王春麗

吉林省洮南市中醫(yī)院，吉林 洮南 137100

中風(fēng)是威脅人類健康的三大疾病之一，是中老年人致死致殘的主要原因[1]。嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量。大部分中風(fēng)患者遺留肢體功能障礙，影響患者的日常活動(dòng)和進(jìn)一步康復(fù)[2]。因此盡快恢復(fù)中風(fēng)患者各項(xiàng)生理功能，降低中風(fēng)致殘率，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有一定意義。

1 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的意義

中醫(yī)康復(fù)是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的整體觀念和辨證論治思想，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，結(jié)合多種中醫(yī)藥方法促進(jìn)康復(fù)。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理是整體護(hù)理，辨證護(hù)理將醫(yī)療護(hù)理與家庭護(hù)理、自我護(hù)理、社區(qū)照顧等相結(jié)合，針對(duì)病殘者、傷殘者、老年病人等諸病及后遺癥病人最大程度上恢復(fù)功能，恢復(fù)病人生活自理能力，在身心、職業(yè)和社會(huì)活動(dòng)方面都能得到最大限度的恢復(fù)，以減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，以最經(jīng)濟(jì)有效的辦法實(shí)現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)。

中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在基礎(chǔ)護(hù)理方面重視生活起居、飲食、情志護(hù)理。將辨證施護(hù)的理論和方法廣泛應(yīng)用于臨床各科護(hù)理，同時(shí)應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、刮痧、氣功等簡(jiǎn)便而有效的中醫(yī)傳統(tǒng)方法等以“病、癥、證”三者有機(jī)結(jié)合起來，相互補(bǔ)充完善，提高護(hù)理質(zhì)量。

2 中風(fēng)患者的康復(fù)護(hù)理

中風(fēng)病人以中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的基本方法和運(yùn)用針灸、推拿、中藥、飲食等治療方法，輔助正氣，祛除邪氣，促進(jìn)內(nèi)臟和形體康復(fù)。傳統(tǒng)體育項(xiàng)目可恢復(fù)形體功能，調(diào)攝情志，娛樂康復(fù)，重在精神情志康復(fù)。自然沐浴康復(fù)法可以康復(fù)形體和精神情志，做到形神兼顧。

2.1 生活起居護(hù)理 ①注意四季起居和生活規(guī)律性，注意四季適時(shí)調(diào)護(hù);②注意病室環(huán)境安全、舒適、整潔，空氣清晰和個(gè)人衛(wèi)生。

2.2 飲食調(diào)護(hù)

2.2.1 肝陽暴亢證 飲食以米、面、玉米為主，選綠豆湯、蓮子湯等避免助火之品。

2.2.2 風(fēng)痰阻絡(luò)證 應(yīng)少食多餐，忌海蝦及糯米甜食、過咸食品等。

2.2.3 痰熱腑實(shí)證 宜食蘿卜、冬瓜等，忌食巧克力、乳酪等食品以免助熱生痰。

2.2.4 氣虛血瘀證 進(jìn)應(yīng)以溫?zé)釣樯偈掣囝愌a(bǔ)品，甜膩食品。

2.2.5 陰虛風(fēng)動(dòng)證 宜鮮藕汁、梨汁等以養(yǎng)陰生津或選甲魚湯、淡菜湯等

2.2.6 痰濕蒙竅證 以鼻飼進(jìn)食溫?zé)崃髻|(zhì)飲食

2.3 情志護(hù)理 中醫(yī)學(xué)重視人的情志調(diào)養(yǎng)強(qiáng)調(diào)“養(yǎng)生莫若養(yǎng)性”?！吧漆t(yī)者先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身，而后醫(yī)其未病”所以對(duì)中風(fēng)病人特殊的溝通技巧和語言技巧是非常必要的[3]。

2.3.1 關(guān)心體貼 護(hù)士應(yīng)“視人猶己”，善于剔透病人的疾苦，熱情對(duì)待患者，全面關(guān)心，同情體諒以取得病人的信任。

2.3.2 言語開導(dǎo) 護(hù)士應(yīng)適時(shí)地“告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其便，開之以其所苦”，幫助病人從不正常的心態(tài)中解脫出來，縮短康復(fù)的過程。

2.3.3 移情易性 將患者精神注意力轉(zhuǎn)移它處，消除或改變病人的某些不良情緒、習(xí)慣或錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，促其恢復(fù)正常心態(tài)及習(xí)慣以利疾病康復(fù)。如中風(fēng)后失語癥的病人以音樂、歌舞改善聽力增加其興趣，可取得良好的效果[4]。

2.3.4 情志相勝 據(jù)五行相克規(guī)律，對(duì)于過怒所致疾病，以愴惻苦楚之言感之;對(duì)突然或過度喜悅所造成的的精神錯(cuò)亂，施恐怖以治之;對(duì)過度思慮所知疾病，以怒激之。

2.3.5 順情解郁 中風(fēng)病人常精神狀態(tài)憂郁和壓抑，應(yīng)盡量滿足其合理要求，順從其意志和情緒，引導(dǎo)患者將抑郁情緒訴說或發(fā)泄，以化郁為暢，疏泄情志。

