廖秀娟

廣東省增城市婦幼保健院，廣東 增城 511300

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們之間的交互活動(dòng)愈加頻繁，各類傳染性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出一定的上升趨勢(shì)[1]。而醫(yī)護(hù)人員作為職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)人群，所面臨的危險(xiǎn)不斷提升，其中婦科護(hù)理人員由于本科室護(hù)理工作的需要，會(huì)暴露于血液、分泌物和羊水等物質(zhì)中，大幅提升了其職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性，嚴(yán)重危害婦科護(hù)理人員的生命安全。因此，分析總結(jié)婦科護(hù)理人員的職業(yè)危害，提出科學(xué)有效的防御措施，對(duì)于保護(hù)婦科護(hù)理人員的生命健康，維護(hù)護(hù)理人員的合法權(quán)益具有重要意義。

1 婦科護(hù)理人員的職業(yè)危害因素

1.1 生物因素 有研究表明[2]，血液、陰道分泌物、傷口分泌物以及羊水等成分中所含的病毒數(shù)量極高。而護(hù)理人員在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中要從事各類注射、輸血、分泌物處理、傷口處理、縫合等操作，尤其是護(hù)理接生過程中，不可避免的會(huì)與上述物質(zhì)接觸，從而大幅度提高了其感染機(jī)率，危害護(hù)理人員健康。

1.2 物理因素 婦科護(hù)理人員在護(hù)理過程中，會(huì)暴露于諸如紫外線、噪聲、銳器等各類物理性因素下，誘發(fā)相應(yīng)的損害癥狀[3]。紫外線是醫(yī)院常用光波，也是婦科護(hù)理人員接觸較多的物理因素，而長期在紫外線下工作會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)各類皮膚性疾病，甚至是皮膚癌;噪聲來自于醫(yī)院所用的各種器械以及患者的各種呻吟及喊叫聲，這些噪音的存在常會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)頭痛、易疲勞以及體力下降等情況;婦科護(hù)理人員所受的銳器損傷，包括針刺傷、玻璃傷以及刀片傷等。損傷主要發(fā)生于患者的會(huì)陰傷口縫合、肌肉注射、輸血以及采血等操作過程。

1.3 化學(xué)因素 醫(yī)院是各類消毒試劑使用率最高的單位，其中的消毒靈、過氧乙酸以及碘酊最為常見。不可置疑，這些消毒物質(zhì)在醫(yī)院的環(huán)境保護(hù)、病原菌控制等方面發(fā)揮了積極的作用，但是其本身作為化學(xué)物質(zhì)也對(duì)護(hù)理人員造成了一系列潛在的危害。例如環(huán)氧乙烷的使用可導(dǎo)致肝腎損傷、過氧乙酸則可刺激呼吸道，誘發(fā)支氣管等疾病[4]。且多種消毒劑在長期作用下可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)過敏、身體不適等癥狀，嚴(yán)重危害健康。除消毒劑之外，護(hù)理人員在護(hù)理工作中需要執(zhí)行各類藥物的配制以及注射等操作，可能會(huì)導(dǎo)致藥物通過呼吸以及皮膚的滲透而被機(jī)體吸收，產(chǎn)生一系列的副作用。同時(shí)，由于護(hù)理人員長期暴露在各類抗感染藥物，使自身具有不同程度的藥物抗性，使自身疾病治療過程中用藥出現(xiàn)困難。

1.4 壓力因素 繁重的工作量、緊張的工作環(huán)境、日新月異的業(yè)務(wù)技術(shù)加之各種各樣的考核，使護(hù)理人員承受巨大的體力和腦力勞動(dòng)，更加重了其心理壓力，使其長時(shí)間處于高度緊張的精神狀態(tài)，嚴(yán)重威脅其心理健康。

