齊海霞 張海云 張宛婧 唐艷榮 張雪梅

（北京市朝陽(yáng)區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，北京 100018）

統(tǒng)計(jì)資料表明，我國(guó)農(nóng)牧區(qū)湖北、內(nèi)蒙古、廣西、四川、貴州等省犬廣泛存在著布魯氏桿菌病，血清抗體陽(yáng)性率介于8.16%～42.65%，而城市寵物犬及養(yǎng)犬場(chǎng)的資料未見(jiàn)報(bào)道。動(dòng)物布魯氏菌病以羊、牛和豬最為常見(jiàn)，犬及60多種家畜、家禽、野生動(dòng)物對(duì)布魯氏菌均有不同程度的易感性[4]。犬是繼豬、牛、羊后的布魯氏桿菌主要宿主，除了犬種外，羊、牛、豬3種布魯氏桿菌均可感染犬，并且后3種布魯氏菌的感染多為隱性。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們生活水平的提高，犬、貓等寵物飼養(yǎng)熱持續(xù)升溫，犬、貓與人接觸密切，成為人們的伴侶，深入到家庭、機(jī)關(guān)、單位，與寵物親密接觸的人越來(lái)越多，隨之帶來(lái)的寵物疾病尤其是人畜互傳病也逐年遞增，犬布魯氏桿菌病對(duì)公共衛(wèi)生安全已構(gòu)成了巨大威脅，應(yīng)該探索其防控措施。

1 病原體

布魯氏菌革蘭氏陰性小球桿菌，大小為0.6～1.5 μm×0.5～0.71 μm。布魯菌為需氧菌，對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求高，生長(zhǎng)最佳溫度為37℃，pH值為6.6～7.4。初代分離布魯氏菌時(shí)，需在含血清或馬鈴薯浸液等培養(yǎng)基中才能較好發(fā)育，生長(zhǎng)緩慢，1～2周或更長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)出肉眼可見(jiàn)的圓形菌落；多次繼代培養(yǎng)后，1～2 d即可長(zhǎng)出菌落。在血液培養(yǎng)基上形成圓形、灰白色、隆起的不溶血小菌落。本菌分解糖的能力因型不同而異，不分解甘露醇，V·P試驗(yàn)及M·R試驗(yàn)均呈陰性，能分解葡萄糖產(chǎn)生少量的酸。

布氏桿菌的抵抗力和其他不能產(chǎn)生芽胞的細(xì)菌相似，例如，巴氏桿菌法10～15 min殺死、1%來(lái)蘇爾或2%福爾馬林或5%生石灰乳15 min，而直射日光需要0.5～ 4 h、在干燥土壤內(nèi)37 d死亡，在胎兒體內(nèi)可活6個(gè)月[1]。

2 流行特點(diǎn)

2.1 傳染源

傳染源主要為病畜及帶菌畜，本病主要在畜間傳播，人患病主要由畜傳染，人與人之間傳染機(jī)會(huì)極少。當(dāng)患病母畜流產(chǎn)時(shí)，大量病菌隨著流產(chǎn)胎兒、胎衣和子宮分泌物一起排出，成為致病性最強(qiáng)的傳染源。此外，病畜從乳汁、糞便和尿液中排出病菌，污染草場(chǎng)、畜舍、飲水、飼料、排水溝等而使病原菌擴(kuò)散。

2.2 傳播途徑

主要經(jīng)消化道、呼吸道和皮膚黏膜等3種途徑傳染。病菌隨患病母畜的陰道分泌物、乳汁排出，特別是流產(chǎn)的胎兒、胎盤(pán)和羊水內(nèi)含有大量的病菌，易感動(dòng)物采食、接觸病畜流產(chǎn)時(shí)的排泄物或污染的飼料、水源，可通過(guò)消化道、皮膚創(chuàng)傷、眼結(jié)膜而感染，也可因人工授精感染。布魯氏菌病向人間傳播的主要途徑是接產(chǎn)時(shí)的接觸性感染。

2.3 易感動(dòng)物

在自然條件下，綿羊、山羊、牛、豬、犬、鹿、駱駝和人均易患布魯氏桿菌病，以羊、牛、豬順序多發(fā)，其他動(dòng)物也有感染，以患病羊?qū)θ送{最大。幼齡和老齡家畜的易感性較低，成年家畜特別是妊娠家畜對(duì)該菌的易感性最高，母畜較公畜易感。

2.4 發(fā)病季節(jié)

無(wú)季節(jié)性，一年四季均可發(fā)病，但以春末夏初偏多。

3 危害

3.1 影響人類健康

布魯氏菌病是一種全身性疾病，可出現(xiàn)多種多樣臨床癥狀和體征，但缺乏特異性。病情差異很大，輕癥只能靠細(xì)菌學(xué)和免疫學(xué)方法確診。病人一般都有發(fā)熱、多汗、疲乏無(wú)力、骨關(guān)節(jié)和肌肉疼痛、頭痛、神經(jīng)痛或精神抑郁、表情淡漠、煩躁不安等癥狀，大都不能從事重體力工作，俗稱“懶漢病”，布魯氏菌病對(duì)人類生殖系統(tǒng)有損害。在男性通常出現(xiàn)睪丸炎或附睪炎；女性主要為卵巢炎、輸卵管炎或子宮內(nèi)膜炎，易導(dǎo)致不孕或發(fā)生流產(chǎn)。

