錢華芬

江蘇省常州市德安醫(yī)院外科，江蘇 常州 213000

手外傷是外科常見的創(chuàng)傷之一，因手部外傷而導致的斷指、指縮短、損缺等發(fā)生率極高。由于手是人類在生活、工作中使用最頻繁的重要器官，也是人體良好外表的重要體現(xiàn)，因此，對于指外傷患者，尤其對于右手多指損傷患者，要承受突如其來的變故、病痛及功能障礙，還要承受巨大的心理負擔，心理負擔如不及時、有效的進行護理干預，不僅嚴重影響患者指功能的恢復及鍛煉，而且會嚴重影響其生活質(zhì)量[1]。對60例右手多指損傷患者實施生活質(zhì)量護理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取我院2011年10月至2012年9月外科收治入院的右手多指損傷患者60例為觀察對象。入組患者均因工作受傷且都為右手，其中，男52例，女8例，年齡18～56歲，平均年齡 (42.7±10.4)歲;二個手指損傷有48例，三個手指損傷有8例，四個手指損傷有4例;合并神經(jīng)、血管損傷有45例，合并肌腱損傷10例，合并指縮短5例?；颊咦≡汉筮M行肌腱與手指神經(jīng)吻合，同時用石膏托進行外固定。將入組的60例患者隨機分為護理干預組與對照組各30例，兩組患者在年齡、性別比、病情等方面比較，均無統(tǒng)計學差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者實施外科常規(guī)護理方法，即:對患指引流管護理、抗感染護理、換藥護理等，告訴患者不能私自解除石膏。護理干預組在外科常規(guī)護理的基礎上，實施護理干預，具體措施如下:①心理疏導，由于擔心今后的生活能力、工作、經(jīng)濟收入、社會地位、婚姻等方面受到影響，右手多指損傷患者普遍存在心理負擔過重的現(xiàn)象，常常表現(xiàn)在緊張、敏感、憂慮甚至于恐慌等，針對這些不良心理，護理人員要詳細向患者講解治療方法、功能鍛煉的重要性以及預后，引領(lǐng)其對未來充滿信心，并培養(yǎng)樂觀、向上的積極心態(tài);②疼痛護理，手術(shù)后發(fā)生疼痛時，可播放患者喜歡的樂曲、戲劇等，也可讓家人或病友與其講講話，讓其放松情緒，以緩解疼痛;③加強護理巡視，對于指損傷患者，在手術(shù)以后一般不需要長時間臥床，患者可隨意走動，患者在院不良事件如摔倒、出走、自殺等發(fā)生率也較高，因此，要加強指損傷患者的護理巡視，觀察患者的情緒、行為等，尤其要觀察其情緒的穩(wěn)定性，一旦患者出現(xiàn)異常行為，要及時予以重視;④膳食指導，由于左手吃飯不習慣、不熟練，往往導致患者心情焦躁，甚至影響患者的食欲，針對這一情況，護理人員要為患者提供合適的餐具，為患者定制易夾取、易進食的飯菜;并告訴患者要嚴禁煙酒，避免辣、辛等食物，多食用新鮮的蔬果，多食用富含蛋白質(zhì)的食物，以幫助傷口的愈合。⑤功能訓練，安排患者進行早期手功能訓練，除了訓練患指的靈活性、準確性，還要訓練患者的左手運用能力，以提高今后左手使用的頻率及熟練程度。

1.3 評估指標 對兩組患者術(shù)后6個月后進行隨訪，采用生活質(zhì)量評價簡表 (SF－36)[2]對患者軀體功能、心理健康、手指功能康復情況等方面的進行評估。評分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

表1示，護理干預組術(shù)后軀體功能評分、心理健康評分以及手指功能康復評分均顯著高于對照組 (P＜0.01)，這充分表明了護理干預措施能有效提高右手多指損傷患者的生活質(zhì)量。

表1 兩組患者術(shù)后6個月生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果比較 (±s)

表1 兩組患者術(shù)后6個月生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果比較 (±s)

注:與對照組比較，P＜0.01。

30 49.6±8.5 40.2±4.5 44.7±9.6護理干預組軀體功能 心理健康 手指功能康復對照組組別 n 30 76.4±5.7 73.7±6.3 69.1±4.8

3 討論

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，社會競爭日異嚴峻，這對右手多指損傷患者而言將會面臨更大的競爭威脅，他們將承受更大的社會壓力、家庭壓力以及生存壓力，這些壓力會導致患者生活質(zhì)量嚴重下降，甚至會對生活失去信心而選擇自殺。因此，對于手部外傷患者的護理，除了常規(guī)疾病護理外，更要重視對患者生活質(zhì)量的全面干預護理，包括心理、生活、功能訓練等，努力提高患者的生存能力，使患者在受傷后有信心面對今后的生活、工作、挫折，從而大大提高其生存質(zhì)量。

[1]葉蘭英，朱桂娟，季邦菊，等.斷指再植患者心理問題的調(diào)查分析及對策[J].護士進修雜志，2011，26(15):1431－1432.

[2]黃津芳，劉玉瑩.護理健康教育學[M].北京:科學技術(shù)文獻出版社，2002:58－60.