蔡軍花

（江蘇省新沂市鐵路醫(yī)院，221400）

腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血。隨著我國(guó)社會(huì)進(jìn)入老齡化，腦出血患者有逐漸增多趨勢(shì)。我院年平均收治腦出血患者80例左右，其中80%來(lái)自農(nóng)村，由于受到經(jīng)濟(jì)條件限制，大多數(shù)患者在急性期癥狀緩解后就要求出院。此時(shí)患者多存在運(yùn)動(dòng)功能障礙、認(rèn)知障礙、言語(yǔ)、情感和心理障礙等。我們對(duì)該病恢復(fù)期患者制訂了可行的、有針對(duì)性的家庭護(hù)理，降低了后遺癥的發(fā)生率，減輕了后遺癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)介紹如下。

基礎(chǔ)護(hù)理

指導(dǎo)家屬為病人布置安靜、整潔、舒適的修養(yǎng)環(huán)境。準(zhǔn)備棉墊或充氣床墊預(yù)防褥瘡，保持房間良好的通風(fēng)和充足的光照，溫濕度適宜。指導(dǎo)必要的家居環(huán)境改造，如便于輪椅進(jìn)出的坡道，在過(guò)道、衛(wèi)生間要安裝扶手，地面要經(jīng)防滑處理，樓梯臺(tái)階高度以不超過(guò)15cm為宜。門(mén)窗把手、電燈開(kāi)關(guān)、水龍頭、洗臉池等的高度均應(yīng)低于一般常規(guī)高度，電插座不低于60cm，以方便坐在輪椅上的病人康復(fù)訓(xùn)練及獨(dú)立生活需要。

康復(fù)護(hù)理

指導(dǎo)患者家屬幫助患者認(rèn)真、反復(fù)地訓(xùn)練。訓(xùn)練中注意用健手帶動(dòng)患手共同完成，如協(xié)同完成洗漱、穿脫衣服和鞋襪、寫(xiě)字、拿取物品等。注意分離異常的聯(lián)合反應(yīng)或共同運(yùn)動(dòng)模式。反復(fù)練習(xí)單手操作技術(shù)，如單手洗臉、穿衣、系鞋帶等。進(jìn)行坐位轉(zhuǎn)移技術(shù)、患肢負(fù)重訓(xùn)練、扶持下行走訓(xùn)練等。

血壓的監(jiān)測(cè)和家庭用藥指導(dǎo)

教會(huì)家屬血壓的測(cè)量方法，維持血壓平穩(wěn)。介紹常用藥的名稱、劑量、作用、給藥次數(shù)及副作用。如降壓藥、降糖藥、強(qiáng)心藥等。嚴(yán)格用藥劑量，根據(jù)病人病情變化及機(jī)體自身狀態(tài)隨時(shí)來(lái)醫(yī)院咨詢，避免藥物濫用。

日常生活護(hù)理

飲食宜清淡，攝取低鹽、低膽固醇食物，避免刺激性食物及飽餐，多吃新鮮蔬菜和水果。矯正不良的生活方式，戒除煙酒。避免精神緊張、情緒激動(dòng)、用力排便及過(guò)度勞累等誘發(fā)因素。

癥狀、體征的觀察。向患者家屬介紹腦出血的先兆癥狀，如出現(xiàn)嚴(yán)重的頭暈、肢體麻木、活動(dòng)不靈、口齒不清（加重時(shí)），應(yīng)及時(shí)就診，教會(huì)家屬再次腦出血時(shí)現(xiàn)場(chǎng)急救處理措施。

心理護(hù)理

告知病人經(jīng)過(guò)頑強(qiáng)的鍛煉，1～3年內(nèi)有望使機(jī)體功能康復(fù)。引導(dǎo)家屬以樂(lè)觀的態(tài)度接受自己親人軀體和精神方面的改變，教育家屬充分理解病人，給予精神、物質(zhì)的大力支持，以利于病人矯正心理障礙，樹(shù)立堅(jiān)定信心，增強(qiáng)鍛煉的意志。