王 莉

（珠海市第二人民醫(yī)院婦科，廣東 珠海 519000）

對婦科疾病后無法生育女性的心理干預護理

王 莉

（珠海市第二人民醫(yī)院婦科，廣東 珠海 519000）

目的探討對婦科疾病后無法生育的女性的心理特點及其護理方法。方法對我院收治的因婦科疾病導致無法生育的女性284例的臨床資料進行回顧性分析，分析其不育的原因和心理特點，總結(jié)心理護理方法。結(jié)果通過建立良好的護患關(guān)系、加強對患者的宣教指導、完善患者的社會支持系統(tǒng)等措施對患者實施心理干預，減輕了患者的抑郁、焦慮程度。結(jié)論對不育女性實施心理護理，對于減輕患者的心理負擔，促進患者的身心健康至關(guān)重要。

不育；心理干預；護理措施

近年來，不孕不育是作為一種特殊性的疾病，已經(jīng)成為世界性的醫(yī)學和社會問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織預測，不孕不育將成為僅次于腫瘤和心腦血管病的第三大疾病[1]，全世界不孕不育發(fā)病率日益升高，約累及10%～15%的育齡夫婦。該病并患者的身心造成了嚴重的影響，尤其是對婦科疾病后無法生育的女性，她們受社會和家庭的雙重壓力，往往造成個人痛苦，夫妻感情破裂，家庭不和等社會問題，越來越引起社會的廣泛關(guān)注。對該類患者要及時、恰當?shù)膶嵤┬睦碜o理。我院自2006年6月至2008年6月對284例因婦科疾病導致無法生育的患者實施心理護理，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組患者284例，均為我院收治的因婦科疾病導致無法生育的患者，年齡21～47歲，平均年齡31歲?；颊邚氖侣殬I(yè)：個體127例(占44.7%)，職員78例(占27.5%)，農(nóng)民62例(占21.8%)，其他17例(占6.0%)。原發(fā)性不育156例，繼發(fā)性不育128例。婦科疾病因素：卵巢因素152例，子宮因素68例，輸卵管因素64例。

1.2 調(diào)查方法

應用醫(yī)院焦慮及抑郁量表(HAD)測定該組患者的護理前后的心理狀態(tài)，HAD是一種包括14個項目的自評量表。其中焦慮及抑郁各占7項，每項以0級～3級的4級制分別評定焦慮和抑郁，≤7分者為無癥狀，8分～10分為可疑，≥11分者為確診病例[2]。

1.3 護理方法

1.3.1 建立良好的護患關(guān)系

良好的醫(yī)患關(guān)系是心理干預取得成效的關(guān)鍵。以和藹的態(tài)度，真誠的語言，溫暖的話語，關(guān)懷患者的內(nèi)心，主動與患者交流溝通導致患者主動訴說，獲得患者的信任，以評估患者存在的護理問題。很多患者認為不能生育是自己的隱私，不愿公開談論自己的情況，此類關(guān)閉自己情感的患者往往比較痛苦，要注意保護患者的隱私和尊嚴，增強患者的自信心，建立和諧融洽的護患關(guān)系，指導患者轉(zhuǎn)移生活重心，轉(zhuǎn)變生活態(tài)度，減輕妊娠注意力，鼓勵患者說出自己的不安與痛苦，耐心解決患者的問題，讓他們有機會發(fā)泄，使患者保持一個比較平和的心態(tài)，理順自己的情緒。并且要緩和的告訴他們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不使用公共場所衣盆、浴池、浴巾等衛(wèi)生潔具，上廁所前也應該洗手等等宣教手段的運用很重要。

