朱鳳珍

急診科護(hù)理安全隱患及防范對(duì)策

朱鳳珍

【摘要】總結(jié)了急診科護(hù)理的不安全因素和防范對(duì)策, 降低護(hù)理差錯(cuò)事故、糾紛的發(fā)生率, 提高了護(hù)理人員的能力

【關(guān)鍵詞】急診科；護(hù)理；安全隱患；防范對(duì)策

急診科是醫(yī)院面向社會(huì)的最重要窗口科室, 也是醫(yī)療護(hù)理工作的最前線, 接診患者多,急危重患者多, 病情復(fù)雜, 有時(shí)接診的是“三無(wú)”患者或大批量傷患者。工作節(jié)奏快, 涉及多學(xué)科, 這樣就要求急診科護(hù)士必須具備較高的職業(yè)素質(zhì)、豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與理論知識(shí), 搶救技術(shù)全面, 操作熟練, 善于溝通等。如果護(hù)士在患者就診、搶救過(guò)程中處理不當(dāng)或觀察病情不仔細(xì), 不僅使患者人身生命安全受到損害, 醫(yī)務(wù)人員也會(huì)有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),急診環(huán)節(jié)發(fā)生的醫(yī)療糾紛占全部醫(yī)療糾紛的40%以上［1］。通過(guò)對(duì)山東省榮成市第二人民醫(yī)院急診護(hù)理方面的安全隱患進(jìn)行分析總結(jié),提出防范對(duì)策, 使護(hù)理質(zhì)量得到提升, 降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn), 防范護(hù)理糾紛的發(fā)生?，F(xiàn)將管理對(duì)策介紹如下。

1 急診護(hù)理工作中常見(jiàn)安全隱患

1. 1 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng), 護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí),臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足 表現(xiàn)為分診護(hù)士分診不準(zhǔn)確, 離崗脫崗。未嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”, 搶救時(shí)對(duì)醫(yī)生的口頭醫(yī)囑未重復(fù)或未聽(tīng)清, 錯(cuò)用或重復(fù)用藥。留觀輸液時(shí)未認(rèn)真查對(duì), 導(dǎo)致打錯(cuò)針、換錯(cuò)液體或藥物漏輸。對(duì)有配伍禁忌的藥物未沖管導(dǎo)致輸液管內(nèi)出現(xiàn)絮狀物。對(duì)危重患者病情評(píng)估能力差, 觀察病情不及時(shí)、到位, 搶救儀器使用不熟練, 導(dǎo)致延誤病情及搶救。

1. 2 護(hù)士應(yīng)急能力差, 安全防范意識(shí)淡薄,各項(xiàng)規(guī)章制度未落實(shí)到位 急診科工作忙、散、不集中, 突發(fā)事件多, 這就要求護(hù)士具備良好的應(yīng)急能力, 及時(shí)處理各種突發(fā)事件。應(yīng)急能力差, 會(huì)導(dǎo)致延誤搶救治療。安全防范意識(shí)淡薄, 工作中粗心大意, 不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程, 護(hù)理記錄缺乏動(dòng)態(tài)變化, 未在第1時(shí)間及時(shí)完成。

1. 3 搶救儀器沒(méi)有處于備用狀態(tài) 眾多的儀器的使用在提高急救護(hù)理水平的同時(shí), 也增加了許多潛在的不安全隱患。如果搶救儀器無(wú)專人管理、凌亂擺放、無(wú)定期維護(hù), 在搶救時(shí)發(fā)生設(shè)備故障, 這些都是護(hù)理差錯(cuò)、糾紛的導(dǎo)火線。

1. 4 護(hù)患溝通不到位導(dǎo)致沖突 急診患者由于病情急、疼痛折磨等因素, 患者及家屬心情非常急躁, 有的還是酒后或與他人沖突后, 情緒非常激動(dòng), 稍有不如意, 就產(chǎn)生憤怒情緒,充滿敵意, 向醫(yī)務(wù)人員尤其是護(hù)士發(fā)泄, 甚至辱罵毆打。

