焦國亮 支世保 謝志浩

(沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院，125105)

跟腱炎主要是指跟腱及周圍的腱膜在行走、跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)遭受勞損，發(fā)生部分纖維撕裂、充血、水腫、變性，甚至鈣化等，以局部疼痛，足跟不能著地，踝關(guān)節(jié)背伸疼痛加重等為主要表現(xiàn)的無菌炎癥性疾病。是骨科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的常見病、多發(fā)病[1]，久治不愈導(dǎo)致跟腱斷裂，影響正常生活。筆者采用體外沖擊波治療跟腱炎取得滿意療效，現(xiàn)將其結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2009—2011年來我院治療的跟腱炎患者60例，其中男性37例，女性23例；年齡22～46歲，平均33歲；病程1～9年，平均5年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所選病例均經(jīng)?？拼_診，排除踝關(guān)節(jié)病變等骨科疾病引起的跟腱疼痛。臨床多表現(xiàn)為局部疼痛及壓痛，足跟不能著地，踝關(guān)節(jié)背伸疼痛加重。

2 治療方法

我院采用STORZ彈道式?jīng)_擊波，能量流密度：0.12～0.22 mJ/mm2，沖擊次數(shù)2 000次，頻率5～10 Hz。上述治療方法均3～4次為一療程，治療間期5～7 d。治療1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：自覺癥狀消失，查體無陽性體征；有效：自覺癥狀較治療前明顯減輕，體征減輕；無效：癥狀、體征較治療前無明顯改善。

3.2 治療結(jié)果 臨床治愈56例，占93.33%；有效3例，占5.00%；無效1例，占1.67%?？傆行?8.33%。

4 討論

跟腱炎主要由于肌腱承受過度負(fù)荷或過度使用時(shí)發(fā)生慢性炎癥[2]，導(dǎo)致部分纖維撕裂、充血、水腫、變性，甚至鈣化等，多發(fā)生于青壯年。目前臨床上常用的治療方法有局部固定、物理治療、注射治療等，體外散焦式?jīng)_擊波是一種很好的疼痛治療方法，對肩周炎、網(wǎng)球肘、缺血性股骨頭壞死、骨不連都有其肯定的臨床療效[3]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)亦證明沖擊波可誘導(dǎo)腱骨界面血管新生，改變腱骨界面血供從而促進(jìn)組織愈合[4]。該方法為非侵入性，無須麻醉，非常簡便。沖擊波在穿越人體時(shí)，其能量不易被淺表組織吸收，可直接到達(dá)人體的深部組織[5]，對人體組織損傷很小?？梢愿淖儾∽兲幍幕瘜W(xué)環(huán)境，使組織產(chǎn)生并釋放出抑制疼痛的化學(xué)物質(zhì)，刺激內(nèi)啡肽的產(chǎn)生，降低患處對疼痛的敏感，并破壞疼痛受體的細(xì)胞膜，促進(jìn)血管擴(kuò)張，增加血液循環(huán)和促進(jìn)組織再生以及增強(qiáng)對神經(jīng)纖維的刺激，抑制疼痛信號的產(chǎn)生及傳遞，即“閘門學(xué)說”效應(yīng)。并能有效地改善治療區(qū)域的新陳代謝，松解病變處的鈣沉積，使鈣沉積吸收消失，減輕患處的炎癥反應(yīng)，加速康復(fù)，并提高機(jī)體組織的機(jī)械負(fù)荷。體外沖擊波具有無損傷和簡便等特點(diǎn)易于被患者接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張興梅.運(yùn)動(dòng)員腱止點(diǎn)末端病的研究進(jìn)展[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2007，11(23)：4658-4660.

[2]高想，呂建林，孫福榮，等.體外沖擊波在腱止點(diǎn)末端病中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25(8)：795-797.

[3]周寧，邵彬，陳勇，等.沖擊波治療肩周炎的單盲研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，24(6)：537-539.

[4]石斌，劉玉杰，李志超，等.體外沖擊波促進(jìn)兔ACL重建后腱骨愈合的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國矯形外科雜志，2008，16(4)：292-295.

[5]王五洲，邢更彥.沖擊波促進(jìn)骨肌系統(tǒng)損傷修復(fù)的機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國矯形外科雜志，2005，13(18)：1419-1422.