2 職業(yè)危害的防范措施

2.1 增強(qiáng)防范意識(shí)，加大培訓(xùn)力度 提高認(rèn)識(shí)，健全制度，加強(qiáng)教育是有效減少職業(yè)危害的有效措施。職業(yè)暴露培訓(xùn)需要經(jīng)常進(jìn)行。除對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)外，還應(yīng)對(duì)婦產(chǎn)科在崗護(hù)士每半年進(jìn)行一次培訓(xùn)，使護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性，從根本上提高護(hù)士職業(yè)防護(hù)行為的依從性，一旦發(fā)生職業(yè)暴露能從容應(yīng)對(duì)。

2.2 生物因素的防御 接觸來自患者的分泌物或是血液時(shí)，婦產(chǎn)科護(hù)理人員必須佩帶手套、口罩、防護(hù)鏡等，如此時(shí)手部有傷口，則需帶雙層手套;護(hù)理工作完成后，應(yīng)及時(shí)的洗手并進(jìn)行相應(yīng)的消毒操作。

2.3 物理因素的防御 對(duì)于產(chǎn)科護(hù)理過程中的紫外線消毒，護(hù)理人員應(yīng)盡量減少直接接觸，盡量不在消毒期間進(jìn)入消毒區(qū)域，消毒后及時(shí)進(jìn)行開窗通風(fēng)。而對(duì)于患者的喊叫等噪音，則應(yīng)在執(zhí)行相應(yīng)的治療措施前，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的簡單介紹和心理疏導(dǎo)，使患者做好充足的心理準(zhǔn)備，以相對(duì)平和的心態(tài)面對(duì)治療，而減少喊叫的強(qiáng)度和頻次，同時(shí)對(duì)于因病痛而呻吟的病人，可向其介紹或是幫助其進(jìn)行相應(yīng)的減痛操作。銳器操作過程中應(yīng)小心謹(jǐn)慎，不直接接觸用過的針頭和刀片，全部將其放入制定的盒中，待集中銷毀。同時(shí)對(duì)于銳器損傷應(yīng)及時(shí)有效的處理，若傷口出血，應(yīng)迅速擠出血液，并用流水沖洗五分鐘，進(jìn)而用消毒酒精或是碘頁進(jìn)行消毒，最后包扎傷口。同時(shí)應(yīng)對(duì)傷口的血清進(jìn)行采集并報(bào)告相關(guān)部門，并及時(shí)進(jìn)行定期檢查跟蹤，確保安全。

2.4 化學(xué)因素的防御 化學(xué)消毒劑的使用應(yīng)嚴(yán)格按照正規(guī)流程，并嚴(yán)格消毒過程中產(chǎn)科護(hù)理人員的口罩、手套等的佩戴。在藥物使用過程中，按照藥物的不同進(jìn)行不同的防護(hù)手段，盡量減少藥物與身體的接觸。

2.5 壓力的防御 在工作中，注意合理安排和適當(dāng)調(diào)整，學(xué)會(huì)借助有效客觀條件，恰當(dāng)?shù)剡x擇工作速度并注意節(jié)約體力和能量，合理設(shè)計(jì)工作流程，不斷改善工作條件，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。

總之，婦產(chǎn)科護(hù)理人員職業(yè)安全與防護(hù)問題越來越受到世界各國醫(yī)學(xué)界的廣泛重視。強(qiáng)化職業(yè)安全教育、提高防護(hù)意識(shí)是避免職業(yè)危害的關(guān)鍵。婦產(chǎn)科護(hù)理人員自身應(yīng)該對(duì)相關(guān)的危害做到充分了解，并采取相應(yīng)的防御措施，從而保護(hù)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的身體及心理健康。

[1]劉梅春.婦產(chǎn)科護(hù)理人員職業(yè)安全危害因素分析與防護(hù)[J].中國護(hù)理管理，2008，8(3):58－60.

[2]王亞鑫，于素娜，謝鳳.婦產(chǎn)科護(hù)理人員常見職業(yè)危害及自我防護(hù)[J].2010，12(12):1761 －1763.

[3]許秋火.婦產(chǎn)科護(hù)理人員的職業(yè)危害及防護(hù)措施[J].2012，10(24):658－659.

[4]楊敏.婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)危害認(rèn)知及職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(6):121－122.