王筱鋒 朱 倩

（河南省鄭州市中醫(yī)院，450007）

原發(fā)性痛經(jīng)是指月經(jīng)期在生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變存在時(shí)發(fā)生的下腹疼痛、墜脹及其他不適感，常見(jiàn)于初建立排卵周期時(shí)，是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要表現(xiàn)為經(jīng)期或經(jīng)期前后下腹部痙攣性疼痛，可放射至腰骶部、會(huì)陰、肛門(mén)及大腿內(nèi)側(cè)。部分患者伴有惡心、嘔吐、頭暈、乏力、水腫，甚至虛脫。發(fā)病時(shí)不僅身體不適，而且對(duì)患者的學(xué)習(xí)、工作和生活都會(huì)造成一定的影響。筆者在臨床實(shí)踐中運(yùn)用我院特有中醫(yī)特色之火攻療法治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

31例為我院門(mén)診就診患者，均為未婚女性，年齡最小13歲，最大29歲，平均18．8歲；月經(jīng)來(lái)潮平均2．6年以上；月經(jīng)周期平均（30±4）d，月經(jīng)期3～7d；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)9年；疼痛輕重分級(jí)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］：重度9例，中度18例，輕度4例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚至昏厥，呈周期性發(fā)作。②好發(fā)于青年未婚女子。③排除盆腔器質(zhì)性病變所致腹痛；并經(jīng)婦科檢查、B型超聲顯像等檢查，確定生殖器官無(wú)明顯器質(zhì)性病變的痛經(jīng)者。④中醫(yī)辨證屬氣滯血瘀型者：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少，經(jīng)行不暢，血色紫暗有塊，塊下痛暫減，經(jīng)前乳房脹痛，胸悶不舒，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈弦。

治療方法

火攻療法：將乳香、沒(méi)藥、木瓜、元胡、紅花、川芎、羌活等藥物浸泡于50度左右的白酒中，2周后藥酒即可使用。治療時(shí)將醫(yī)用脫脂紗布浸入適量的藥酒中，左手持酒精燈，右手持紗布，點(diǎn)燃后迅速將紗布扣于患者腰骶部八髎穴和腹部神闕穴，停留2～3s后再將紗布拿起，重復(fù)操作，直至無(wú)法點(diǎn)燃紗布為止。操作時(shí)需注意，克服恐懼心理，嚴(yán)格按照操作流程，持紗布之手應(yīng)指實(shí)掌虛，盡量將紗布完全扣于掌中，停留一段時(shí)間。務(wù)必將火扣滅，以免灼傷患者。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)［2］：治愈：疼痛消失，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未見(jiàn)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：疼痛減輕或消失，但不能維持3個(gè)月經(jīng)周期以上；無(wú)效：疼痛未見(jiàn)改善。

治療結(jié)果：1個(gè)療程治愈19例，占61．29%；2個(gè)療程治愈7例，占22．58%；3個(gè)療程治愈3例，占9．68%；無(wú)效2例，占6．45%。總有效率93．55%。治療期間未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

體會(huì)

中醫(yī)認(rèn)為，痛經(jīng)系由情志所傷，六淫為害，導(dǎo)致沖任受阻，氣血不暢，胞宮失于濡養(yǎng)所致。情志不遂則氣滯不通，氣不行則血滯成瘀，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛。治療以神闕穴和八髎穴為主穴，以活血化瘀、行氣止痛為原則。神闕穴是任脈要穴，是任督脈的經(jīng)絡(luò)匯合處，為先天之本源、氣血運(yùn)行的通道。該穴在臍中央，表皮角質(zhì)層最薄，屏障功能最弱，藥物易于穿透。刺激神闕穴可激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)臟腑氣血功能，是臨床治療痛經(jīng)的要穴。八髎穴為上髎、次髎、中髎、下髎各一對(duì)，這個(gè)區(qū)域鄰近胞宮，是調(diào)節(jié)人一身氣血的總開(kāi)關(guān)，強(qiáng)刺激可以活血、行血、補(bǔ)益氣血，從而使瘀滯得通，通則不痛?；鸸ク煼ㄊ俏以邯?dú)有的一種治療方法，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明其具有安全性、科學(xué)性、有效性?；鸸ニ幘浦械娜橄?、沒(méi)藥具有活血化瘀、行氣止痛之效；而木瓜則舒筋通絡(luò)，對(duì)痛經(jīng)所致肌肉痙攣疼痛有獨(dú)特療效；方用川芎、羌活、元胡行氣止痛，使氣行則經(jīng)絡(luò)通，通則氣血循、經(jīng)絡(luò)行，瘀血得以吸收；配合白酒辛香走竄以及火之溫?zé)釢B透、開(kāi)泄腠理之性。三者相互配合，酒借火力、藥借酒力，共奏活血化瘀、行氣止痛之功效。

火攻療法將藥、酒、火進(jìn)行了完美的組合，以操作簡(jiǎn)單、療效卓著、易被患者接受而在民間廣泛流傳，深受患者的認(rèn)同。臨床結(jié)合運(yùn)用火攻療法治療原發(fā)性痛經(jīng)更值得被廣泛地推廣和應(yīng)用。

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 ．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第一輯）［S］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：263－266．

［2］沙明葦，冀敦福 ．新編中西醫(yī)結(jié)合診療全書(shū)——婦科［M］．太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，1996：142－143．