2.4 中藥、針灸、推拿等方法 中醫(yī)康復(fù)治療中風(fēng)有，中藥、針刺、推拿等[5－6]。針灸療法介入中風(fēng)病人在中風(fēng)恢復(fù)期，后遺癥期的治療中能取得獨(dú)特的藥物或其他療法不可替代的療效[7]。如:①面癱者用針刺百會(huì)穴，此穴“能上能下，能開能闔，能補(bǔ)能瀉”，灸百會(huì)可通絡(luò)補(bǔ)陽，補(bǔ)絡(luò)脈之虛，扶機(jī)體之正氣，標(biāo)本兼治，治面癱療效顯著;②對(duì)中風(fēng)后肩手綜合征用浮針療法，鎮(zhèn)痛療效即刻效應(yīng)顯著，使針刺效應(yīng)與康復(fù)療效疊加，達(dá)到事半功倍的效果。有相關(guān)報(bào)道認(rèn)為痙攣性癱瘓拮抗肌是癱瘓肌通過針刺拮抗肌可緩解痙攣癥[8];③中風(fēng)病人常因形體功能的改變而焦慮，擔(dān)憂緊張甚至恐懼，以致肝郁氣滯，進(jìn)而影響心脾腎功能[9]，針刺治療焦慮癥在臨床上具有一定優(yōu)勢(shì)，可避免藥物的不良反應(yīng)，經(jīng)濟(jì)安全，為廣大患者接受[10]，同時(shí)可用合谷透勞宮，外關(guān)透內(nèi)關(guān)，太沖透涌泉，長(zhǎng)針快刺秩邊，足三里治療焦慮癥，也能取得較好療效;④有研究[11]證實(shí)，用醒腦開竅針刺法加康復(fù)能醒腦開竅，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血以柔筋通絡(luò)，配合保健穴以扶正治癱，推拿療法能通過手法的作用以舒筋通絡(luò)，活血化瘀，并能保護(hù)關(guān)節(jié)功能，防止患側(cè)肌肉的萎縮，切忌暴力損傷肌肉;⑤口角歪斜者，可用蓖麻葉搗爛敷患側(cè)，以祛風(fēng)活血通絡(luò)，可針刺地金、頰車、太沖等穴。針刺廉泉、啞門、承漿等穴可協(xié)助語言功能恢復(fù)。

2.5 傳統(tǒng)體育與太極拳 強(qiáng)調(diào)動(dòng)靜結(jié)合，可調(diào)節(jié)中風(fēng)病人情志而消除抑郁、悲觀失望或急躁易怒的不良情緒，不僅能促進(jìn)氣血運(yùn)行，還能恢復(fù)肢體功能。

2.6 自然沐浴法 中風(fēng)病人可利用自然界水、日光、空氣、泥沙等進(jìn)行沐浴，能溫經(jīng)通絡(luò)，理氣活血，化瘀消腫。對(duì)偏癱或截癱患者的功能恢復(fù)極其有利。

總之，臨床實(shí)踐證實(shí)，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，以其辨證和辨病相結(jié)合的優(yōu)勢(shì)與西醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，相互兼容，加之傳統(tǒng)護(hù)理方法和技術(shù)操作，易被患者所接受。尤其對(duì)中風(fēng)病人的早日康復(fù)[12，13]，顯得更加重要。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理必將在更多領(lǐng)域及疾病中發(fā)揮其獨(dú)特療效與作用。

[1]曹曉嵐，郭閆葵，陳建強(qiáng)，等.缺血性卒中患者392例，臨床流行病學(xué)回顧性調(diào)查[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志2012，10(1):48－49.

[2]樊玲，薛斌，趙菁菁.針刺拮抗肌群穴治療中風(fēng)后下肢痙攣性癱瘓17例療效觀察[J].河南中醫(yī)，2008，28(2):59－60.

[3]谷芳.腦血管意外失語者的語言康復(fù)訓(xùn)練.桂林醫(yī)學(xué)雜志[J].1997，13(3):222.

[4]趙瑞祥.腦卒中后失語患者的康復(fù)治療[J].中國(guó)康復(fù)，2000，15(6):86－87.

[5]曾學(xué)清，滕東時(shí)，張子輝，等.針刺改善腦卒中患者肢體功能障礙的療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19(7):67－69.

[6]方方，譚奇紋.針刺治療腦卒中后肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙臨床研究進(jìn)展[J].山東中醫(yī)雜志，2011，30(9):672－675.

[7]張女卓，李璞.中風(fēng)知要[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999:1－6.

[8]任世光，王淑哲.痙攣型腦性癱瘓拮抗肌是癱瘓?。X性癱瘓部分機(jī)理探討[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐2006，12(2):114.

[9]豐廣魁.焦慮癥的中醫(yī)證治探微[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，38(1):48－49.

[10]何林麗，蔡定均.電針結(jié)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療焦慮憂郁共病隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸，2011，31(4):294－298.

[11]王曉清，高崇.醒腦開竅針刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱[J].河北醫(yī)科大學(xué)報(bào)，2008，29(4):559－560.

[12]鞠瑞芬，王圣芳.腦卒中失語病人非語言行為護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志.2003，9(12):927.

[13]程雪君.重型顱腦損傷后失語病人的護(hù)理[J].護(hù)理研究，2004，18(1B):141.