1.3.2 加強對患者的宣教指導

很多患者都認為自己患病后影響了生育能力，這是自身的一種缺陷，有的患者甚至怨天尤人，自暴自棄，這時醫(yī)護人員要糾正患者的心理偏差，根據(jù)不同的病情，不同的心態(tài)，認真做好心理疏導，利用各種機會向患者者進行有關(guān)醫(yī)學知識的宣教，采取有效的健康教育方式，用通俗易懂的語言宣傳健康孕育知識，講解有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，使其認識不孕的原因，解答患者的問題，減輕其心理壓力，消除患者的敏感和自卑感。

1.3.3 完善患者的社會支持系統(tǒng)

家屬是患者的精神支柱，但許多患者主要來源于家庭，其負罪感較重，此時醫(yī)護人員要做好家屬的工作，幫助和鼓勵家屬可用輕柔的技巧撫慰患者，以增強患者和家屬的感情交流，特別是患者的丈夫更要從生活上、生理上、心理上多體貼、安慰患者，能增加患者安全感和安慰感，減輕其心理壓力，患者的父母、朋友和同事等要從物質(zhì)上、精神上給予支持和幫助，破除舊的觀念，給予患者寬容與關(guān)懷，不斷培養(yǎng)和增強患者對這些社會支持的主觀感受性，提高對社會支持的利用度。

1.3.4 改變患者的不良個性特征

研究表明，不孕不育患者的抑郁、焦慮水平與情緒不穩(wěn)定和精神質(zhì)呈負相關(guān)[3]。這表明不能生育的患者有可能存在更大的精神健康隱患，此外一些不良的生活習慣也有疾病的發(fā)生有密切的關(guān)系，而生活習慣的形成與患者的個性特征又存在一定的聯(lián)系。因此，培養(yǎng)健康良好的人格十分重要。改變患者不良的個性特征對保障心理健康有重要的作用。

2 結(jié) 果

該組患者實施護理前，可疑抑郁者121例，抑郁者70例，抑郁發(fā)生率為24.6%，平均抑郁評分92分；可疑焦慮者64例，焦慮者74例，焦慮發(fā)生率為26.1%，平均焦慮評分72分。實施護理后，可疑抑郁者73例，抑郁者37例，抑郁發(fā)生率為13.0%，平均抑郁評分65分；可疑焦慮者39例，焦慮者50例，焦慮發(fā)生率為17.6%，平均焦慮評分53分。護理前后計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P＜0.05。

3 討 論

婦科炎癥指：陰道炎、子宮頸炎、輸卵管炎和卵巢周圍炎等。這些炎癥的存在，都可能影響受孕，是女性不孕的主要原因之一。陰道有炎癥時，大量膿細胞可以吞噬精子，降低精子活力，縮短精子壽命。淋球菌、支原體、衣原體、滴蟲、霉菌等病原體可直接吞噬或損傷精子。此外，由于交叉感染，男方會因感染引起尿道炎、前列腺炎、附睪炎，直接影響精子質(zhì)量，降低受孕率，甚至不孕。子宮頸炎以慢性較多見，病原體有衣原體、淋球菌及滴蟲等?；剂俗訉m頸炎，由于宮頸管內(nèi)黏稠膿性白帶增多，不利于精子穿透子宮頸管，可致不孕。 這些對女性的心理傷害很大，所以健康教咨詢心理治療在某種意義上比藥物治療更加重要，不育是一種特殊的疾病，其并不是一種致命的疾病，但帶給婦女患者的痛苦是不能言語的，各種因素轉(zhuǎn)換成種種壓力使患者身心疲憊，因此，針對實際情況，掌握患者的心理狀態(tài)，有針對性的通過各種支持和干預給予心理護理，實施人性的關(guān)懷，減輕患者的心理痛苦，促進患者的健康。

[1] 如微微.不育患者的心理特點及護理措施[J].中國醫(yī)藥導報,2010, 2(15):143-145.

[2] 田麗平.不孕不育癥患者的心理護理[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8 (8):129-130.

[3] 郁杰.不孕癥患者的護理及健康教育[J].中國實用醫(yī)藥,2010,3 (9):120-121.

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1671-8194（2013）12-0299-02