孫 磊

（黑龍江省醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 哈爾濱 150001）

討論凝血四項(xiàng)標(biāo)本放置時(shí)間和溫度對(duì)測(cè)定結(jié)果的影響

孫 磊

（黑龍江省醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的 探究分析標(biāo)本放置時(shí)間和環(huán)境溫度對(duì)于凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的影響，從而減少這些影響因素對(duì)于實(shí)驗(yàn)造成的不利影響，提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性和可靠性。方法 選擇我院在 2011 年 8 月至 2011 年 11 月期間的抗凝靜脈血標(biāo)本 40 例，對(duì)這 40 例標(biāo)本進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢測(cè)，之后把血液標(biāo)本分別放在室溫、4～20℃，放在室溫和 4℃的血液標(biāo)本在 4h、8h、10h、24h 時(shí)再檢測(cè)一次，將血液標(biāo)本放于 -20℃時(shí)，分別在1 周、2 周、4 周、8 周再次檢測(cè)，同時(shí)把這些數(shù)據(jù)同剛檢測(cè)時(shí)的數(shù)據(jù)做對(duì)比。結(jié)果 在室溫的情況下標(biāo)本放置 24h 后凝血酶原時(shí)間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞ 0.05；標(biāo)本放置 4h 后部分凝血活酶時(shí)間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞ 0.05；標(biāo)本放置 8h 后纖維蛋白原沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞ 0.05。在 4℃的情況下標(biāo)本放置 24h 后凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間以及纖維蛋白原都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞ 0.05。在 -20℃的情況下，放置 2 周時(shí)凝血酶原時(shí)間以及 纖維蛋白原沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞ 0.05；在 1 周情況下活化部分凝血活酶時(shí)間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞ 0.05。結(jié)論 血液標(biāo)本的放置時(shí)間和溫度的選擇對(duì)凝血四項(xiàng)的測(cè)定結(jié)果影響都比較大，在放置時(shí)間在 4h 之內(nèi)，在 4℃的情況下，時(shí)間在 24h 之內(nèi)。在 -20°的情況下放置在 1 周之內(nèi)。

時(shí)間與溫度；凝血原時(shí)間；部分凝血活酶時(shí)間；凝血酶時(shí)間；纖維蛋白原

凝血四項(xiàng)是患者在接受手術(shù)之前必須要檢查的項(xiàng)目之一，凝血的四項(xiàng)檢查有以下四項(xiàng)：凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間和纖維蛋白原[1]。人體的止血功能很關(guān)鍵，每當(dāng)在人體受到意外情況受傷而流血時(shí)，止血功能就起到了非常關(guān)鍵的作用，其使得血液能夠凝固從而及時(shí)的堵住傷口使其不再繼續(xù)流血，從而減少了血量的過(guò)度流失[2]。如果患者的止血功能有欠缺，并且沒(méi)有能夠得到及時(shí)有效的處理，就可能造成患者的生命危險(xiǎn)。在本次研究中選擇我院的抗凝靜脈血標(biāo)本40例，對(duì)這40例標(biāo)本進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢測(cè)，并且研究其在不同溫度條件下和放置時(shí)間低于檢測(cè)結(jié)果的影響情況?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2011年8月至2011年11月期間的抗凝靜脈血標(biāo)本40例，對(duì)血液樣本采用美國(guó)Instrumentation Laboratory公司生產(chǎn)的ACL—200型全自動(dòng)血凝儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.2 方法

對(duì)于患者的血樣本的采集都采用真空采血管進(jìn)行采集，抽取患者靜脈血1.8mL，然后采用抗凝血?jiǎng)╄蹤此徕c，抗凝劑與血樣本的比例大約為1∶9。在血液樣本采集結(jié)束后，將采集的合格血液樣本50例立即送檢，檢測(cè)凝血原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間和纖維蛋白原。對(duì)同一個(gè)血液標(biāo)本分別放置在室溫、4℃和-20℃，其中標(biāo)本在室溫和4℃的放置時(shí)間為4h、8h、10h、24h，-20℃的時(shí)間為1周、2周、4周、8周。將檢測(cè)的結(jié)果與即刻結(jié)果做對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，統(tǒng)計(jì)結(jié)果的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—± s）表示，不合格組與合格組比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 在室溫情況下標(biāo)本放置不同時(shí)間對(duì)測(cè)定結(jié)果的影響

