高洪貴 高 爽 尹曉丹

（通化市婦幼保健院，吉林 134001）

論孕期健康教育的方方面面

高洪貴 高 爽 尹曉丹

（通化市婦幼保健院，吉林 134001）

孕期健康教育作為專(zhuān)業(yè)性、社會(huì)性很強(qiáng)的公共衛(wèi)生一級(jí)預(yù)防措施，是母嬰保健工作的重要內(nèi)容。依據(jù)《孕期健康教育實(shí)施指南（試用）》為標(biāo)準(zhǔn)，以《母嬰健康素養(yǎng)55條》為主導(dǎo)方向，對(duì)孕前期、早孕期、孕中期、孕晚期、分娩期、產(chǎn)褥期及新生兒的全方位保健宣教，最終達(dá)到預(yù)防出生缺陷、防治孕產(chǎn)期抑郁、提高胎兒健康素質(zhì)、促進(jìn)新生兒體格發(fā)育、縮短產(chǎn)后康復(fù)周期，做到以人為本的全方位的母嬰身心呵護(hù)教育。

孕期健康教育；母嬰健康素養(yǎng)；出生缺陷；孕產(chǎn)期抑郁

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心2004年啟動(dòng)了孕期健康教育項(xiàng)目，2008年在總結(jié)孕期健康教育項(xiàng)目試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制訂了《孕期健康教育實(shí)施指南（試用）》，以指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)規(guī)范地開(kāi)展孕期健康教育，普及孕期保健知識(shí)，提高胎兒期保健及科學(xué)育兒水平。

健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。孕期健康教育是健康教育中不要缺少的重要組成部分，更是婦幼保健工作的重要工作內(nèi)容，搞好孕期健康教育是促進(jìn)婦幼保健工作的先導(dǎo)和有效途徑。

孕期健康教育作為專(zhuān)業(yè)性、社會(huì)性很強(qiáng)的公共衛(wèi)生一級(jí)預(yù)防措施，是母嬰保健工作的重要內(nèi)容。孕產(chǎn)期保健是指從懷孕開(kāi)始到產(chǎn)后42天對(duì)孕婦產(chǎn)婦和胎兒新生兒所進(jìn)行的系統(tǒng)檢查、監(jiān)護(hù)和保健指導(dǎo)及分娩處理。包括孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期保健知識(shí)和新生兒養(yǎng)育要點(diǎn)等，提高自我保健能力。

長(zhǎng)期以來(lái)，對(duì)于出生缺陷的預(yù)防側(cè)重于遺傳因素，而忽視了社會(huì)、環(huán)境和行為因素；以產(chǎn)前篩查和選擇性終止妊娠為主要手段的預(yù)防，忽視了懷孕前夫妻身體狀況而造成的出生缺陷等。提高孕產(chǎn)期健康教育質(zhì)量、促進(jìn)婦女營(yíng)養(yǎng)和心理健康水平、為降低出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)有著重要影響。

1 孕期健康教育的內(nèi)容

1.1 孕前保健

掌握最佳生育時(shí)機(jī)、消除孕前的心理壓力、創(chuàng)造和諧的孕前心理環(huán)境，做好孕前營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備、杜絕不良因素影響、做好優(yōu)生咨詢(xún)和產(chǎn)前診斷，做好嚴(yán)重疾病妊娠前醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，并做好在孕前3個(gè)月就開(kāi)始補(bǔ)充葉酸，以做到預(yù)防80%神經(jīng)管畸形兒的出生。

1.2 孕早期保健

以母體生理變化、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育為基礎(chǔ)，以孕早期孕婦心理為變化、調(diào)整為主調(diào)，及早發(fā)現(xiàn)妊娠，及時(shí)服用葉酸或含葉酸成份的藥物預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形為首選措施。注重膳食營(yíng)養(yǎng)配餐、緩解和治療中、重度妊娠反應(yīng)為指導(dǎo)內(nèi)容。

1.3 孕中期保健

以指導(dǎo)、均衡孕中期營(yíng)養(yǎng)為主調(diào)，各月?tīng)I(yíng)養(yǎng)素需求重點(diǎn)為基礎(chǔ)，配以健康心理調(diào)適；做好產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷及B超檢查，預(yù)防胎兒發(fā)育異常；做好家庭自我監(jiān)護(hù)、孕中期體操、胎教等；定期產(chǎn)前檢查，防止孕中期發(fā)生妊娠高血壓，積極治療生殖道局部感染。

1.4 孕晚期保健

以預(yù)防、疏導(dǎo)、緩解產(chǎn)前焦慮為主，注重防治妊娠并發(fā)癥，篩查高危人群，積極早期糾正貧血、低鈣，有針對(duì)性的合理膳食搭配，宣教母乳喂養(yǎng)的好處，了解臨產(chǎn)征兆、臨產(chǎn)前的準(zhǔn)備、分娩方式和地點(diǎn)的選擇、做好孕晚期體操等。

1.5 分娩期保健

充分了解分娩過(guò)程、做好分娩時(shí)心理疏導(dǎo)、應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛法、鼓勵(lì)陪伴分娩、丈夫在分娩過(guò)程的參與以及分娩時(shí)常見(jiàn)并發(fā)癥的處理等。

1.6 產(chǎn)后保健

適度調(diào)整產(chǎn)后情緒，積極預(yù)防產(chǎn)后抑郁、做好產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生、掌握產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)、母乳喂養(yǎng)技巧、重視初乳的重要性、產(chǎn)后避孕方法和科普知識(shí)教育等；進(jìn)行產(chǎn)后保健操訓(xùn)練促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。

