王 文

（新疆沙灣縣人民醫(yī)院五官科，新疆 沙灣 832100）

變態(tài)反應(yīng)性鼻炎患者防護(hù)的健康教育

王 文

（新疆沙灣縣人民醫(yī)院五官科，新疆 沙灣 832100）

鼻炎；變態(tài)反應(yīng)性；防護(hù)教育

變態(tài)反應(yīng)性鼻炎（allergic rhinitis，AR）簡稱變應(yīng)性鼻炎或稱過敏性鼻炎，是特應(yīng)性個(gè)體針對(duì)環(huán)境（室內(nèi)或室外）變應(yīng)原引起由IgE介導(dǎo)的多種免疫活動(dòng)性細(xì)胞因子共同參與的發(fā)生在鼻腔黏膜的慢性炎性反應(yīng)性疾病。過敏性鼻炎是一個(gè)全球性常見病，其發(fā)病率有逐漸增高趨勢(shì)，全球率均發(fā)病約10%～25%左右。我國雖無正式統(tǒng)計(jì)，但有學(xué)者估算平均發(fā)病率約在8%～9%。本病以兒童及青壯年居多，男女發(fā)病率基本均等，遺傳因素和環(huán)境因素改變是導(dǎo)致本病發(fā)生重要原因。健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療進(jìn)步的產(chǎn)物。是一種有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)教育活動(dòng)，通過教育幫助人們形成正確的行為、觀念促進(jìn)身心健康。根據(jù)多年在五官科工作經(jīng)驗(yàn)掌握了有關(guān)過敏的防護(hù)知識(shí)和健康教育側(cè)重點(diǎn)，并取得滿意結(jié)果，現(xiàn)將臨床經(jīng)驗(yàn)點(diǎn)總結(jié)如下。

1 明確指導(dǎo)患者了解變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的癥狀，掌握并發(fā)癥以及危害性的知識(shí)

過敏性鼻炎平時(shí)無癥狀，發(fā)作時(shí)會(huì)鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞、喉間有痰、慢性咳嗽等，以六個(gè)月大的嬰兒到老年人都有可能發(fā)生過敏性鼻炎的可能，但通常以青春期以前的孩子發(fā)病率較高，鼻過敏通常發(fā)生于早晨剛起床，溫差大，忽冷忽熱，空氣品質(zhì)差，或聞到特殊氣味時(shí)，其特點(diǎn)是2h之后癥狀停止或間歇發(fā)作，過敏性鼻炎如果長期反復(fù)發(fā)作，經(jīng)常鼻塞會(huì)出現(xiàn)呼吸障礙，引發(fā)血氧濃度降低，影響其他組織和器官的功能代謝，而出現(xiàn)一些如頭痛、頭暈、記憶力下降、胸痛、精神萎靡等癥狀，因積極主動(dòng)向患者講解：此病是由于上下呼吸道各部位在解剖學(xué)、組織學(xué)上是緊密相連的，所以炎癥可以通過解剖、神經(jīng)免疫和內(nèi)分泌等不同機(jī)制、不同程度地影響到與其相鄰的視器、聽器和下呼吸道，而引起四道并發(fā)癥：①支氣管哮喘：系支氣管炎及支氣管感染，感染經(jīng)鼻咽部向下擴(kuò)散引起，小兒、老人及抵抗力低下者，還可并發(fā)肺炎[1]；②過敏性咽喉炎：系鼻變態(tài)反應(yīng)可向下波及咽喉，患者出現(xiàn)咽喉發(fā)癢、咳嗽、輕度聲嘶，嚴(yán)重也出現(xiàn)會(huì)厭聲帶黏膜水腫而發(fā)生呼吸困難；③分泌性中耳炎：系經(jīng)咽鼓管波及中耳腔，鼻黏膜水腫、腫脹[2]；④變應(yīng)性鼻竇炎：系由于鼻腔黏膜與鼻竇黏膜相連續(xù)，鼻內(nèi)變態(tài)反應(yīng)病變波及鼻竇，使竇口引流不暢，竇內(nèi)分泌物積存，如繼發(fā)感染可流粘濃涕。進(jìn)一步詳細(xì)解釋四道并發(fā)癥的病因、病機(jī)和對(duì)身體的危害性，讓患者從思想深處重視此病的嚴(yán)重性，這樣才能保證今后的治療和防護(hù)工作的持續(xù)性和有效性，通過與患者密切接觸和交談后，使患者掌握了此病的病因、病機(jī)和并發(fā)癥的危害性，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，更好的積極地配合治療與護(hù)理促進(jìn)早日康復(fù)。

2 變態(tài)反應(yīng)性鼻炎要及時(shí)治療和合理用藥

變態(tài)反應(yīng)性鼻炎如果沒有得到及時(shí)治療，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致嗅覺障礙無法辨別氣味。不少鼻炎患者把鼻炎當(dāng)感冒治療結(jié)果久治不愈病情加重。有些患者從思想上不重視，結(jié)果延誤治療時(shí)機(jī)。最可怕的是患者濫用藥自己到藥房買藥不通過醫(yī)師醫(yī)囑，過多使用血管收縮劑等，不僅無法起到良好治療效果而且會(huì)導(dǎo)致藥物性鼻炎，甚至破壞鼻黏膜結(jié)構(gòu)和功能。

