黎蔚華 袁 慧 劉 偉 陳妍潔 謝志泉 (廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院干部病房四科，廣東 廣州 510010)

老年患者因機體退行性病變及器官的儲備能力下降，對外界溫度變化不敏感，且其體溫調(diào)節(jié)的能力較差，老年患者的體溫監(jiān)測在病情觀察中占有重要的地位，是判斷病情預后和及時采取相應(yīng)救治措施的重要依據(jù)〔1〕。目前非接觸式紅外線額溫計因其測溫迅速、使用方便等特點越來越多地被應(yīng)用于臨床。本文比較非接觸式紅外線額溫計和水銀體溫計測量的差異。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2011年1月隨機抽取本院住院患者71例，其中男69例，女2例，年齡68～92歲，平均(81.6±4.4)歲。

1.2 實驗工具 采用廣州市宏誠集業(yè)電子科技有限公司的CEM牌非接觸式紅外線額頭體溫計(型號DT-8806H)監(jiān)測患者額溫，采用重慶日月醫(yī)療設(shè)備有限公司的日月牌水銀體溫計測量腋溫。兩種體溫計均校對、消毒。

1.3 實驗方法 ①測量時間為10:00～11:00，環(huán)境溫度為25℃，研究對象均處于安靜狀態(tài)，未劇烈活動和進食。測量前均向患者做好解釋工作，征得同意。測試者經(jīng)過培訓，熟悉額溫計和水銀體溫計的使用方法和注意事項。對每位研究對象同時采用紅外線額溫測量儀測量額溫、水銀體溫計測量腋溫。②測溫前保持額溫計在測量環(huán)境中20 min以上，保證額頭無汗、無帽子圍巾和頭發(fā)等遮擋。測量時將采集口對準前額，距離5～15 cm，按下測量開關(guān)，檢視屏幕上讀數(shù)即為額頭溫度。分別測兩次，取其平均值記錄。③將體溫計水銀柱甩至35℃以下，擦干患者腋下汗液，將體溫計貯汞槽緊貼皮膚置于腋下，患者屈肘過胸夾緊，5 min后取出檢視讀數(shù)即為腋下溫度。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0軟件包進行配對t檢驗。

1.5 結(jié)果 紅外線額溫計所測量額溫〔(36.037±0.277)℃〕與水銀柱體溫計所測腋溫〔(36.063±0.324)℃〕，無顯著差異(t=0.163，P=0.542)。

2 討論

目前臨床上最為普遍的監(jiān)測體溫方法是采用水銀柱體溫計測量患者的腋溫。本文說明紅外線額溫監(jiān)測體溫所得數(shù)據(jù)可信性、準確性較好，可用于臨床體溫監(jiān)測。

非接觸式紅外線額溫計是一種先進的新型體溫測量計，它是利用光學原理達到測量溫度的目的，對比常規(guī)水銀柱體溫計監(jiān)測體溫具有以下優(yōu)點:

首先，老年患者由于本身抵抗力較低，容易從各個途徑受到感染，采用非接觸式測量方法能減少感染概率。由于紅外線額溫計不需要與被測對象接觸，可避免交叉感染的發(fā)生，也省去常規(guī)水銀柱體溫計消毒的工作。

其次，采用紅外線額溫計測量體溫可簡化護士工作，提高工作效率，避免臨床護理人力資源的浪費。該方法操作方法簡捷，測量過程較短，通常每次測量時間小于1 s，水銀體溫計每次需要5 min測量〔2〕，而且還需要每日進行常規(guī)消毒。目前全國正大規(guī)模推行“全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”，就是要盡可能將護士無效工作時間縮短，將有限的護理人力發(fā)揮出最大的效能。

再次，紅外線額溫計可設(shè)置報警溫度，當體溫超過報警溫度時會自動報警，提醒護士注意，及時引起重視。另外，水銀體溫計測量腋溫時需要患者屈肘過胸，保持5 min，對于老年患者常常難以堅持，需要護理人員扶托。腋溫受到衣著、被褥、皮下脂肪和夾緊程度的影響較大，老年患者皮下脂肪少，在腋下所測體表溫度較易有偏差。最后，水銀柱體溫計由于其材質(zhì)的原因容易破裂，一旦破裂水銀泄漏會引起環(huán)境污染，有汞中毒的危險。紅外線額溫計則無這類缺點，更為耐用。

紅外線額溫計的使用有一些注意事項:由于紅外線額溫計監(jiān)測的是患者額頭的體表溫度，使用時容易受到環(huán)境溫度的影響，因此測量場所應(yīng)盡量選擇在室內(nèi)，且避免陽光直射測量部位和儀器。當室溫變化很大時應(yīng)把額溫計置于室內(nèi)15～20 min以后使用。還應(yīng)注意觀察測量部位有無汗液，有無其他物品遮擋或使用化妝品，這些因素都會影響監(jiān)測數(shù)據(jù)。另外，在測量時被測部位、前瞄準孔和后瞄準孔的中心三者應(yīng)為一線，前瞄準孔與額部的距離保持在5～15 cm。由于其儀器本身價格較水銀體溫計要高，在臨床使用中受到一定的限制。

1 葉志君，程華英.老年危重病人呼吸、心率和體溫異常對預后的影響〔J〕.護理學雜志，2004;19(23):16-7.

2 陳維英.基礎(chǔ)護理學〔M〕.第3版.南京:江蘇科學技術(shù)出版社，1998:106-8.