蔣堅(jiān)凡*

（廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腦卒中單元工作中的實(shí)踐與體會(huì)

蔣堅(jiān)凡*

（廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

探討開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”在腦卒中單元工作中的實(shí)踐體會(huì)。以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為契機(jī)，通過優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制，實(shí)行護(hù)士管床、管患者的“包干制”，落實(shí)床邊工作制等措施，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量建設(shè)。在腦卒中單元開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，患者的滿意度不斷上升，可達(dá)98.5%，較2011年同期提升3%，全年無護(hù)理安全事件發(fā)生。保證了護(hù)理安全，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，從而提升了護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感。

腦卒中單元；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)患關(guān)系；滿意度

腦卒中單元，也被稱為腦卒中病房，主要是指專門的醫(yī)務(wù)和相關(guān)人員，依據(jù)特定的臨床指南，在固定或不固定的區(qū)域，有組織地預(yù)防、治療和管理腦卒中患者，包括從危險(xiǎn)因素檢出并干預(yù)，到腦卒中急救、監(jiān)護(hù)、各種針對(duì)性治療和一般支持治療，以及最后對(duì)腦卒中后遺癥的癱瘓肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練、心理康復(fù)、臨床前預(yù)防和健康教育全過程。在腦卒中單元開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”以來的幾個(gè)月，患者的滿意度大大提高，保證了護(hù)理安全，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系?，F(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。

1 做 法

1.1 優(yōu)化護(hù)理管理運(yùn)行機(jī)制

1.1.1 健全管理制度及服務(wù)流程

全科動(dòng)員，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，護(hù)士長(zhǎng)召開以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”為主題的全科護(hù)士動(dòng)員大會(huì)，讓每位護(hù)士知道“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的目的、意義和重要性。通過學(xué)習(xí)和動(dòng)員，護(hù)士們從思想和意識(shí)上轉(zhuǎn)變觀念，被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)。要求各位護(hù)士主動(dòng)耐心為腦卒中患者服務(wù)，切實(shí)為腦卒中患者解決實(shí)際問題，根據(jù)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程》的活動(dòng)要求，修訂科室管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)與?？谱o(hù)理流程、各層級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)與工作標(biāo)準(zhǔn)，以及質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)等。

1.1.2 開展APN排班

打破原來的排班模式，實(shí)行彈性的APN排班，根據(jù)護(hù)士職稱高低、年資、工作能力強(qiáng)弱合理搭配排班。增加中午、晚夜間護(hù)士人數(shù)，每班至少保證兩人搭班，每班設(shè)一名護(hù)理組長(zhǎng)，護(hù)士排班進(jìn)一步優(yōu)化為：A班(8：00～16：00)，P班(16：00 ～23：00)，N班(23：00～8：00)，另設(shè)一名辦公班(8：00～12：00，15：00～18：00)。要求每班次之間留有30min交叉時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)的交接班，每天交班次數(shù)減少為3個(gè)班次，避免了因中間環(huán)節(jié)過多容易出現(xiàn)護(hù)理缺陷，使患者得到24小時(shí)連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)[1]。采用彈性排班，體現(xiàn)了人性化管理，減少護(hù)士壓力，護(hù)士不再單獨(dú)值班，年輕護(hù)士工作壓力大大減輕，有利于身心健康[2]。

1.1.3 護(hù)士管床

管患者的大包干，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部的“護(hù)士管床1人不超過8張”的指導(dǎo)意見，將病房床位全部分到每個(gè)責(zé)任護(hù)士，由責(zé)任護(hù)士對(duì)所分管的患者實(shí)施全程、無縫隙護(hù)理服務(wù)。

1.1.4 簡(jiǎn)化護(hù)理文書書寫

將流動(dòng)護(hù)士車置于病房，車跟人，車上用物齊全，隨時(shí)隨手書寫、記錄、保證了記錄的及時(shí)性、準(zhǔn)確、客觀，大大縮短了書寫時(shí)間，為“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者”提供了有力的保障[3]，讓護(hù)士多與患者或家屬交流。

1.1.5 落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

落實(shí)護(hù)士床邊工作制，逐步解決由原來的依靠患者陪人解決生活護(hù)理的模式轉(zhuǎn)變成由責(zé)任護(hù)士主動(dòng)承擔(dān)患者的生活護(hù)理的模式。在患者身邊工作，密切觀察腦卒中患者的意識(shí)、瞳孔及生命體征的變化，肢體肌張力、嘔吐、頭暈、頭痛等情況，認(rèn)真落實(shí)交接班工作制度，做好患者的急救準(zhǔn)備工作。不斷巡視，有效地減少紅燈呼叫次數(shù)，使護(hù)士更加貼近患者，及時(shí)滿足患者的需要，及時(shí)評(píng)估患者存在的風(fēng)險(xiǎn)，前瞻性預(yù)防。責(zé)任護(hù)士晨晚間均逐一進(jìn)行患者的生活護(hù)理的協(xié)助、指導(dǎo)、保障落實(shí)危重患者及生活不能自理緩和的生活護(hù)理，如洗臉、洗頭、擦身、鼻飼等，護(hù)士床邊工作制及時(shí)協(xié)助患者使用便器，隨時(shí)指導(dǎo)并督促患者的康復(fù)鍛煉及心理護(hù)理，及時(shí)進(jìn)行病房管理及家屬陪人的宣教，保持病房安靜、有序。避免一切引起情緒激動(dòng)的因素，避免壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)，回歸社會(huì)及家庭。

2 效果與體會(huì)

一年來，腦卒中單元通過開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，為患者提供了更舒適、安全的環(huán)境，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，不斷受到患者的口頭表?yè)P(yáng)及表?yè)P(yáng)信，科室收到的錦旗增多；患者滿意度不斷上升，患者能明確自己的責(zé)任護(hù)士；護(hù)士護(hù)理技能明顯提高；順利開展護(hù)士排班及分工模式，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，為患者提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，未發(fā)生護(hù)患糾紛。

近一步提升了護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，患者滿意度＞98%，較2011年同期提高了3%，通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，使我科護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、溝通技巧都得了較大的提高，腦卒中單元的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理落實(shí)更到位，護(hù)士到床邊停留的時(shí)間延長(zhǎng)，分管床位明晰、具體、護(hù)士觀念轉(zhuǎn)變，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，護(hù)理糾紛下降，有效的改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)了患者的早日康復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量。從而提升了護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感。

[1] 盧根娣,楊亞娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的實(shí)踐體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(B):28.

[2] 張洪君,蘇春燕,周玉潔,等.分層管理模式對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的效果研究[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(5):399-401.

[3] 于冬梅,楊亞娟,盧根娣,等.表格式護(hù)理電子文書的研制與應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,10(5):86-87.

R473.74

A

1671-8194（2013）12-0319-02

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