李東海 劉慧敏 王 沖

（河南省駐馬店市精神病醫(yī)院，463000）

失眠癥是臨床最為常見(jiàn)的一種睡眠障礙性疾病[1]。是以入睡和（或）睡眠維持困難所致的睡眠質(zhì)量或數(shù)量達(dá)不到正常生理需求而影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。中醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為“不寐”，常伴心悸、眩暈、頭痛、健忘等癥狀。多見(jiàn)于精神分裂癥、神經(jīng)癥、情感性精神障礙、癔癥、更年期綜合征等疾病。隨著社會(huì)生活緊張程度及競(jìng)爭(zhēng)的加劇，失眠癥的發(fā)病率明顯提高。目前臨床常用的抗失眠藥物主要是苯二氮卓類(lèi)，長(zhǎng)期過(guò)度使用可引起藥物成癮，嚴(yán)重者可導(dǎo)致抑郁、焦慮。健腦寧口服液是我院在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中研發(fā)的一種純中藥制劑，由酸棗仁、枸杞子、五味子、夜交藤、麥冬、黨參、丹參等藥物組成。每瓶100m l。用于治療失眠健忘、心煩心悸、頭暈頭痛等病癥。在臨床工作中，我們以健腦寧口服液為主配合小劑量地西泮治療失眠癥，取得了滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

109例患者均為2009年1月～2012年1月在我院門(mén)診就診患者，符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)和診斷標(biāo)準(zhǔn)（C CMD－3）》失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，隨機(jī)分成兩組。治療組56例，男32例，女24例；年齡36～75歲，平均52歲；失眠病程4個(gè)月～17年，平均3．1年。對(duì)照組53例，男30例，女23例；年齡34～76歲，平均51歲；失眠病程4個(gè)月～18年，平均3．2年。兩組一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0．05）。

治療方法

治療組：以健腦寧口服液為主，每晚睡前半小時(shí)服用100m l。加服小劑量地西泮片，根據(jù)病情每晚2．5～5mg，2周為1個(gè)療程。對(duì)照組：?jiǎn)斡玫匚縻?～10mg，每晚睡前服用，2周為1個(gè)療程。以上兩組均連服3個(gè)療程后評(píng)定療效。

治療結(jié)果

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。治愈：臨床癥狀消失；顯效：臨床癥狀大部分消失；有效：臨床癥狀減輕；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化。

治療結(jié)果：治療組治愈23例，顯效18例，有效10例，無(wú)效5例，總有效率91．1%；對(duì)照組治愈15例，顯效10例，有效13例，無(wú)效15例，總有效率71．7%。兩組總有效率有顯著性差異（P＜0．05），治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

討論

西醫(yī)學(xué)應(yīng)用苯二氮卓類(lèi)藥物治療失眠具有起效快、患者服藥后睡眠迅速得到改善的特點(diǎn)。其代表藥物地西泮用于治療失眠常規(guī)用量每晚5～10mg，睡前服用。但這類(lèi)藥物也存在停用后出現(xiàn)反跳、久用易產(chǎn)生依賴(lài)等嚴(yán)重缺陷。中醫(yī)認(rèn)為，失眠的病機(jī)為陰陽(yáng)失調(diào)、氣血失和、陰血不足、無(wú)力斂陽(yáng)入陰以致心神失養(yǎng)、心神不寧所致?！督饏T要略》曾有“虛勞虛煩不得眠”之說(shuō)，故治療應(yīng)從心、肝、腎入手。健腦寧口服液以酸棗仁、枸杞子、五味子、夜交藤養(yǎng)心安神、滋補(bǔ)肝腎；黨參、麥冬補(bǔ)益氣血、養(yǎng)陰生津；丹參涼血寧心、活血化瘀。諸藥合用可使氣血調(diào)和、心神安寧，從而達(dá)到治療失眠的目的。輔以小劑量鎮(zhèn)靜安眠劑，可使患者迅速入睡。既克服了對(duì)大劑量苯二氮卓類(lèi)藥物的過(guò)度依賴(lài)，又減輕了此類(lèi)藥物常有的頭昏、乏力、嗜睡等副作用。臨床研究表明，健腦寧口服液每1mg含丹參酮ⅡA不少于0．2mg[4]，丹參酮ⅡA能促進(jìn)冠狀動(dòng)脈循環(huán)，改善心肌收縮力，抑制血栓疾病發(fā)生，所以應(yīng)用健腦寧口服液治療失眠癥，對(duì)伴有心悸、胸悶、眩暈、頭痛等心腦血管疾病癥狀的患者，療效更佳，值得進(jìn)一步研究。

[1]賈建平 ．神經(jīng)病學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：409．

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì) ．中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M]．濟(jì)南：山東科技出版社，2011：118－119．

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局 ．中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]．南京：南京大學(xué)出版社，1995：19．

[4]趙玉香，郭平 ．健腦寧口服液的制備及質(zhì)量控制[J]．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（9）：197．