謝小紅

（中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院，北京100102）

急性腰扭傷是常見病、多發(fā)病，多由姿勢不正、用力過猛、超限活動及外力碰撞等引起軟組織受損所致。本病發(fā)生突然，有明顯的腰部扭傷史，傷后立即出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性劇痛，或僅輕微扭轉(zhuǎn)腰部，當(dāng)時并無明顯痛感，但休息后次日腰部疼痛，不能挺直，俯、仰、扭轉(zhuǎn)感困難，咳嗽、噴嚏、大小便時可使疼痛加劇。給患者的日常生活和工作帶來極大的不便。若治療不當(dāng)可長期疼痛不愈，轉(zhuǎn)為慢性腰痛，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。我科2011年1月～2012年10月采用中藥外敷配合和合治療儀治療急性腰扭傷，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

2011年1月～2012年10月本科治療的急性腰扭傷患者212例，按就診時間順序編號，隨機(jī)分為兩組。治療組106例，其中男50例，女56例；年齡25～50歲，平均（40.1±6.2）歲；病程最短30min，最長3d，1d內(nèi)就診者占80%。對照組106例，其中男60例，女46例；年齡28～48歲，平均（40.5±5.7）歲；病程最短60min，最長3d，1d內(nèi)就診者占82%。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：①有腰部扭傷史，多見于青壯年。②腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強(qiáng)迫姿勢以減輕疼痛。③腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬結(jié)，損傷部位有明顯壓痛點(diǎn)，脊柱生理弧度改變。④X線檢查可見腰椎生理改變，椎間隙可能變窄，邊緣可有骨贅。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性腰扭傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程在3d之內(nèi)的患者。②年齡25～60歲，性別不限。③在接受本治療方法期間停用其他療法。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①腰椎間盤突出癥，急性腰扭傷同時伴有腰椎滑脫、脊柱病變、骶髖關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)疾病、外周血管病變患者。②有全身性膠原免疫疾病和其他急、慢性感染而同時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物可能影響結(jié)果判定者。③不愿加入本試驗(yàn)者。

治療方法

治療組治療時先用中藥外敷患處。外敷方藥組成：羌活30g，牛膝20g，獨(dú)活30g，當(dāng)歸30g，桃仁20g，紅花20g，乳香20g，沒藥20g，川烏20g。上方共磨成細(xì)粉，瓶裝密閉保存，每次取適量，用白酒調(diào)成糊狀，均勻涂在紗布上，外敷患處，然后用和合治療儀照射，每次照射0.5h，每日1次，10d為1個療程。

對照組采用超短波照射，采用落地超短波電療機(jī)（上海醫(yī)療器械高技術(shù)公司生產(chǎn)，型號LDT－CD31）照射患處，間歇振動與連續(xù)振動交替進(jìn)行，溫度控制范圍：50℃～60℃。每日1次，每次20min，10d為1個療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)［1］：治愈：腰部疼痛消失，脊柱活動正常。好轉(zhuǎn)：腰部疼痛減輕，脊柱活動基本正常。未愈：癥狀無改善。

結(jié)果：治療組106例，治愈74例，好轉(zhuǎn)27例，未愈5例，總有效率95.3%；對照組106例，治愈58例，好轉(zhuǎn)28例，未愈20例，總有效率81.1%。兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

急性腰扭傷多由間接外力所致，主要發(fā)生在骶棘肌和腰骶關(guān)節(jié)等處，這是因?yàn)檠娟P(guān)節(jié)是脊柱運(yùn)動的樞紐、外力作用時的支點(diǎn)，骶棘肌則是對抗外力的主力軍。腰段脊柱既承擔(dān)著身體1／2以上的體重，又從事著各種復(fù)雜的運(yùn)動，而周圍只有一些肌肉、筋膜、韌帶等軟組織，無骨性結(jié)構(gòu)保護(hù)，腰部運(yùn)動中體重產(chǎn)生的壓力和外來的沖擊力主要作用于這些部位，故損傷的機(jī)會最多。臨床主要表現(xiàn)為腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥和腰肌扭傷，一般多見于青壯年體力勞動者、體育運(yùn)動者。急性腰扭傷發(fā)病部位既可在肌肉，也可在后關(guān)節(jié)，常導(dǎo)致肌肉、后關(guān)節(jié)同時損傷，臨床又稱腰肌扭傷和腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥等。

急性腰扭傷屬中醫(yī)學(xué)“閃腰”、“岔氣”、“腰腿痛”范疇，多因膀胱經(jīng)與督脈在腰部的循行受損，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，不通則痛。治宜疏經(jīng)通絡(luò)、活血止痛，以通調(diào)膀胱經(jīng)與督脈之經(jīng)氣。西醫(yī)學(xué)療法主要是通過消除局部炎癥、解除小關(guān)節(jié)的紊亂而促進(jìn)腰部功能的恢復(fù)。和合治療儀是北京大學(xué)中國國情研究中心太極文化研究所與中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院聯(lián)合研制的新型治療儀器，其核心技術(shù)是將中國傳統(tǒng)文化精髓中蘊(yùn)涵的特定物理結(jié)構(gòu)與現(xiàn)代物理學(xué)技術(shù)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了多重自然輻射在和諧基礎(chǔ)上的合成、合聚并進(jìn)而強(qiáng)化、放大，從而創(chuàng)造出傳統(tǒng)與現(xiàn)代、文化與科學(xué)、中醫(yī)與西醫(yī)有機(jī)結(jié)合的全新治療儀器。和合治療儀的治病機(jī)理：①提供能量、改善細(xì)胞的新陳代謝。使細(xì)胞恢復(fù)正常的狀況，以保證細(xì)胞能順利有序地完成自身生理和臟器生理過程，從而使人體恢復(fù)到健康狀態(tài)。②強(qiáng)化機(jī)體的熱運(yùn)動，促進(jìn)血液循環(huán)。本治療儀所提供的能量頻率接近人體生命物質(zhì)的振動頻率（包括細(xì)胞組織液、血液等所有生命物質(zhì)），可以引起人體生命物質(zhì)的共振，從而強(qiáng)化了人體生命物質(zhì)的熱運(yùn)動。③提高人體的抗缺氧能力和免疫力，從而加強(qiáng)了人體的抗病防病的功能。外敷方中羌活、獨(dú)活祛風(fēng)通筋活絡(luò)；當(dāng)歸、桃仁、紅花、乳香、沒藥活血通絡(luò)；牛膝補(bǔ)腎壯骨；生川烏散寒止痛。諸藥相伍，有祛風(fēng)通絡(luò)、補(bǔ)腎壯骨、活血止痛之效。和合治療儀可協(xié)助外敷之中藥疏通關(guān)節(jié)病灶部位瘀血，改善患處微循環(huán)，顯著提高臨床療效。和合治療儀加中藥外敷治療，總有效率達(dá)95.3%，表明中藥外敷配合和合治療儀是一種治療急性腰扭傷的有效治療方法，值得推廣。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京 ：南京大學(xué)出版社，1994：212－213.