寧 芳

內(nèi)蒙古自治區(qū)錫盟蘇尼特左旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林浩特 011300

自擬肝胃湯治療氣滯陰虛型胃脘痛98例

寧 芳

內(nèi)蒙古自治區(qū)錫盟蘇尼特左旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林浩特 011300

目的：觀察肝胃湯治療氣滯陰虛型胃痛98例的臨床療效。方法：采用口服肝胃湯辨證加減，治療氣滯陰虛型胃痛。結(jié)果：治愈78例，好轉(zhuǎn)5例，無效5例.總有效率94.8%。結(jié)論：氣滯陰虛型胃痛服用肝胃湯效果顯著。

胃病；中醫(yī)藥治療；肝胃湯

筆者根據(jù)中醫(yī)對氣滯陰虛型胃脘痛的認識擬定了治療該病的基礎(chǔ)方——肝胃湯，自2009年5月至2012年9月對98例患者進行了臨床觀察治療，取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

98例患者中，男68例，女30例；年齡最小18歲，最大55歲；病程最長6年，最短1年。全部病例均在用本方前用過中西藥治療效果不佳。臨床表現(xiàn)多為：胃脘脹痛，飯后加重，有悶脹及壓迫感，吸氣后舒服，口渴多飲，口干少津。部分病例還伴惡心、嘔吐、燒心、吐酸、痙攣性胃痛、生氣后加重 （舌質(zhì)紅、苔黃、脈弦細數(shù)）。

2 治療方法

自擬肝胃湯治療。藥物組成：柴胡9g，制香附10g，青皮15g，郁金20g，生地20g，白芍30g，知母20g，石斛30g，丹皮15g，梔子15g，枳殼15g，茯苓15g。胃脹甚者加萊菔子20g、廣木香15g；嘔吐加藿香15g、竹茹15g；吐酸加烏賊骨30g、瓦楞子30g；口干少津加蘆根20g、花粉20g；食欲下降加谷麥芽各15g、神曲20g。每日服藥1劑，20天為1療程。

3 療效判斷與治療結(jié)果

療效判斷分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效：治愈 （癥狀完全消失，胃鏡檢查：胃腺體正常；停藥后一年未復(fù)發(fā)）78例，好轉(zhuǎn) （胃脹、胃痛等癥狀基本消失，停藥后飲食情緒不慎偶有輕發(fā)者）15例，無效 （自覺癥狀無減輕者）5例，總有效率為98.4%。98例服藥最多者60劑，最少者10劑。

4 典型病例

李某，男，48歲，牧民，2010年6月初診。自述胃脘脹痛、伴燒灼感3年。五天前因多食辛燥之品及情志郁結(jié)出現(xiàn)上述癥狀，胃脘痛、痛及兩脅；痛無定處、噯氣頻作，噯氣則舒，有輕度惡心、嘔吐，伴口干少津、反酸、燒心，情志不遂加重病情。于院外就診經(jīng)服青霉素、嗎叮啉及中成藥香砂養(yǎng)胃丸無效，求治于我處。診案患者，胃痛以脹痛為主，攻及兩肋，噯氣則舒，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦細數(shù)，胃鏡檢查為慢性淺表性胃炎，中醫(yī)診斷為 “胃痛”，辨證為“肝胃不和，胃熱陰虛”。治當疏肝和胃、清熱養(yǎng)陰。用基本方加神曲12g、麥芽12g，水煎服，每日1劑。服完12劑，上述癥狀大有好轉(zhuǎn)，加麥冬15g、玉竹15g，1日1劑。20天后諸癥消失，胃鏡檢查完全正常。囑注意飲食、情緒調(diào)養(yǎng)、隨訪1年半未復(fù)發(fā)。

5 體會

氣滯陰虛胃痛，多因飲食和情志所傷，長期飲酒，過食生冷或暴飲暴食損傷脾胃。再因憂思惱怒，氣郁傷肝，肝失和降，以致脾胃失和，胃氣不降而胃脘痛。本病病機是本虛標實，虛實夾雜，初期病多實，久病傷陰，飲食與情志往往相互影響，相互轉(zhuǎn)化而致胃痛。自擬肝胃湯方中，以柴胡、香附、青皮疏肝解郁，理氣和胃；生地、白芍養(yǎng)血調(diào)肝；枳殼、茯苓健脾除濕；石斛、知母養(yǎng)肝胃之陰；梔子、丹皮瀉肝胃之熱。全方共奏疏肝解郁、理氣和胃，養(yǎng)陰瀉熱之功效。

R256.33

A

1007－8517（2013）11－0105－01

2013.03.10）

內(nèi)蒙古錫盟蘇尼特左旗醫(yī)院，寧芳主治醫(yī)師主要從事中醫(yī)內(nèi)科疾病的診治。