3 改善居住環(huán)境、避免接觸過敏源

良好的居住環(huán)境和生活習(xí)慣可以防止塵螨、霉菌和霉變的發(fā)生。從而引起過敏癥狀而患病。讓患者了解到過敏源是什么后取樣，也能在日常生活中避免刺激達(dá)到預(yù)防效果。平時(shí)保持室內(nèi)空氣清新流動(dòng)、溫度適宜，打掃時(shí)用收塵器，不要用掃帚掃地以免灰塵飛揚(yáng)，定期清潔床上用品一日一次，注意衛(wèi)生間、濕化器、浴缸、花草、報(bào)紙、垃圾箱等處的衛(wèi)生，以防霉變釋放孢子而引發(fā)過敏癥狀。

4 做好秋季的防護(hù)措施

新疆沙灣縣是以農(nóng)牧民少數(shù)民族為主，居住在北方地區(qū)，空氣干燥，農(nóng)場(chǎng)紫外線較強(qiáng)，秋季風(fēng)沙較大，鼻炎、咽炎、中耳炎患者較多，因此要加強(qiáng)日常防護(hù)，注意生活的細(xì)節(jié)，盡量減少戶外活動(dòng)避開花粉擴(kuò)散高峰時(shí)間，早晨5時(shí)到10時(shí)不要在戶外待的過久。如遇沙塵暴天氣，不要外出，關(guān)好門窗，保持室內(nèi)空氣的濕度。對(duì)冷空氣過敏的患者要持續(xù)冷水洗臉、洗腳以提高對(duì)冷空氣的耐受力。在家使用空氣過濾器，不要讓鼻腔內(nèi)太干燥以防止此病的發(fā)生。

5 指導(dǎo)患者做好生活細(xì)節(jié)的防護(hù)措施

在花粉或灰塵較多的季節(jié)關(guān)閉門戶坐火車時(shí)關(guān)閉車窗，移去過敏源。包括：煙、可疑花草、家居等，使用濕度調(diào)節(jié)器減少室內(nèi)濕度，最好是室內(nèi)濕度降低50%以下。臥室內(nèi)使用無致敏作用的床單及被褥，不要在戶外曬被子和床單，因?yàn)槊咕突ǚ蹠?huì)粘到被單上。收拾好小物件如書籍、錄音盒，CD、光盤以及毛動(dòng)物玩具等。這些物品都極易粘上灰塵，從而引起過敏癥狀。對(duì)過敏性鼻炎患者最好不要接觸及喂養(yǎng)寵物，與一般的認(rèn)識(shí)相反，動(dòng)物的毛發(fā)多不會(huì)引起過敏，而動(dòng)物的皮屑、唾液及尿中的蛋白質(zhì)則容易引起過敏性癥狀，這時(shí)不可見的蛋白質(zhì)可以通過空氣進(jìn)入人的眼睛及肺部、鼻腔，從而引起過敏癥狀。

6 指導(dǎo)患者做好日常的保健防護(hù)措施

離開過敏源，如花粉、家中塵螨、毛毯和動(dòng)物皮屑等。寒冷天氣時(shí)，早晨起床后可用手按摩迎香穴至發(fā)熱，再喝杯溫開水，外出戴口罩、巾絹，圍巾，做好防寒保暖，用溫水沖洗鼻腔，保持鼻腔清潔，參加戶外體育活動(dòng)，如游泳、慢跑、大步快走、打太極拳等，堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高自身免疫力，在飲食上不食用冰涼食品或寒性食物，如冷飲、冰激凌、可樂、冰涼水果、苦瓜等，空調(diào)環(huán)境時(shí)間不要過長，電風(fēng)扇不宜自吹，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C，維生素E，食物青菜，如西紅柿、橙子、紅棗、豆類、瘦肉、乳類、蛋黃等多食生姜、韭菜、山藥、大棗、菠菜等。

7 小 結(jié)

通過上述幾方面有用的有計(jì)劃地健康教育調(diào)動(dòng)患者防病治療的積極性和主動(dòng)性建立了健康的生活行為方式，提高了患者保健意識(shí)和防病能力，掌握了健康教育知識(shí)，達(dá)到了對(duì)此病早治療，早預(yù)防的同時(shí)，提高了患者對(duì)醫(yī)療人員服務(wù)的滿意度。

[1] 張建國,何曉光.耳鼻咽喉—頭頸外科學(xué)[M].北京:北京科學(xué)出版社出版,2007.

[2] 趙書友.中國人名解放軍健康教育教材[M].北京:北京解放軍出版社,1994.

R765.21

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1671-8194（2013）12-0386-01