宋 巖 黃 丹 (廣東女子職業(yè)技術(shù)學院，廣東 廣州 511450)

我國養(yǎng)老的主要方式為居家養(yǎng)老，職業(yè)教育中如何建立具有中國特色的養(yǎng)老女性護理人才的培養(yǎng)模式，以積極應(yīng)對中國老齡化社會的到來就顯得愈來愈重要。

1 我國人口老齡化的發(fā)展趨勢與養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)滯后的矛盾

1.1 人口老齡化的發(fā)展要求加大養(yǎng)老護理人才的培養(yǎng)力 中國是世界上老年人口最多的國家，約占全球老年人口總量的1/5。目前中國已有21個省(區(qū)、市)成為人口老年型地區(qū)。發(fā)達國家的人口老齡化出現(xiàn)在經(jīng)濟發(fā)達時期，而我國呈現(xiàn)的人口老齡化帶有“未富先老”的特點，即人口老齡化進程快于經(jīng)濟發(fā)展。這使得我國對人口老齡化的承受能力變得脆弱，也為社會和家庭帶來了不小的壓力。據(jù)相關(guān)研究材料顯示〔1〕，目前我國城市48.5%的老年人有各種各樣現(xiàn)實的養(yǎng)老服務(wù)需求，然而總的滿足率卻只有15.9%，其中需要護理服務(wù)的占18.04%，而護理服務(wù)滿足率僅為8.3%?？梢?，我國急需大力培養(yǎng)養(yǎng)老護理人才，以滿足老年人日益增長的護理需求。

1.2 養(yǎng)老模式的變化對護理人才提出了更高的要求 隨著核心家庭的逐漸增多，家庭養(yǎng)老功能日漸減弱，居家養(yǎng)老已成為我國主要的養(yǎng)老模式。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)就屬于社區(qū)照料，是一種以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以街道社區(qū)服務(wù)中心為依托，以義務(wù)(志愿)服務(wù)和便民利民網(wǎng)點為服務(wù)資源，以上門服務(wù)和日托護理為主要形式，使居家的老年人獲得社會化的養(yǎng)老服務(wù)模式。它是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的一種良好的補充模式，然而我國城市居家養(yǎng)老護理服務(wù)水平還是顯得比較滯后。以廣州為例，目前廣州市有80個社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，覆蓋全市114條行政街，上門服務(wù)的工作人員有575人，服務(wù)對象達9 692人〔2〕。但這相對于廣州市眾多的老齡化人口來說，這個數(shù)據(jù)還是不夠的。因此，要想提高居家養(yǎng)老的服務(wù)水平，必須培養(yǎng)一批與現(xiàn)代居家養(yǎng)老服務(wù)相適應(yīng)的復合型護理人才，使她們所學的專業(yè)與積累的學識能融醫(yī)學、心理學、社會學以及家政知識等為一體，成為具有綜合護理能力的人才。

1.3 培養(yǎng)專門的、高素質(zhì)的養(yǎng)老護理人才是職業(yè)教育所擔當?shù)娜蝿?wù) 目前在我國從事養(yǎng)老護理的群體，多是非養(yǎng)老護理專業(yè)人才。雖然從20世紀90年代以來衛(wèi)生部對護理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整，增加了《老年護理學》課程，但也不能使學生較完整地掌握老年護理所必需的知識和技能。而在我國高等教育中對老年護理專業(yè)人才的培養(yǎng)一直是空白?，F(xiàn)代養(yǎng)老事業(yè)需要的是復合型養(yǎng)老護理人才，他們不單要會照料老人的生活起居，還要幫老年人進行體檢，更要懂得醫(yī)學、運動學、社會學、心理學等多方面的知識并運用這些知識獲得相應(yīng)技能，提高專業(yè)能力和人文關(guān)懷能力。只有通過系統(tǒng)的老年護理相關(guān)專業(yè)知識教育才能使護理人員具備全面護理老年人的能力，才能夠真正提高老年人居家養(yǎng)老的質(zhì)量。