40例血液標(biāo)本的即刻凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間和纖維蛋白原的測(cè)定結(jié)果為11.80±0.33、26.26±1.55、16.43 ±1.74、2.76±0.37；在4h之后的凝血四項(xiàng)結(jié)果為11.80±0.38、26.31 ±1.61、16.51±1.67、2.78±0.37；在8h之后的凝血四項(xiàng)結(jié)果為11.84 ±0.40、28.51±1.50、16.31±1.57、2.78±0.38；在10h之后的凝血四項(xiàng)結(jié)果為12.84±0.38、30.01±1.70、16.20±1.34、2.75±0.36；在24h之后的凝血四項(xiàng)結(jié)果為12.91±0.45、30.91±2.20、16.26±1.23、2.74 ±0.38。由此可知在室溫的情況下標(biāo)本放置24h后凝血酶原時(shí)間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；標(biāo)本放置4h后部分凝血活酶時(shí)間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；標(biāo)本放置8h后纖維蛋白原沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

2.2 在4℃的情況下標(biāo)本放置不同時(shí)間對(duì)測(cè)定結(jié)果的影響

40例血液標(biāo)本的即刻凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間和纖維蛋白原的測(cè)定結(jié)果為11.80±0.33、26.26±1.55、16.43 ±1.74、2.76±0.37；在4h之后的凝血四項(xiàng)結(jié)果為11.81±0.37、26.30± 1.60、16.47±1.71、2.77±0.39；在8h之后的凝血四項(xiàng)結(jié)果為11.82± 0.39、26.31±1.69、16.50±1.68、2.79±0.37；在10h之后的凝血四項(xiàng)結(jié)果為11.90±0.56、26.54±1.97、16.51±1.65、2.67±0.35；在24h之后的凝血四項(xiàng)結(jié)果為11.91±0.45、26.51±1.90、16.46±1.63、2.74±0.36。由此可見(jiàn)在4℃的情況下標(biāo)本放置24h后凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間以及纖維蛋白原都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

2.3 在-20℃情況下標(biāo)本放置不同時(shí)間對(duì)測(cè)定結(jié)果的影響

放置2周時(shí)凝血酶原時(shí)間以及 纖維蛋白原沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；在1周情況下活化部分凝血活酶時(shí)間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)血液的儲(chǔ)存的方法和儲(chǔ)存的時(shí)間的不同會(huì)使得凝血因子漸漸減耗，從而導(dǎo)致檢測(cè)的結(jié)果發(fā)生誤差[4]。在本次試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)在室溫存放的情況下在8h之內(nèi)檢測(cè)的結(jié)果與即可的檢測(cè)結(jié)果之間的差異不大，之后差異漸漸變大。而在4℃環(huán)境溫度的情況下只要在24h之內(nèi)檢測(cè)結(jié)束就不會(huì)與即刻的數(shù)據(jù)之間發(fā)生大的誤差,但是超過(guò)24h就會(huì)因?yàn)槟蜃拥幕钚园l(fā)生改變而導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)誤差。在-20℃情況下血液樣本要盡量在1周之內(nèi)檢測(cè)完成。所以醫(yī)務(wù)相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在采集完患者血液之后盡快將樣本送至檢驗(yàn)科檢測(cè)，從而保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，給患者的治療最大的幫助[5]。

[1]張 勁豐.不同保 持 條 件下 對(duì)PT和APTT結(jié)果的影響[J].微 循環(huán) 學(xué)雜志,2004,14(1):46-49.

[2]趙晶,葛 存 興,張鳳 俠.孕 婦 臨產(chǎn) 前(38周后)凝 血四項(xiàng) 檢 查 結(jié)果及分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(3):82.

[3]殷 開(kāi) 俊.凝 血 功 能 常 規(guī) 檢 查 異 常 結(jié) 果 分 析 [J].中 國(guó) 誤 診 學(xué) 雜志,2009,9(31):7616-7617.

[4]夏 虹.血 凝 試 驗(yàn) 檢 查 的 影 響 因 素 分 析 [J].中 國(guó) 社 區(qū) 醫(yī) 師,2008, 24(22):34.

[5]吳春華.凝血源項(xiàng)常規(guī)檢查在臨床各科室應(yīng)用的探究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2010,43(4):494-495.

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