武春喜

（山西省晉中市第二人民醫(yī)院，030800）

靈芝孢子粉對提高惡性腫瘤患者的生存質(zhì)量、改善臨床癥狀及減少放化療的毒副作用具有重要意義，現(xiàn)將其臨床觀察結(jié)果報(bào)道如下。

一般資料

40例均為我院2008年1月～2012年12月門診及住院患者，隨機(jī)分為治療組（靈芝孢子粉加放化療組）和對照組（單純放化療組）各20例。治療組中男12例，女8例；年齡42～67歲，平均52．95歲。肺癌8例，胃癌4例，乳腺癌6例，肝癌2例。對照組中男11例，女9例；平均53．85歲；肺癌8例，胃癌3例，乳腺癌7例，肝癌2例。兩組患者性別、年齡、惡性腫瘤分類等情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)《新編常見惡性腫瘤診治規(guī)范》。②中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。

治療方法

治療組采用靈芝孢子粉（由山西農(nóng)業(yè)大學(xué)食用菌科技中心提供）每次1g，每日3次，口服，28d為1個療程，每例患者均服3個療程，同時配合放化療治療，各周期無間隔。對照組單純采用放化療治療。

觀察指標(biāo)：按WHO指定的放化療急性和亞急性毒副反應(yīng)的表現(xiàn)及分級標(biāo)準(zhǔn)評價毒副反應(yīng)。通過自身前后交叉對照，觀察靈芝孢子粉對放化療減毒的作用。即觀察患者放化療后血常規(guī)白細(xì)胞（WBC）、中性粒細(xì)胞（NE）、血紅蛋白（HB）、血小板（PLT）的變化及口腔炎、嘔吐、便秘、腹瀉的發(fā)生情況。自首次放化療日，每3天復(fù)查1次血常規(guī)。

治療結(jié)果

兩組放化療毒副反應(yīng)比較見表1。

本組放化療的毒副反應(yīng)主要為血液學(xué)和消化道毒副反應(yīng)。血液學(xué)毒副反應(yīng)中白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的減少均較明顯，但無毒性相關(guān)性致死情況發(fā)生。治療組白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血紅蛋白、血小板毒副反應(yīng)均較對照組低（P＜0．01）。消化道反應(yīng)主要為惡心、嘔吐和腹瀉，治療組嘔吐、腹瀉的發(fā)生率較對照組低（P＜0．01）。

表1 治療組和對照組毒副反應(yīng)比較（例）

討論

放化療對惡性腫瘤細(xì)胞發(fā)生細(xì)胞毒作用的同時，人體增殖活躍的正常組織細(xì)胞如造血細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、口腔及胃腸道黏膜上皮細(xì)胞不可避免受到損傷，引起一系列毒副反應(yīng)，如骨髓抑制、消化道反應(yīng)、炎癥反應(yīng)、機(jī)體虛衰等。臨床觀察放化療毒副反應(yīng)主要表現(xiàn)有惡心嘔吐、納呆、腹瀉、便秘、腹脹、乏力、心悸、面色蒼白、自汗盜汗、舌淡苔少、脈象虛弱。中醫(yī)藥治療腫瘤的特點(diǎn)是通過扶正祛邪提高患者的免疫功能，通過穩(wěn)定腫瘤、改善臨床癥狀延長生存期。臨床觀察初步顯示靈芝孢子粉能減輕惡性腫瘤放化療的毒副反應(yīng)，改善患者生活質(zhì)量，幫助腫瘤患者順利完成放化療，提高了臨床療效。