1.7 新生兒保健

了解正常新生兒的特點(diǎn)及保健、掌握喂養(yǎng)方法與技巧等、能做好潛能開(kāi)發(fā)與早教。

2 孕期健康教育形式

孕期健康教育的形式多樣，內(nèi)容豐富多彩、不同地點(diǎn)可采用不同的形式。

2.1 可采電化教育、知識(shí)講座和醫(yī)療咨詢(xún)相結(jié)合的方式，采用大班授課、小組活動(dòng)、個(gè)別咨詢(xún)、門(mén)診健康處方、大型活動(dòng)等多種形式。運(yùn)用播放VCD錄像、參與式討論、發(fā)放宣傳手冊(cè)、資料、參與團(tuán)體比賽、演練等方法。輔以幻燈、錄像、模型和實(shí)物等進(jìn)行易于孕婦和家屬理解和接受的宣教。定期組織孕婦和家人進(jìn)行嬰兒撫觸賽場(chǎng)及胎教空間、減痛分娩教育等活動(dòng)，使孕產(chǎn)婦和家人充分建立自然分娩的信心。

2.2 門(mén)診及病房開(kāi)展一對(duì)一指導(dǎo)，通過(guò)宣傳板、展示架宣教資料、發(fā)放健康處方、播放錄像、實(shí)地演練等形式開(kāi)展有針對(duì)性的宣教活動(dòng)。

2.3 全程進(jìn)行心理和營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)指導(dǎo)，通過(guò)一對(duì)一施治、面對(duì)面疏導(dǎo)等形式，提高孕期健康教育的針對(duì)性與有效性。

3 評(píng) 估

3.1 對(duì)本單位開(kāi)展孕期健康教育的過(guò)程和效果，應(yīng)用“效果評(píng)估調(diào)查問(wèn)卷（群眾版）”進(jìn)行定期評(píng)估。

3.2 孕期健康教育機(jī)構(gòu)定期進(jìn)師資培訓(xùn)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)及各部門(mén)文件精神等，依據(jù)衛(wèi)生部頒布的《母嬰健康素養(yǎng)55條》，以達(dá)到醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)前沿知識(shí)應(yīng)用先進(jìn)理念，以新觀念進(jìn)行孕期健康教育活動(dòng)。

3.3 機(jī)構(gòu)內(nèi)健康教育科室，將孕期健康教育有關(guān)信息資料進(jìn)行統(tǒng)一、集中并按年份成立分類(lèi)檔案進(jìn)行管理，做到學(xué)習(xí)有備案、活動(dòng)有記錄、比賽演練有圖片、考核評(píng)估有底稿、活動(dòng)前有計(jì)劃、活動(dòng)后有總結(jié)。

3.4 孕期健康教育參與率基本能達(dá)到50%。（注：該參與率的分子是接受過(guò)孕期健康教育中心培訓(xùn)的孕婦數(shù)，分母是當(dāng)年活產(chǎn)數(shù)），通過(guò)聯(lián)合社會(huì)力量、媒體形式、社區(qū)宣講等廣泛進(jìn)行免費(fèi)孕期健康活動(dòng)宣傳，以提高群眾知曉率。

3.5 孕期保健課堂學(xué)員，孕期保健知識(shí)知曉率達(dá)90%以上。（注：該知曉率的分子是孕期健康教育知識(shí)考核合格的孕婦數(shù)，分母是參加孕期健康教育知識(shí)考核的孕婦數(shù)）。將實(shí)用性強(qiáng)、應(yīng)用率高及前沿理念更新內(nèi)容不斷強(qiáng)化滲透、實(shí)地演練，并以互動(dòng)問(wèn)卷、有獎(jiǎng)問(wèn)答形式出現(xiàn)進(jìn)行最終的知識(shí)考核，達(dá)到真正的提高母嬰素養(yǎng)與保健目的。

4 總 結(jié)

孕期健康教育促進(jìn)了自然分娩現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的以人為本理念，以提高人們的生活質(zhì)量為目標(biāo)，使人們?cè)谏?、心理及社?huì)適應(yīng)各方面達(dá)到完美，孕期健康對(duì)孕婦實(shí)施系統(tǒng)健康教育，能零距離交流，面對(duì)面指導(dǎo)，隨時(shí)解決孕婦現(xiàn)存的問(wèn)題，使孕婦學(xué)到很多生兒育兒及預(yù)防并發(fā)癥的知識(shí)，使孕婦相信醫(yī)院、相信護(hù)士；樹(shù)立自然分娩信心。這就要求宣教人員具有全面的健康教育理念、更多的健康教育技巧。提高孕產(chǎn)期健康教育質(zhì)量、促進(jìn)婦女營(yíng)養(yǎng)和心理健康水平、為降低出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)起著促進(jìn)作用。孕婦產(chǎn)前掌握育兒及產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)，可變被動(dòng)為主動(dòng)，解除產(chǎn)后的恐懼心理，有利于預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥及對(duì)育兒恐懼的心理狀態(tài)，進(jìn)一步促進(jìn)母嬰健康。另孕期健康教育的形式多樣化不僅提高了保健院的競(jìng)爭(zhēng)力，并通過(guò)孕期健康教育提高群眾的保健意識(shí)，開(kāi)拓群眾還未充分認(rèn)識(shí)但確實(shí)有需求的醫(yī)療保健市場(chǎng)，真正達(dá)到了雙贏的效果，勢(shì)在必行。

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A

1671-8194（2013）12-0379-02