王 蓮 李 霞 孫建華

（山東省安丘市婦幼保健院，262100）

小兒消化不良以2歲以?xún)?nèi)的小兒多見(jiàn)，好發(fā)于春秋兩季，以人工喂養(yǎng)者多發(fā)，嚴(yán)重者可危及小兒的生命和健康。很多父母認(rèn)為小兒消化不良是飲食方面的原因，其實(shí)這只是一方面，發(fā)病的主要原因還有氣候的影響以及脾胃虛弱，西醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D），既往臨床上還稱(chēng)之為非潰瘍性消化不良、特發(fā)性消化不良或原發(fā)性消化不良，是一組以反復(fù)發(fā)作的餐后飽脹、早飽、厭食、噯氣、惡心、嘔吐、上腹痛、上腹燒灼感或反酸為主要表現(xiàn)，而經(jīng)各項(xiàng)檢查排除器質(zhì)性、系統(tǒng)性或代謝性疾病的常見(jiàn)臨床癥候群。羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)對(duì)功能性消化不良的診斷更加明確及細(xì)化：指經(jīng)排除器質(zhì)性疾病，反復(fù)發(fā)生的上腹痛、燒灼感、餐后飽脹或早飽達(dá)半年以上，且近2個(gè)月有癥狀。

我科用鍋巴餅治療小兒消化不良，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

一般資料

186例均為本院門(mén)診患者，其中男性102例，女性84例；年齡最小5個(gè)月，最大4歲；病程最短1d，最長(zhǎng)7d。

治療方法

處方：鍋巴1 500g，炒神曲120g，炒砂仁60g，山楂120g，蓮肉（去心）120g，雞內(nèi)金30g，白糖、米粉各適量。先將鍋巴炒黃，再炒雞內(nèi)金。將蓮肉用鍋蒸2min，與其他5味共搗碎，研成細(xì)末，調(diào)入白糖、米粉攪勻，按常法作蒸餅或烙食。蒸、烙火力不宜過(guò)大，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以防藥性揮發(fā)，影響療效。每日2次，連用3d為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：癥狀完全消失，停藥后2周不復(fù)發(fā)；顯效：癥狀緩解；無(wú)效：連用2個(gè)療程癥狀無(wú)變化。

結(jié)果：本組患者經(jīng)1～2個(gè)療程治療，186例中治愈169例，其中1個(gè)療程治愈125例，2個(gè)療程治愈44例，治愈率為90.87%；顯效10例，顯效率為5.38%，無(wú)效7例，無(wú)效率為3.76%?？傆行蕿?6.24%。多數(shù)患者用藥2d后癥狀明顯緩解，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

討論

消化不良屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“痞滿”、“嘔吐”、“嘈雜”、“泛酸”、“反胃”等范疇。根據(jù)病因、病機(jī)的不同分為氣滯型、虛寒型、陽(yáng)虛型、濕熱型，兼證有瘀血證、寒凝證、食積證。①氣機(jī)郁滯證：胃脘痞滿、胸悶食少、得氣或矢氣則舒，遇情志變化則發(fā)或加重。②脾胃虛寒證：胃脘隱痛喜按，得溫得食則緩，遇冷加重，納谷不香，泛吐清水，面色少華，甚則四肢不溫，舌淡苔白，邊有齒痕，脈沉細(xì)無(wú)力。③胃陰不足證：胃脘隱痛，嘈雜善饑，口干唇燥，空腹時(shí)加重，饑不欲食，大便干結(jié)，手足心熱，舌紅少苔，中有裂紋，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰益胃，和陽(yáng)生津。④脾胃濕熱證：脘腹痞悶，嘔惡厭食，噯腐吞酸，肢體困重，大便溏泄，小便短赤不清，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。

鍋巴餅口感好，小兒樂(lè)于食用。本法作用好，見(jiàn)效快，無(wú)明顯不良反應(yīng)，使用方便，費(fèi)用低廉，療效確切。