2 女性養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)的途徑與模式

2.1 將培養(yǎng)女性護理人才作為護理職業(yè)教育可持續(xù)發(fā)展的動力 我國人口的老齡化與我國家庭結(jié)構(gòu)的關(guān)系密切。20世紀70年代起，為了控制人口過快增長，不得不長期執(zhí)行一項十分嚴肅的計劃生育國策，從而造就了具有中國特色的一對夫婦，生育一個孩子，贍養(yǎng)四個老人的所謂“四二一”家庭人口結(jié)構(gòu)模式。當年，首批響應(yīng)計劃生育號召，執(zhí)行國策的青年人已步入老年，從而導致我國老齡化程度加速和社會養(yǎng)老問題突出。因此，這種特殊的“四二一”家庭人口結(jié)構(gòu)，使得老年人不斷增加和依靠子女、親屬照顧的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式遇到困難，給養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展形成了巨大壓力。根據(jù)調(diào)查，我國城市中48.5%的老年人有各種各樣現(xiàn)實的養(yǎng)老服務(wù)需求。其中需要家政服務(wù)的占25.22%〔3〕。這樣巨大的居家養(yǎng)老服務(wù)市場發(fā)展前景，就要求我國的職業(yè)教育必須盡快培養(yǎng)出一批與之相適應(yīng)的護理人才。而另一方面，居家養(yǎng)老對于養(yǎng)老護理人才的需求，也為護理專業(yè)畢業(yè)生提供了新的就業(yè)渠道，改變以往只能面向醫(yī)療單位就業(yè)的格局，從而緩解護理人才的就業(yè)壓力。

2.2 顛覆傳統(tǒng)，重新定位女性護理人才的概念 “女性護理人才”并非通常人們說的“女護士”，從現(xiàn)代意義上來講，新型女性護理人才還應(yīng)包括護理專業(yè)的培訓人員及與之相配套的專業(yè)人員。因此，護理專業(yè)不應(yīng)只停留在中低層次，也應(yīng)大力發(fā)展高等護理教育，以適應(yīng)行業(yè)發(fā)展高水平的要求。職業(yè)教育在培養(yǎng)女性護理人才中，不僅要加強衛(wèi)生職業(yè)教育培訓體系的培養(yǎng)，還要完善衛(wèi)生職業(yè)教育實訓體系和技術(shù)服務(wù)體系，構(gòu)建女性護理人才的實踐能力結(jié)構(gòu)，以更好地適應(yīng)和服務(wù)于社會。而為了適應(yīng)今后居家養(yǎng)老的需求，護理人才也應(yīng)該及時轉(zhuǎn)變觀念，把自己的職業(yè)定位從傳統(tǒng)的“醫(yī)院”轉(zhuǎn)向“社區(qū)”。

2.3 全面提高女性護理專業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量

2.3.1 優(yōu)化護理專業(yè)課程 女性護理人才的教育必須首先樹立先進的教育觀念，在專業(yè)和課程的設(shè)置上，要本著以人為本的理念，制定合理的培養(yǎng)目標，建立符合現(xiàn)代護理服務(wù)需要的人才培養(yǎng)模式。開設(shè)與老年護理服務(wù)相適應(yīng)的各類醫(yī)學和心理學課程以及和老年人權(quán)益保障有關(guān)的社保、法律、醫(yī)療等相關(guān)學科。課程要由“學科型”走向?qū)嵱眯停煞忾]走向開放，由書本走向市場，圍繞培養(yǎng)高素質(zhì)實用型護理人才的培養(yǎng)目標，針對護理職業(yè)特點，用“以市場為導向，以就業(yè)為目標，以能力為本位”的職教觀念指導護理教學改革。課程設(shè)置必須打破“學科自成體系”的傳統(tǒng)模式，以“夠用、實用”為原則，實行課程綜合化改革，融知識、實踐、能力、技術(shù)于一體，使課程更突出職業(yè)特色、貼近臨床實際。

