王麗花

（山西省晉中市第三人民醫(yī)院，山西 晉中 032000）

胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速20例療效觀察

王麗花

（山西省晉中市第三人民醫(yī)院，山西 晉中 032000）

目的 分析胺碘酮在陣發(fā)性室上性心動過速方面的治療效果，為臨床工作積累豐富的經(jīng)驗(yàn)。方法 隨機(jī)性抽取 2010 年 9 月至 2011年 9 月期間，在我院接受診斷治療的 20 例患者資料，對其臨床治療清理進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)，對 20 胺碘酮臨床治療效果進(jìn)行詳細(xì)地識別，共分為治愈、顯效、一般、無效等四個級別，對比治療前后的差異性（P＜ 0.01）。結(jié)果 胺碘酮運(yùn)用于陣發(fā)性室上性心動過速癥狀的處理，可以起到較好的癥狀控制作用在，20 例治療的總有效率達(dá) 95% 以上。結(jié)論 臨床合理使用胺碘酮，對異位心律癥狀處理有較好的作用。

胺碘酮；陣發(fā)性室上性心動過速；治療；效果分析

陣發(fā)性室上性心動過速是一種比較常見的異位心律癥狀，整個發(fā)病過程比較突然，無明顯的癥狀預(yù)兆?；颊咴诎l(fā)病后心率變化起伏較大，嚴(yán)重時超出了人體正常的標(biāo)準(zhǔn)范圍。隨著醫(yī)藥學(xué)研究工作的深入開展，陣發(fā)性室上性心動過速癥狀的處理有了新進(jìn)展，胺碘酮在該癥狀處理中取得了良好的療效[1]?，F(xiàn)根據(jù)我院收錄的20例患者資料，對臨床治療報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究供選擇20例陣發(fā)性室上性心動過速患者資料，均為2010年9月至2011年9月在我元接受治療的病例。20例年齡范圍10～40歲，平均年齡（32±1.7）歲；其中，男15例，平均年齡（34±2.1）歲；女5例，平均年齡（28±1.3）歲。所有患者均出現(xiàn)了不同程度的頭暈、乏力、呼吸困難、心絞痛、暈厥等癥狀，初步懷疑為陣發(fā)性室上性心動過速，具體情況在治療前還需進(jìn)一步地診斷識別。

1.2 方法

1.2.1 診斷

此次選擇的20例均經(jīng)過了嚴(yán)格的疾病診斷，確診為陣發(fā)性室上性心動過速癥狀。主要診斷方式：①詢問病史。醫(yī)師與患者之間相互交流溝通，掌握其是否有同類疾病的病史，是否接受過心電圖檢查及結(jié)果等情況。②心率測試：一般情況下，陣發(fā)性室上性心動過速的心率范圍是160～240次/分，根據(jù)這一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。③透視檢查：主要用X線透視心臟組織是否有異常功能變化，及時記錄詳細(xì)的變化狀況。

1.2.2 治療

采用藥物治療的方式，用胺碘酮為主要的臨床藥物，根據(jù)患者年齡大小適當(dāng)?shù)乜刂朴昧浚ＷC最終取得理想的療效。

1.2.3 評估

用藥后2～3個月，對患者進(jìn)行回訪調(diào)查，綜合性地評估胺碘酮在陣發(fā)性室上性心動過速中的治療效果，為后期治療措施的調(diào)整提供依據(jù)。本次治療效果分為治愈、顯效、一般、無效等級別，療效評估時應(yīng)詳細(xì)地進(jìn)行分類闡述。

2 結(jié) 果

胺碘酮運(yùn)用于陣發(fā)性室上性心動過速癥狀的處理，可以起到較好的癥狀控制作用在，20例治療的總有效率達(dá)95%以上。具體情況：治愈12例，占60%；顯效5例，占25%；一般2例，占10%；無效1例，占5%。這組數(shù)據(jù)充分說明了胺碘酮在異位心律癥狀中的治療效果，總有效率高達(dá)95%，對臨床治療工作有著重要的指導(dǎo)意義。

3 討 論

陣發(fā)性室上性心動過速易造成患者心率失調(diào)，出現(xiàn)胸悶、頭暈、乏力、心絞痛等多種癥狀，嚴(yán)重影響了人體機(jī)能的正常發(fā)揮。若不及時處理，會使患者面臨呼吸系統(tǒng)受損的危險，極少數(shù)出現(xiàn)突發(fā)性死亡。近年來醫(yī)藥學(xué)研究取得了顯著的成果，胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的療效受到了肯定，應(yīng)掌握正確的用藥方法，且做好疾病的預(yù)防處理工作。

3.1 胺碘酮的使用方法

胺碘酮在組織內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)緩慢，親和力高。其生物利用度因人而異，在30%～80%（平均約50%）。單劑量口服3～7h后達(dá)峰濃度。負(fù)荷量給藥通常在1周（幾天到兩周）后發(fā)揮作用。胺碘酮半衰期長且有明顯個體差異（20～100d）。在治療頭幾天，大部分藥物在組織中蓄積，尤其是脂肪組織，數(shù)天后開始清除，一至幾個月后因人而異達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度。由于上述特性，應(yīng)給予負(fù)荷量以便使組織迅速飽和，發(fā)揮治療作用。部分碘從分子中移出并經(jīng)尿排泄。每天服200mg胺碘酮則可排出相當(dāng)于6mg碘，因此其余大部分碘則通過肝臟排泄由糞便排出[2]。經(jīng)腎臟排泄極少，所以允許腎功能不全的患者應(yīng)用常規(guī)劑量胺碘酮。停藥后藥物清除需持續(xù)數(shù)月，應(yīng)注意藥物的殘余效應(yīng)會持續(xù)10d～1個月。

3.2 陣發(fā)性室上性心動過速的防治

陣發(fā)性室上性心動過速，雖較多見于無器質(zhì)性心臟病患者，但亦見于器質(zhì)性心臟病，因此，有過心動過速發(fā)作者應(yīng)首先注意查明原因，并及時去除病因。同時心動過速發(fā)作時間久者可引起低血壓、休克、心力衰竭因此，不能掉以輕心[3]。發(fā)作時立即停止各種活動，平躺，可自己或由他人協(xié)助輕壓眼球，深吸氣后屏住氣，然后用力作呼氣動作，可連續(xù)作數(shù)次，或直接刺激咽后壁誘發(fā)惡心反射，并盡快到附近醫(yī)院就診，發(fā)作頻繁者須住院進(jìn)行系統(tǒng)診治。因藥物只能終止或減少發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)，不能根治，對預(yù)激綜合征及房室結(jié)內(nèi)折返引起的室上性心動過速，采用射頻消融治療是目前最有效、最徹底的治療方法。

4 結(jié) 論

總之，胺碘酮憑借其優(yōu)越的藥物療效，在陣發(fā)性室上性心動過度方面的治療效果顯著，總體治療有效率可大95%。醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，科學(xué)地制定藥物治療方案，促進(jìn)患者病情的盡快恢復(fù)。

[1]倪衛(wèi),林德智,張曉東.靜脈注射胺碘酮治療頑固性室速療效及安全性[J].重慶醫(yī)學(xué),2003,32(7):875.

[2]汪 芳,李 一 石.胺 碘 酮 的 臨 床 藥 理 及 其 應(yīng) 用 進(jìn) 展 [J].中 國 醫(yī)刊,2006,41(2):31.

[3]魏春蘭.對胺碘酮抗心律失常的再認(rèn)識(附38例臨床[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,30(29):23.

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