人類布魯氏菌病的急性感染，主要臨床表現(xiàn)為惡寒、發(fā)熱、多汗、乏力、關(guān)節(jié)炎、睪丸炎等；慢性感染的主要臨床表現(xiàn)為盜汗、頭痛、肌痛及關(guān)節(jié)痛為多，還可有疲乏、長(zhǎng)期低熱、畏寒喜暖、胃腸道癥狀、慢性關(guān)節(jié)炎、睪丸炎等；隱形感染者一般無(wú)明顯的臨床癥狀，但可檢出布氏桿菌血清抗體。

3.2 犬布魯氏菌病癥狀

犬感染流產(chǎn)布魯氏菌、馬耳他布魯氏菌、豬布魯氏菌的比較少見(jiàn)，但多為隱性感染，少數(shù)表現(xiàn)發(fā)熱性全身癥狀，例外情況是出現(xiàn)流產(chǎn)以及睪丸炎和附睪炎。犬布魯氏菌病的癥狀：妊娠犬40～50 d發(fā)生流產(chǎn)，淋巴結(jié)腫大，長(zhǎng)期的菌血癥。公犬可能無(wú)臨床癥狀，也可能出現(xiàn)附睪炎、前列腺炎、睪丸萎縮、不育、淋巴結(jié)病變及菌血癥。

4 國(guó)外流行情況

布魯氏菌病是世界性的人畜共患的傳染病。目前，流行范圍仍較廣，幾乎遍布世界各地。全世界200多個(gè)國(guó)家和地區(qū)中，其中，有170多個(gè)國(guó)家有布魯氏菌病疫情報(bào)告，約占世界1/5～1/6的人受布魯氏菌病威脅，全世界布魯氏菌病患者約為500～600萬(wàn)人，每年造成的經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)數(shù)10億美元。其余國(guó)家因受戰(zhàn)亂等影響未公布疫情。近幾年，人與動(dòng)物的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。布魯氏菌病疫情最清楚的是歐洲。人畜間發(fā)病率較高的國(guó)家包括土耳其、希臘、西班牙、馬耳他、意大利、蘇格蘭及原蘇聯(lián)的一些國(guó)家等。在亞洲蒙古人民共和國(guó)人畜布魯氏菌病也比較嚴(yán)重。世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）統(tǒng)計(jì)的2003年143個(gè)國(guó)家和地區(qū)世界布魯氏菌病疫情資料中有59個(gè)國(guó)家地區(qū)報(bào)告有人間疫情，報(bào)告66 323例新發(fā)病例。20世紀(jì)80年代中后期，布魯氏菌病在世界部分地區(qū)有回升趨向，尤其在亞洲更為明顯。印度新德里人間布魯氏菌病發(fā)病率原來(lái)只有0.96／10萬(wàn)，感染率很低，而最近有人調(diào)查各類職業(yè)人員感染率卻達(dá)到28.6%～99.8%。

5 國(guó)內(nèi)流行現(xiàn)狀

新中國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)全面開(kāi)展了布魯氏菌病防控，20世紀(jì)80～90年代初期布魯氏菌病得到控制，1992年全國(guó)報(bào)告新發(fā)病例219例，發(fā)病率為0.02/10萬(wàn)，為歷史上最低水平。此后，發(fā)病率逐年上升，發(fā)病區(qū)域不斷擴(kuò)大。2010年報(bào)告布魯氏菌病達(dá)35 043例，發(fā)病率達(dá)2.63/10萬(wàn)。2011年上半年報(bào)告布魯氏菌病25 309例，較去年同期增加38.88%。全國(guó)布魯氏菌病發(fā)病區(qū)（縣）由1999年的127個(gè)，增加到2010年26個(gè)?。ㄊ小^(qū)）的955個(gè)區(qū)（縣），已經(jīng)成為嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題。

6 北京部分地區(qū)寵物犬布魯氏菌病流行現(xiàn)狀

筆者于2011年在北京部分動(dòng)物醫(yī)院隨機(jī)采集犬血清樣本680份，采取虎紅平板凝集試驗(yàn)和試管凝集試驗(yàn)相結(jié)合的方法進(jìn)行布魯氏菌病牛羊型和犬型的血清學(xué)檢測(cè)，最終結(jié)果為未發(fā)現(xiàn)牛羊型布魯氏菌病陽(yáng)性樣本，犬型布魯氏菌病陽(yáng)性樣本占犬血清總數(shù)的1.4%。此調(diào)查結(jié)果提供了北京市部分地區(qū)寵物犬布魯氏菌病感染情況，應(yīng)喚起獸醫(yī)人員及寵物主人的注意。筆者對(duì)檢測(cè)出的犬型布魯氏菌病陽(yáng)性樣本，在采集血樣時(shí)及結(jié)果出具后，做了臨床調(diào)查，未發(fā)現(xiàn)臨床癥狀，這與資料中所述的犬感染布魯氏菌病多為隱性表現(xiàn)的結(jié)果一致。犬是犬型布魯氏菌的主要宿主，另外也是牛、羊、豬布魯氏菌機(jī)械攜帶者或生物攜帶者。

