徐 峰

（江蘇省鎮(zhèn)江市京口區(qū)健康路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

頸椎和腰椎間盤突出保守治療的療效分析

徐 峰

（江蘇省鎮(zhèn)江市京口區(qū)健康路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

目的 使用保守治療方法對頸椎、腰椎間盤突出患者進(jìn)行治療。方法 頸椎間盤突出組有 20 例患者，腰椎間盤突出組有 20 例患者，對兩組患者分別進(jìn)行推拿、牽引、藥物等方法治療。結(jié)果 在對兩組患者進(jìn)行治療以后，兩組患者的情況有明顯好轉(zhuǎn)，頸椎間突出組的評分是 1.63±0.4，腰椎間盤突出組的評分是 1.78±0.6。結(jié)論 對于頸椎、腰椎間盤突出患者進(jìn)行保守治療的效果不錯(cuò)，特別是對于急性期患者，效果更好。

頸椎間盤突出；腰椎間盤突出；保守治療

頸椎間盤突出是因?yàn)轭i椎間盤突出從而壓迫脊髓，讓患者出現(xiàn)上肢麻痹痛、急性頸肩痛、頭昏等一些癥狀，嚴(yán)重的頸椎間盤突出患者都不能平臥，這嚴(yán)重影響到了患者的睡眠質(zhì)量和日常生活。腰椎間盤突出患者都有腰痛、下肢放射性痛麻木、運(yùn)動(dòng)功能減弱等癥狀，是臨床上的一種常見病，我國20%的體力勞動(dòng)者都有此病。本次研究將隨機(jī)選取我院在2009年1月到2010年7月期間門診所收治的40例頸椎、腰椎間盤突出患者，均于上級醫(yī)院行CT檢查確診，在對其進(jìn)行保守治療以后，患者癥狀都有明顯改善，取得了很好的效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

頸椎間盤突出組：男性有12例，女性有8例，年齡在24～67歲，病程在10d～6個(gè)月不等，其中有3例是C3～4椎間盤突出，5例C4～5，8例C5～6，4例C6～7，20例患者都有頭痛、暈眩、頸肩疼痛、頸部活動(dòng)受限等癥狀；腰椎間盤突出組：男性有11例，女性有9例，年齡在22～68歲，病程在12d～11個(gè)月不等，其中有2例是L3-4椎間盤突出，4例L4-5，14例L5～S1，20例患者都有坐骨神經(jīng)痛、腰背痛等癥狀。兩組患者在年齡、性別、病程方面的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

頸椎間盤突出組：①脫水療法：每天注射一次250mL的20%甘露醇液加地塞米松注射液10mg[2-3]，一個(gè)療程是3d，對于糖尿病、腎功能不全的患者一定要慎用。②推拿療法：在停止注射甘露醇液的第二天進(jìn)行推拿治療，讓患者于本院理療科進(jìn)行，取端坐的體位，用拿柔、滾法、按揉等方法放松患者頸枕部的軟組織，接著按揉患者頸部棘突旁和即溶，然后拿柔頸部的肌肉，滾揉患者頸背部的肌肉，時(shí)間是10min左右；彈拔、點(diǎn)壓2min棘突痛點(diǎn)[1]；術(shù)者用雙手托住患者的枕部和前下顎，然后用力的向上拔伸，用雙手的拇指對患者壓風(fēng)池穴進(jìn)行按壓2min。③頸椎牽引：在停止注射甘露醇液的第二天進(jìn)行頸椎牽引，讓患者于本院理療科行進(jìn)行，讓患者取端坐體位，頭部向前屈20°左右，牽引力的重量根據(jù)患者的情況而定，通常都是牽引3～6kg左右，1d牽引一次，每次牽引20min，一個(gè)療程是10d。④中藥燙療：將20g雞血藤，20g杜仲，20g透骨草，20g海桐皮，30g赤芍，20g寬筋藤等磨成細(xì)粉，放進(jìn)布袋中，用水淋到不滴水為止，然后使用微波爐加熱，用毛巾包裹，接著敷在患者的頸肩部，每天進(jìn)行一次，一個(gè)療程是10d。

