杜書美

（駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

優(yōu)質護理服務在手術室中的應用

杜書美

（駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

目的探討優(yōu)質護理服務在手術室中的應用效果。方法對402例手術患者實施優(yōu)質護理服務與原來260例未實施優(yōu)質護理服務的手術患者對比并評價起效果。結果實施了優(yōu)質護理服務的402例手術患者其生理、心理等方面均有明顯改善，降低了手術安全隱患及糾紛的發(fā)生。術后隨訪滿意度達99.3%。結論優(yōu)質護理服務在手術室中的應用，確保了手術患者的安全，提高了護理質量。

優(yōu)質護理服務；手術室；應用

隨著醫(yī)療產業(yè)的發(fā)展及對健康需求的提高，醫(yī)療服務由技術競爭轉向服務競爭，為了適應當前醫(yī)療服務的需求。衛(wèi)生部2010年在全國開展了“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，2011年我院全面推廣，我們手術室也積極參加到優(yōu)質護理工作中，讓手術患者在圍手術期也能享受到全程的人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質護理服務而不因“手術”中斷鏈接，實現(xiàn)了對手術患者的“無縫隙”優(yōu)質護理服務，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2011年10月至2012年3月實施優(yōu)質護理402例患者中，男182例，女220例，年齡4～85歲，氣管插管靜脈復合全麻92例，椎管麻醉262例，局麻48例。普通外科手術125例，顱腦外科手術35例，骨科62例，泌尿外科58例，婦產科86例，眼科36例。

1.2 方法

1.2.1 術前護理

①消除患者的緊張情緒。擇期手術可在手術前1d進行術前訪視，急診手術在進行術前準備的同時進行。根據患者的職業(yè)、年齡、性別、文化程度的不同，以患者最能接收的方式進行交談，消除患者的緊張情緒，針對患者各種心理因素，如向患者介紹手術室的環(huán)境，解除患者因周圍環(huán)境的陌生而產生的不安。向患者及家屬解釋手術方法，告知術前、術中、術后的注意事項，使患者對手術有一個正確的認識。從而對手術產生信心，對醫(yī)護人員產生信任感，使患者精神松弛，愉快接受手術。②觀察患者的血管及皮膚情況。查看患者的四肢靜脈血管，為術中穿刺做好準備，減少患者的痛苦，同時對患者全身皮膚進行檢查，例如：是否有破潰、紅腫，以便術中擺放體位時避免觸及創(chuàng)面，以減少術中的不適感。③標記手術部位，戴腕帶。督促手術醫(yī)師用專用記號筆在手術部位標記，做標記時要讓患者或家屬參與并得到確認，查看患者腕帶信息填寫是否正確。④手術環(huán)境和物品準備。患者進入手術室時，由前1d訪視的護士熱情親切的迎接，平穩(wěn)的將患者搬運到手術床上，手術床清潔、無血跡，手術前調好手術室的溫度和濕度，一般控制在22～25℃，相對濕度為50%～60%，環(huán)境要安靜，手術間內不允許喧鬧，更不應談論與手術無關的問題。雖然術前訪視對患者的心理壓力有所緩解，但手術室的情景會使患者產生恐懼不安的情緒，因此，一切操作應做到穩(wěn)、準、輕，盡量避免因操作不慎造成聲響過大，給患者帶來不良的刺激[1]。⑤建立靜脈通道?；颊咴诼樽砬敖㈧o脈通路，需建立一條或多條靜脈通道，以保證麻醉和手術順利進行。輸液途徑一般采用撓靜脈、大隱靜脈、肘正中靜脈等部位套管針留置。對較大的手術可采用頸內靜脈穿刺，穿刺完成后應用貼膜固定好，防止針頭滑脫，以保證快速補液。建立靜脈通道和保持靜脈通道的通暢是麻醉和手術中給藥、補液、輸血及患者出現(xiàn)危癥時極為重要的一項搶救措施。

1.2.2 術中護理

①尊重患者?；颊呤种匾暿中g醫(yī)師和護士的言談舉止，因為他們一進手術室就失去了對自己的主宰，一切痛苦包括生命全部由醫(yī)師和護士掌握，所以醫(yī)師和護士應該端莊大方，態(tài)度和藹，語言親切，使患者產生安全感。身體暴露范圍盡量做到最小，保護患者的自尊心。②防墜床。始終有人陪在患者身邊，不讓其獨處，尤其對麻醉誘導期和恢復期躁動時，小兒、老年、意識障礙的患者，除加強守護外，妥善使用約束帶。③嚴格執(zhí)行查對制度。嚴格執(zhí)行“六查十二對”制度，特別是大手術或復雜手術，巡回護士一定要保持清醒的頭腦，如遇手術時間長中途需交換護士時，兩人必須與器械護士共同清點手術中所有器械、敷料數量并記錄。嚴格執(zhí)行清點制度。嚴格用藥，輸血查對，輸血前必須兩人核對，執(zhí)行口頭醫(yī)囑須復誦一遍得到醫(yī)師確認，保留空安瓿至手術結束[2,3]。④術中觀察與配合。術中巡視，及時了解患者所需，器械護士集中精力臺上配合，巡回護士一方面關注手術。進展，隨時滿足手術需要，如燈光調節(jié)、物品供應；另一方面，注意病情觀察?？闪⒂诨颊哳^端，特別是病情復雜及體位變換的患者，尤其應查患者的呼吸、血壓、面色、血氧飽和度，以防意外發(fā)生。⑤感染的預防。手術中嚴格執(zhí)行無菌技術操作是預防手術室感染的關鍵環(huán)節(jié)之一。嚴格限制手術室內人員數量，對外來的手術器械應做好清潔、消毒或滅菌后方可進入手術間內使用。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，感染手術做標準預防，定期進行生物監(jiān)測。

1.2.3 術后護理

①包扎傷口。清潔手術部位，協(xié)助醫(yī)師包扎固定敷料。②加強手術標本的管理。手術中取下的標本一定要和洗手護士及主刀醫(yī)師三人核對清楚名稱、部位、數量并及時記錄以免發(fā)生錯誤；由專人送于病理科，并與接受人員核對簽名。③管道護理。護送患者時應妥善固定好各種引流管，保持靜脈通暢。搬動患者時確保無松動、扭曲、折疊、脫出并與病房做好交接。④回訪患者。術后第2天回訪患者，向患者和家屬介紹手術情況并進行術后指導，征求患者意見和建議，不斷改進護理工作，促進護理質量提高。

2 結 果

手術室通過開展優(yōu)質護理服務，提高了護士的整體素質，改善了護患關系，使患者在接受手術時充滿信心，感受到的服務像親人般的溫暖，為手術的順利進行創(chuàng)造了良好的條件，減少術后并發(fā)癥，促使患者早日康復，在手術室中實施優(yōu)質護理服務提高的不僅是工作效率、還提高了患者的滿意度，體現(xiàn)出了以人為本的整體護理理念。

[1] 張宏.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志,2001,16(6): 409.

[2] 陳偉,鄭娟.術前訪視護理的重要性[J].中華現(xiàn)代護理學雜志,2005, 2(11):539.

[3] 洪琳.舒適護理運用于手術室護理的探討[J].中華護理雜志,2002, 37(8):583-584.

R473.6

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1671-8194（2013）12-0349-02