2 防范對(duì)策

2. 1 加強(qiáng)急診科護(hù)理的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn) 由科主任或各專科醫(yī)生對(duì)急診護(hù)士進(jìn)行專業(yè)化、規(guī)范化的培訓(xùn), 熟練掌握各種搶救儀器的使用方法, 掌握急診常見(jiàn)疾病的觀察要點(diǎn)及急危重患者的搶救技術(shù), 熟練掌握各種搶救藥品的種類、用途、劑量等。由護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)士進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)與考核, 定期開(kāi)展各種急癥的搶救演練。高年資護(hù)士做好傳、幫、帶工作,安排值班時(shí)新老結(jié)合, 促使低年資護(hù)士盡快掌握急救知識(shí)和技能。

2. 2 樹(shù)立法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí), 完善并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度 在急診管理中, 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育, 學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度, 強(qiáng)化護(hù)理人員的醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)［2］, 使每位護(hù)士做到知法守法,學(xué)會(huì)應(yīng)用法律手段做好保護(hù)患者及自我保護(hù),維護(hù)患雙方的權(quán)益。健全和完善急診科各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及應(yīng)急預(yù)案, 定期進(jìn)行考試, 并將其貫穿于護(hù)理過(guò)程中, 使各項(xiàng)急救護(hù)理工作有章可循, 有據(jù)可依。將護(hù)理差錯(cuò)事故消除于萌芽狀態(tài), 為患者提供安全護(hù)理。

2. 3 保證搶救器材完好、藥品齊全、備用

急診搶救室各種搶救物品、設(shè)備必須齊全、完好、備用, 做到“五定一保持”, 即：定人保管、定點(diǎn)放置、定數(shù)量品種、定期消毒滅菌、定期檢查維修、保持完好。必須做到班班交接,及時(shí)補(bǔ)充［3］。本科繪制了各種搶救儀器的簡(jiǎn)單圖示及文字, 包括各部件組成名稱、操作步驟、可能發(fā)生的故障及排除方法, 并懸掛于相應(yīng)的儀器上, 為使用和保養(yǎng)儀器提供了方便。

2. 4 做好護(hù)患溝通 講究語(yǔ)言藝術(shù), 使用文明用語(yǔ), 樹(shù)立“以人為本”的服務(wù)理念, 請(qǐng)賓館的服務(wù)管理人員對(duì)護(hù)士進(jìn)行文明用語(yǔ)、文明禮儀等方面的培訓(xùn), 將常用文明用語(yǔ)及禁忌用語(yǔ)做成便于隨身攜帶的小手冊(cè), 隨時(shí)翻閱學(xué)習(xí)。接待患者時(shí)禮儀規(guī)范, 避免使用生、冷、硬的語(yǔ)言?？剖遗鋫錈崴畽C(jī)等便民措施, 為患者提供就醫(yī)提供方便, 并制作健康小知識(shí)傳單, 傳播健康知識(shí)。當(dāng)患者或家屬情緒急躁時(shí),耐心做好解釋工作, 遇到不配合的患者時(shí), 及時(shí)呼叫科主任、護(hù)士長(zhǎng)或保安人員幫助, 避免發(fā)生直接沖突。

3 小結(jié)

通過(guò)以上多方面的防范對(duì)策, 使本院急診科在護(hù)理工作中取得了滿意的效果。全科護(hù)理人員樹(shù)立了風(fēng)險(xiǎn)意識(shí), 提高了業(yè)務(wù)水平,增強(qiáng)了工作責(zé)任感, 不但降低了差錯(cuò)和糾紛事故的發(fā)生率, 而且還培養(yǎng)了護(hù)士的觀察能力、應(yīng)急能力、溝通能力, 進(jìn)一步提高了急診護(hù)理工作的安全系數(shù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李映蘭.急診?？谱o(hù)理長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社, 2010:4.

［2］ 楊建香.急診科的護(hù)理管理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2009,18(3):315.

［3］ 王進(jìn).加強(qiáng)安全護(hù)理管理、預(yù)防護(hù)理糾紛中外醫(yī)療, 2009,4(34):142.

【中圖分類號(hào)】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316(2013)13-0053-02

DOI:10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.13.024

作者單位：264300 山東省榮成市第二人民醫(yī)院急診科