腰椎間盤突出組：①骨盆牽引[4]：讓患者于本院理療科行牽引，每側(cè)牽引重量是患者體質(zhì)量的1/8左右，每天上午一次、下午一次，每次牽引30～60min左右，時(shí)間根據(jù)患者情況而定。②手法推拿：在進(jìn)行牽引3d以后，讓患者于本院理療科一次進(jìn)行一次手法推拿治療，要在牽引以后再推拿，每次的時(shí)間是30min；使用拿揉、滾法、推板、按揉、點(diǎn)穴等手法進(jìn)行推拿，在舒緩患者腰部肌肉以后，進(jìn)行俯臥扳腿法、抖法。③藥物治療：氣滯血瘀型患者要消腫止痛、活血祛瘀，可以加減服用桃紅四味湯，然后預(yù)500mL的右旋糖酐、16mL的復(fù)方丹參、5mg的地塞米松，每天靜脈滴注一次，如果患者癥狀有所好轉(zhuǎn)就可以停用；風(fēng)寒濕阻型患者要祛風(fēng)化濕，對于濕熱嚴(yán)重的患者要清熱化濕，；腎陽虛的患者要壯陽溫腎，腎陰虛的患者要補(bǔ)益肝腎。④封閉治療：在患者經(jīng)過牽引、推拿治療一周以后就可進(jìn)行封閉治療，對5例患者進(jìn)行神經(jīng)根封閉，藥液是2mL的普魯卡因、4mL的利多卡因、4mL的注射用水，將這些藥物混合再一起，對患者進(jìn)行神經(jīng)根封閉，在封閉結(jié)束以后，患者要（朝向患側(cè)方向）側(cè)臥半個(gè)小時(shí)，這樣可以讓患側(cè)能夠充分吸收到藥液。

1.3 評分標(biāo)準(zhǔn)

1分：患者頸椎、腰椎活動(dòng)自如，沒有疼痛感；2分：頸椎、腰椎可以自如活動(dòng)，沒有牽涉痛感，但是有時(shí)間隙性的頸部、腰部疼痛；3分：頸椎、腰椎活動(dòng)比較困難，間隙性的頸痛、腰痛，有時(shí)還會(huì)伴有肩部、背部牽涉痛；4分：活動(dòng)困難，持續(xù)疼痛；5分：活動(dòng)頸椎、腰椎非常困難，持續(xù)疼痛；6分：患處經(jīng)常疼痛，無法活動(dòng)，半夜經(jīng)常疼醒。

2 結(jié) 果

在對患者進(jìn)行治療以后，兩組患者的癥狀都有明顯改善。頸椎組患者再進(jìn)行治療之前，評分都是在3分以上，經(jīng)過治療以后，20例患者評分沒有超過3分的，治療前的評分是5.74±1.36，治療后的評分是1.63±0.4；腰椎組患者治療前的評分是5.91±1.45，治療后的評分是1.78±0.6，有16例患者可以直腿抬高超過70°，4例患者腰部的活動(dòng)功能有明顯的改善。

3 討 論

在臨床上，椎間盤突出是常見脊柱疾病之一，也是社區(qū)醫(yī)院多見的老年病，纖維環(huán)、髓核、軟管版是椎間盤的組成部分，其中的髓核在出現(xiàn)不同程度退行病變以后，由于外部作用，會(huì)讓纖維環(huán)發(fā)生破裂，這樣髓核就會(huì)從此處脫出，最終就會(huì)影響到臨近的組織，比如說脊髓、神經(jīng)根受到刺激以后就會(huì)出現(xiàn)腰腿、肩、頸疼痛。椎間盤突出患者在進(jìn)行臨床治療的同時(shí)，一定要改變從前的不良生活方式，盡量不要穿有根的鞋子，要多臥硬板床，因?yàn)橛舶宕部梢越档妥甸g盤所受壓力。

參考文獻(xiàn)

[1]王日成.綜 合保守 療 法治療 頸 椎間盤 突出癥60 例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(34):4441-4442.

[2]康兩期,董國順,陳衛(wèi),等.洪加源椎間盤鏡下頸前路減壓植骨內(nèi)固定治療急性頸椎間盤突出癥[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2008,23(4): 310-312.

[3]熊偉 平,費(fèi) 新應(yīng),夏志.推拿、牽引 聯(lián) 合治療 腰 椎間 盤突出 癥 的 療效分析[J].保山學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(2):41-42.

[4]彭 新 靜,唐彥,賴 杏元,等.腰 椎 間 盤 突出 癥 保 守 治 療 的 辨 證 施 護(hù)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(6):6-8.

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：1671-8194（2013）10-0133-02