張 艷

（商丘市中心醫(yī)院透析科，河南 商丘 476000）

探討健康教育對腎病綜合征患者護(hù)理的作用

張 艷

（商丘市中心醫(yī)院透析科，河南 商丘 476000）

目的探討健康教育對腎病綜合征患者護(hù)理的作用。方法將32例腎病綜合征患者隨即分為A、B兩組，在一般護(hù)理方法相同的基礎(chǔ)上，B組進(jìn)行針對性的健康教育，比較患者病理及心理健康情況。結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在一般護(hù)理方法相同的基礎(chǔ)上，采取有針對性健康教育的護(hù)理，使患者從情志、飲食、用藥、疾病體征等方面得到良好的護(hù)理。

腎病綜合征；健康教育；護(hù)理

腎病綜合征是病因病理表現(xiàn)不同，而臨床表現(xiàn)相似的一組癥候群。腎病綜合征以大量蛋白尿，低蛋白血癥，水腫和高血脂為特征，屬于中醫(yī)醫(yī)學(xué)“水腫”、“尿濁”之范疇[1]。由于此病病程遷延、易復(fù)發(fā)、合并癥多及治療困難等[2]，導(dǎo)致患者及家屬心理壓力增大。因此，積極做好護(hù)理工作、采取有針對性的健康教育，對防止疾病反復(fù)發(fā)作顯得格外重要。我科對20011年6月至2012年6月共收治的32例腎病綜合征患者進(jìn)行分類對比，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組32例均為住院患者，其中男22例，女10例；年齡最大者64歲，最小者16歲；病程最長的14年，最短的半年。均符合1997年《實用內(nèi)科學(xué)》腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.2 方法

根據(jù)患者臨床癥候?qū)?2例腎病綜合征患者隨機(jī)分為兩組，A組施行一般的護(hù)理方法，B組在A組的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性的健康教育

2 腎病綜合征的一般護(hù)理

2.1 為患者創(chuàng)造舒適的安靜環(huán)境，保持室內(nèi)空氣流通。病房宜小，以2～3人為宜，盡量減少交叉感染。

2.2 密切觀察病情：嚴(yán)格觀察患者的生命體征變化，觀察尿量及尿液性狀的變化。此外護(hù)士還應(yīng)注意患者有無并發(fā)癥的出現(xiàn)，如劇烈腰痛、血尿、腎功能急劇下降等[4]。重度水腫患者改變體位時動作宜緩，防止體位性低血壓。水腫嚴(yán)重者應(yīng)定時測體重，量腹圍，準(zhǔn)確記錄24h出入量。使用利尿劑時，注意觀察有無循環(huán)血容量不足和低血壓，以及低血鉀、低鈉癥或高血鉀等。

2.3 積極預(yù)防感染指導(dǎo)患者避免去人多的公共場所，減少與傳染病患者接觸。注意皮膚清潔衛(wèi)生，保護(hù)浮腫的皮膚勿受損傷；協(xié)助患者將指甲剪短，避免用手抓傷皮膚；做好晨晚間護(hù)理，預(yù)防口腔及泌尿系感染。

2.4 維持營養(yǎng)平衡：腎病綜合征飲食治療的總原則為：正常蛋白、高熱量、低鹽飲食。

2.5 合理的作息：為每位患者制定個人作息時間表。

2.6 正確的用藥指導(dǎo)：向患者說明使用激素的重要性和必要性，強(qiáng)調(diào)堅持用足夠的療程，系統(tǒng)而正規(guī)的治療，堅持按時按量服藥。

3 針對性健康教育

腎病綜合征因病程長，病情反復(fù)發(fā)作，他們往往同時遭受生理和心理的折磨，所以對治療效果期望值高。因此我們需要向患者及家屬詳細(xì)講解疾病特點、治療、用藥目的及護(hù)理要點，并交待治療過程中可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥及毒副作用，使患者對治療過程中可能出現(xiàn)毒副作用及不適有一定的思想準(zhǔn)備[5]。另外，對于因服藥時間長、治療效果不明顯等原因，隨意停藥、減藥，飲食不限制，不合理的活動與休息，缺乏預(yù)防感染的相關(guān)知識。并對患者進(jìn)行針對性的健康教育，介紹他人與疾病作斗爭而使病情好轉(zhuǎn)及至康復(fù)的生動事例，以消除患者孤獨焦慮、消極、行為退化等不良心理反應(yīng)。運用支持鼓勵、疏導(dǎo)、安慰等語言做好患者的心理護(hù)理，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。實施床頭“五步”交班法(恰當(dāng)?shù)姆Q呼；自我介紹；詢問；評估；鼓勵)用關(guān)愛的語言鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病。設(shè)置護(hù)患溝通“心聲欄”，讓患者用筆把生理、心理需要寫出來，從而獲取患者更多信息，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度。同時我們還與患者的家屬密切配合，隨時了解患者的思想狀況，使其獲得進(jìn)一步的心理支持，并做到對每一位患者制定一套針對性健康教育計劃，并在護(hù)理中進(jìn)行有效的實施。

4 結(jié) 論

通過一段時間的治療，對比A、B兩組患者的精神面貌及體征，B組患者兩項指標(biāo)明顯優(yōu)于A組患者（P＜0.01），由此可知，針對性的健康教育可以明顯提高臨床護(hù)理質(zhì)量。經(jīng)健康教育后有效地提高了患者及家屬對疾病的認(rèn)識，并了解在整個病程中采取健康相關(guān)行為的益處，能提高患者生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥的發(fā)生。

5 討 論

健康教育是一門專門研究傳播保健知識和技術(shù)，影響個體和群體行為，消除危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的科學(xué)[7]。我們通過對以上兩組對比得出以下結(jié)論：對患者針對性的健康教育對腎病綜合征患者具有重要意義，即改善了護(hù)患關(guān)系，也預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)和并發(fā)癥、延長患者和生存時間和提高生命質(zhì)量。使患者精神、飲食、體征等方面都得到良好的護(hù)理，為醫(yī)師的治療提供積極有效的輔助作用。

[1] 張玉芝.腎病綜合征出血熱病人的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2000, 3(15):205.

[2] 姜鳳英,王香,秦麗霞.小兒腎病綜合征的健康教育[J].中國健康教育,2001,17(3):163-164.

[3] 陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].10版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:1812-1818.

[4] 葉任高,沈清瑞.腎臟病診斷與治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:243.

[5] 劉玉,張建鄂,劉瑞.再發(fā)腎病綜合征原因分析及護(hù)理對策[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2010,31(1):79-80.

[6] 黃秀鳳,楊襯.運用護(hù)理程序?qū)δI病綜合征患者117例的護(hù)理體會[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2000,18(4):2

[7] 丁炎明.運用護(hù)理程序?qū)颊邔嵤┙】到逃齕J].實用護(hù)理雜志, 2003,19(5):75-76.

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1671-8194（2013）12-0345-01