2.3.2 突出實踐教學 實踐教學環(huán)節(jié)是護理人才全面掌握和深入融匯知識、培養(yǎng)核心能力的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)以“護理核心能力”培養(yǎng)為主線，建立“學校實訓+社區(qū)實踐+醫(yī)院實習”三位一體的實踐教學體系，通過“學校、社區(qū)、醫(yī)院”交叉滲透，全程化培養(yǎng)實踐能力。注重學生護理職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)情感培養(yǎng)，讓學生體驗護理角色和病人角色，理解護理人員的職業(yè)價值和情感，學習人際交往溝通技巧，增強對老年護理職業(yè)的感性認識，同時促進理論知識及實踐技能的有機融合。

隨著社會對護理人才的需求和現(xiàn)代護理專業(yè)的發(fā)展，護理人才的就業(yè)范圍逐步擴大，改變以往單一的面向醫(yī)院的就業(yè)模式，而逐步發(fā)展走向社區(qū)。這就要求學校擴展教育場所，從原來課堂教學和醫(yī)院臨床教學擴大到家庭、養(yǎng)老院以及一些臨終關(guān)懷機構(gòu)。身處護理的第一線的環(huán)境，學生更容易掌握和學會老年病的監(jiān)測、篩選、隨訪、臨終關(guān)懷以及心理健康教育等老年護理專業(yè)人員的本領(lǐng)。

2.3.3 加強師資隊伍建設(shè) 我國老年護理專業(yè)要想健康發(fā)展起來，就需要有計劃、有系統(tǒng)地培養(yǎng)一批理論水平高、實踐技能好的女性養(yǎng)老護理師資隊伍。要將護理人才教學師資隊伍建設(shè)作為護理行業(yè)的一項重要內(nèi)容來抓，在政策、資金等方面給予足夠的重視與支持，引導和保障護理教學師資隊伍有計劃、有步驟的良性發(fā)展。應(yīng)完善養(yǎng)老護理教師隊伍的評價和晉升體系。制定教學評價制度與評價標準，將師德、醫(yī)德和教學能力等多因素均納入考核范圍。建立監(jiān)督機制，實行獎懲制度，對優(yōu)秀教師給予表彰，在晉升上給予優(yōu)惠等，用激勵機制，提高教學意識、促進教學者整體素質(zhì)的不斷提高。

目前，我國從事養(yǎng)老護理教學的大多是醫(yī)院中從事教學或臨床護理的人員。他們大多只是在臨床護理工作中接觸過一些老年患者，而缺乏為老年人提供專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)的實戰(zhàn)經(jīng)驗，他們并沒受過系統(tǒng)的護理專業(yè)教育培訓，在居家養(yǎng)老的培訓和教學過程中，其專業(yè)教育的針對性較差，教學水平偏低，教學效果不理想。因而，在開展居家養(yǎng)老服務(wù)培訓中，應(yīng)進行規(guī)范化的教學活動，應(yīng)有正規(guī)的社會辦學機構(gòu)，使用統(tǒng)一的教學大綱、教材并頒發(fā)通用的資格證書，進行社會化管理，從而建立服務(wù)于社會的護理人才高地。

2.3.4 加強國際合作 積極鼓勵大中專院校發(fā)揮國際合作的優(yōu)勢，通過國際合作，吸取國外養(yǎng)老護理的先進經(jīng)驗。例如，上海大學高職學院與日本長崎老年護理學院的合作就非常成功。該院開設(shè)老年高級護理專業(yè)大專班的學歷課程，辦學模式為2+1模式，即學生在本院學習2年護理理論基礎(chǔ)知識，赴日本長崎進行1年的實訓學習。在合作中，他們負責招生和教學管理及部分教學任務(wù)，而日本長崎老年護理學院則提供教育教學所需要的資金和教師隊伍以及實踐教學的場地。這種合作辦學的方式獲得了良好的教學效果，是一種雙贏的合作方式。

1 薛 丹，姜榮榮，徐桂華.我國空巢老人健康狀況及社區(qū)護理需求情況的研究進展〔J〕.全科護理，2010;(6):1198-200.

3 丁美方.社區(qū)照顧:城市老年人的贍養(yǎng)方式新選擇〔J〕.安徽農(nóng)業(yè)大學學報(社會科學版)，2006;(6):67-70.

3 上海市老年學學會網(wǎng)〔EB/OL〕:http://www.shanghaigss.org.cn/news_view.asp?newsid=6377.