島素注射和睡前中效胰島素注射。治療后對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用心理護(hù)理、飲食護(hù)理、病情觀察等綜合措施進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。

1.4 觀察項(xiàng)目

①糖化血糖蛋白（HbA1c）水平變化；②血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（空腹血糖＜6.1 mmol/L）和低血糖發(fā)生率（空腹血糖＜2.8 mmol/L）；③治療和護(hù)理效果：根據(jù)空腹血糖控制水平判定，顯效：空腹血糖＜6.1 mmol/L，有效：6.1～7.0 mmol/L，無(wú)效：空腹血糖＞7.0 mmol/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療護(hù)理前后糖化血糖蛋白（HbA1c）水平變化

治療和護(hù)理后兩組糖化血糖蛋白變化水平均比治療和護(hù)理前降低，觀察組降低水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組治療護(hù)理前后糖化血糖蛋白（HbA1c）水平變化

2.2 兩組在血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和低血糖發(fā)生率上的比較

觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和低血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組在血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和低血糖發(fā)生率上的比較

2.3 兩組在護(hù)理效果上的比較

觀察組護(hù)理總有效率為95.0%，對(duì)照組總有效率為82.5%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組在護(hù)理效果上的比較[n（%）]

3 討論

3.1 糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療臨床護(hù)理效果

糖尿病嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，通過(guò)胰島素泵強(qiáng)化治療可以有效控制高血糖，有效降低糖化血糖蛋白（HbA1c）水平，并且能夠預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[3]，該研究中通過(guò)心理護(hù)理、飲食護(hù)理、病情觀察等綜合措施進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，能夠增強(qiáng)胰島素泵強(qiáng)化治療的效果，在臨床上可大力推廣。

3.2 糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療臨床護(hù)理方法

3.2.1 心理護(hù)理 由于患者缺乏對(duì)糖尿病以及胰島素泵的認(rèn)識(shí)，擔(dān)心胰島素泵對(duì)糖尿病的治療效果，從而產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，不利于糖尿病患者的康復(fù)[4]。因而護(hù)理人員就需要加強(qiáng)與患者的溝通，對(duì)患者詳細(xì)講述糖尿病的相關(guān)知識(shí)，以及胰島素泵的治療效果，并向患者講解胰島素泵的使用方法和注意事項(xiàng)，消除患者的焦慮和恐懼，從而使患者積極配合治療，促進(jìn)糖尿病的康復(fù)。

3.2.2 飲食護(hù)理 飲食要按照定時(shí)定量的原則，少食含油脂高的食物，多食含纖維素高的食物和降糖食物，如洋蔥、紫菜、木耳等；在進(jìn)行飲食控制的同時(shí)也要進(jìn)行必要的運(yùn)動(dòng)[5]。

3.2.3 病情觀察 要密切觀察患者的血糖水平，在置泵前3 d內(nèi)要多次檢查血糖水平，在置泵3～7 d內(nèi)有效防止低血糖的發(fā)生[6]，對(duì)于患者出現(xiàn)的乏力、多汗等癥狀要做好有效的處理。

3.2.4 胰島素泵護(hù)理 要根據(jù)患者的病情設(shè)置胰島素泵的每項(xiàng)參數(shù)[7]，可選擇腹部作為注射胰島素的位置；要對(duì)注射部位的皮膚進(jìn)行有效護(hù)理，并做好注射劑量的調(diào)整，并保證胰島素泵輸注管道的暢通。

[1]陽(yáng)紅娟.胰島素泵治療糖尿病酮癥的臨床觀察與體會(huì)[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，33(2):290-291.

[2]錢宇寧，譯.糖尿病強(qiáng)化治療對(duì)胰島素依賴型糖尿病長(zhǎng)期并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展的作用[J].中國(guó)糖尿病雜志，2009，2(1):58-59.

[3]王永健.皮下連續(xù)輸注式胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床觀察[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2010，13(5):331-332.

[4]鄧凌，謝翠華，羅祥蓉.妊娠糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵強(qiáng)化治療存在的問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，12(10):58.

[5]蔡紅衛(wèi)，萬(wàn)萍.胰島素泵治療糖尿病的護(hù)理體會(huì)[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，10(10):1252-1253.

[6]劉琪雄.胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病的臨床護(hù)理[J].河北醫(yī)學(xué)，2007，13(12):1281-1283.

[7]王秀慧，范書(shū)新，郭淑輝.胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病的護(hù)理體會(huì)[J].華北國(guó)防醫(yī)藥，2009，18(5):372-373.