楊曉明 呂永興

（內(nèi)蒙古敖漢旗醫(yī)院，024300）

小兒多動(dòng)癥近年來(lái)呈多發(fā)趨勢(shì)，其臨床表現(xiàn)多樣，表現(xiàn)為精力旺盛，活動(dòng)過(guò)多，注意力不集中，情緒不穩(wěn)定，煩躁易怒，記憶力不佳，學(xué)習(xí)成績(jī)落后，通常在3～15歲發(fā)病，男多女少，學(xué)生家長(zhǎng)及教師對(duì)此甚為苦惱。筆者采用近代名醫(yī)張錫純所創(chuàng)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療小兒多動(dòng)癥，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

基本方

牛膝10g，代赭石30g（先煎），龍骨30g（先煎），牡蠣30g（先煎），龜板30g（先煎），白芍15g，玄參10g，天冬10g，川楝子5g，麥芽10g，茵陳5g，甘草5g。

典型病例

患者，男，13歲。臨診時(shí)東張西望，對(duì)診室中醫(yī)療器械十分好奇，動(dòng)手觸摸，詢(xún)其問(wèn)題不能迅速回答，煩躁不寧，喉部時(shí)現(xiàn)咯痰之聲，伴眨眼、聳肩等行為。家長(zhǎng)告知該患兒平常急躁易怒，好與同學(xué)吵架，說(shuō)謊，喜食甜食，學(xué)習(xí)成績(jī)不理想?？淘\：舌紅苔薄黃，脈弦細(xì)，咽部充血。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。證屬水不涵木，肝陽(yáng)偏亢。服上方加半夏5g。7劑后，各種癥狀皆減輕，效不更方，又續(xù)服7劑，獲臨床痊愈，囑服杞菊地黃丸以善后。

體會(huì)

小兒多動(dòng)癥又稱(chēng)抽動(dòng)－穢語(yǔ)綜合征，與遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、感染因素、精神因素、家庭因素、藥源性因素皆有關(guān)聯(lián)，其嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)違法行為，影響社會(huì)和諧。小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，肝常有余，肝主筋，筋用無(wú)權(quán)，致使筋肉拘攣、好動(dòng)，不能自控。究其病因病機(jī)，為素體陽(yáng)盛或經(jīng)常受家長(zhǎng)或教師責(zé)備，學(xué)業(yè)壓力重，精神緊張，所欲不遂，肝郁化火，或其他疾病日久耗傷陰血，水不涵木，肝失濡養(yǎng)，血不榮筋而風(fēng)動(dòng)，或肝郁蘊(yùn)熱，熱擾清明，或挾風(fēng)挾痰上犯清竅，流竄經(jīng)絡(luò)而風(fēng)動(dòng)。凡此種種，皆與肝風(fēng)有密切關(guān)系。

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯系張錫純?yōu)橹酗L(fēng)所創(chuàng)制，功效為鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、滋陰潛陽(yáng)，現(xiàn)代多用于肝腎陰虧、肝陽(yáng)上亢之高血壓等癥，療效肯定。該方之滋陰潛陽(yáng)熄風(fēng)之功與小兒多動(dòng)癥屬陰虛陽(yáng)亢之病甚為合拍，在臨床應(yīng)用中視其兼證可靈活加減，以收全功。