7 診斷

布魯氏菌病的各種診斷技術(shù)具有不同的適用范圍，并且各自都存在著缺點(diǎn)和局限性，因而不能相互取代。

我國(guó)布魯氏菌病的診斷方法可分為血清學(xué)和病原學(xué)兩大類。

血清學(xué)檢測(cè)是布魯氏菌病流行病學(xué)調(diào)查中常用而有效的手段，虎紅平板凝集試驗(yàn)因其敏感、快速而為國(guó)內(nèi)外普遍在初篩時(shí)采用；試管凝集試驗(yàn)則是經(jīng)典的檢測(cè)方法，特異性強(qiáng)，是動(dòng)物檢疫的法定操作規(guī)程。這兩種方法是動(dòng)物布魯氏菌病檢測(cè)的常規(guī)方法。但也存在不足，包括檢測(cè)準(zhǔn)確率依賴于體內(nèi)抗體水平；血清學(xué)陽(yáng)性只能推斷感染，不能確定持續(xù)感染，還是耐過(guò)。雖然血清學(xué)檢測(cè)具有諸多不足，但由于其具有檢測(cè)快速、簡(jiǎn)便、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，仍是動(dòng)物布魯氏菌病檢疫最常用的診斷方法[3]。

布魯氏菌病是難以分離培養(yǎng)和鑒定的細(xì)菌，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)過(guò)多年的研究和探討，已經(jīng)建立了多種布魯氏菌病病原學(xué)診斷方法，病原學(xué)診斷采用常規(guī)病原分離鑒定技術(shù)、分子生物學(xué)檢測(cè)等技術(shù)，可經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化后推廣使用。

8 建議

第1，加強(qiáng)布魯氏菌病防控基本知識(shí)的宣傳和技術(shù)推廣，尤其是針對(duì)寵物主人防控知識(shí)的普及宣傳，使患病的人群能得到及時(shí)有效治療，未患病人群能防患于未然。第2，增加動(dòng)物性食品中布魯氏菌病病原體的基本檢測(cè)項(xiàng)目，使患病動(dòng)物及其產(chǎn)品在市場(chǎng)中逐漸消失，促進(jìn)患病動(dòng)物的淘汰處理。第3，犬舍及運(yùn)動(dòng)場(chǎng)應(yīng)經(jīng)常消毒，流產(chǎn)污染的場(chǎng)地、欄舍及其它器具均應(yīng)徹底消毒。切斷傳播途徑，新購(gòu)入的犬先隔離觀察1～2個(gè)月，經(jīng)檢疫確認(rèn)健康后方可飼養(yǎng)。個(gè)人飼養(yǎng)的寵物犬應(yīng)定期做包括布魯氏菌病在內(nèi)的全面體檢，如發(fā)現(xiàn)犬患有布魯氏菌病要及時(shí)治療，或者對(duì)犬實(shí)行安樂(lè)死并作無(wú)害化處理，減少與病犬接觸以免傳染此病。第4，加快建立或優(yōu)化布魯氏菌病簡(jiǎn)便快速的檢疫診斷方法，使基層人員能夠及時(shí)快速地識(shí)別轉(zhuǎn)運(yùn)中的陽(yáng)性動(dòng)物，限制其遠(yuǎn)距離移動(dòng)并立法實(shí)施就地處理措施。

布魯氏菌病是一種可怕的疾病，同時(shí)也是一種可以凈化根除的疾病，希望我國(guó)科技工作者或布魯氏菌病防控專員認(rèn)真總結(jié)發(fā)達(dá)國(guó)家布魯氏菌病凈化根除的經(jīng)驗(yàn)，制訂適合我國(guó)動(dòng)物布魯氏菌病凈化根除的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和近期計(jì)劃，推進(jìn)布魯氏菌病防控工作。

[1] 陸承平.獸醫(yī)微生物學(xué) [M].第3版.北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2001.

[2] 鐘佑宏，王鵬，宋志忠.布魯桿菌病檢測(cè)研究進(jìn)展[J].中國(guó)地方病防治雜志，2012，27（4）：90-93.

[3] 高明春，王君偉.布魯氏菌病實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)及其適用性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)奶牛，2012，（4）：35-37.

[4] 丁玉春，林俊，盧茵.布魯氏菌病流行情況及預(yù)防措施[J].上海畜牧獸醫(yī)通訊，2012，（1）：53-54.