趙瑞祥

(空軍杭州航空醫(yī)學鑒定訓練中心，310013)

航天員療養(yǎng)與航空飛行人員療養(yǎng)都屬于保健療養(yǎng)范疇。航空飛行人員療養(yǎng)已有半個多世紀的歷史，有較全面的系統(tǒng)理論和較為完善的療養(yǎng)方法。目前，我國載人航天還處于初期階段，航天員隊伍也較小，我國航天員療養(yǎng)仍沿用了航空人員療養(yǎng)的基本做法。今后航天員療養(yǎng)方法與發(fā)展的研究重點將是針對航天飛行的特殊性，揭示各種自然療養(yǎng)因子、物理療法、體育鍛煉、中醫(yī)保健、心理訓練、飲食營養(yǎng)等對航天員生理、病理及心理變化的影響，探索促進航天員身心健康，提高航天工作效率，保證航天安全，延長航天壽命的最佳療養(yǎng)理論指導原則和療養(yǎng)方案[1]。

1 航空航天人員療養(yǎng)方法

航空航天人員療養(yǎng)常用療養(yǎng)方法[2]是指療養(yǎng)院常用于航空航天人員療養(yǎng)預防、療養(yǎng)治療和療養(yǎng)康復的方法。這些療法與療養(yǎng)院和療養(yǎng)地的各種自然 (礦泉、海水、氣候、景觀、森林等)療養(yǎng)因子共同構(gòu)成綜合性療養(yǎng)措施，為航空航天療養(yǎng)人員的預防保健、疾病矯治、軍事作業(yè)能力恢復和提升服務。療養(yǎng)院醫(yī)務人員在航空航天療養(yǎng)醫(yī)學實踐中，對這些方法在航空航天療養(yǎng)人員疾病診斷和治療中的適用范圍、應用特點等，進行了大量研究，不斷積累經(jīng)驗，使之對于保證航空航天人員的療養(yǎng)效果起到舉足輕重的作用[3]。

1.1 物理療法 物理療法是指以應用自然界和人工的各種物理因子作用于機體，以達到防治疾病，促進康復及保健的方法。在物理因子作用下，機體通過神經(jīng)體液的途徑動員自身的力量以達醫(yī)療或保健目的。物理療法在療養(yǎng)預防、療養(yǎng)治療和療養(yǎng)康復中應用廣泛、作用顯著，是療養(yǎng)院綜合性療養(yǎng)措施的重要手段之一。目前療養(yǎng)院所用物理因子包括兩類：①人工物理因子，如光、電、磁、聲、溫熱、寒冷、運動等；②自然物理因子，如礦泉、氣候、日光、空氣、海水等。

物理療法的作用，總的來說分為一般性作用與特殊性作用。一般性作用：是指許多種理療都具有的作用。如消炎作用：使血管擴張、血液流動加快、改善血液循環(huán)、促進滲出物的吸收與消散，如溫熱療法、低中頻電療法、光療法等。鎮(zhèn)靜作用：使神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性降低與傳導性降低，從而增強神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程，如直流電療法、某些直流電藥物離子導入療法、靜電療法、溫水浴療法、紅斑量紫外線療法、短波療法、超短波療法等。興奮作用：在某些物理因子的刺激下，使神經(jīng)系統(tǒng)的興奮過程增強，產(chǎn)生興奮作用，如直流電陰極、較強電流強度短時間的低頻電流刺激、短時間的冷水浴和熱水浴等，因而可治療神經(jīng)麻痹、肌無力以及興奮性低下的疾病等。還有許多種理療能提高心血管調(diào)節(jié)功能，增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能及機體免疫力等。特殊性作用：是指某種理療所特有的作用而其他理療則無此種作用。如紫外線照射皮膚產(chǎn)生紅斑、促進維生素D形成的作用，直流電的電解作用等[4]。

1.2 體育療法 體育療法是以現(xiàn)代醫(yī)學和生理學為基礎，以體育為手段，通過科學的、針對性的、特定的身體訓練，達到改善生理功能、治療疾病和恢復機體功能的方法，又稱醫(yī)療體育，簡稱體療。傳統(tǒng)體育是指具有我國民族特色的體育運動，它歷史悠久、種類繁多、內(nèi)容豐富、有文有武、有靜有動，其中包括武術、氣功、推拿、保健體操、行走跑步及多種器械運動等等。這些對人們的強身保健、防治疾病有著卓著的成效，是深受群眾歡迎喜愛的運動。

現(xiàn)代療養(yǎng)學中的體育療法是療養(yǎng)院采用的綜合性療養(yǎng)方法的組成部分。體育療法的主要內(nèi)容有：醫(yī)療體操、醫(yī)療步行、健身跑、練太極拳、器械作業(yè)等。現(xiàn)代療養(yǎng)學發(fā)展經(jīng)驗證明，體育運動已不再是單純的強身健體的運動形式，它兼有預防和治療疾病的作用。體育療法作為治療疾病的手段，與內(nèi)科用藥，外科手術等治療方法有異曲同工之處，它的作用集中體現(xiàn)在運動處方的使用上。科學的運動處方，能達到某些藥物所達不到的療效，如亞健康狀態(tài)、運動系統(tǒng)損傷后的療養(yǎng)康復和神經(jīng)衰弱、糖尿病、高血壓病等疾病的治療。體育療法與其他療法相比，具有副作用小、無創(chuàng)、易為療養(yǎng)人員接受等優(yōu)點。隨著療養(yǎng)學的進展，體育療法已成為現(xiàn)代療養(yǎng)保健、療養(yǎng)治療與療養(yǎng)康復的重要措施。

1.3 心理治療 心理學是研究心理現(xiàn)象的客觀規(guī)律的科學，是以辯證唯物主義為指導，研究心理現(xiàn)象的發(fā)生和發(fā)展的過程，揭示其本質(zhì)找出規(guī)律的科學。隨著現(xiàn)代科學技術的飛躍發(fā)展，研究水平不斷提高，已為心理學的深入研究開創(chuàng)了良好條件。

每個人都擁有獨特的個性和成長背景，決定其心理狀況的不同。當心理防御機制不足以抵抗心理應激的時候，適應不良便發(fā)生了，更嚴重地還會發(fā)展成心理疾病。航空航天人員面臨的是比普通人更復雜、更特殊的環(huán)境，面臨的心理應激源更多，程度更強，發(fā)生問題的多樣性也會增加。航空航天人員與心理治療具有天然的聯(lián)系，因為航空航天人員對心理治療的需求大大超過一般群體。

1.4 中醫(yī)療法 中醫(yī)學認為人體是一個有機的整體，構(gòu)成人體的各個組成部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)、互為補充，在病理上相互影響，而且人體與自然界也是密不可分的，自然界的變化隨時影響著人體。人類在能動地適應自然和改造自然的過程中維持著正常的生命活動。辨證論治是中醫(yī)認識疾病和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學對疾病的一種特殊的研究和處理方法。因此，中醫(yī)療法強調(diào)治病必須從整體出發(fā)，將人體視為以臟腑經(jīng)絡為核心的有機整體，人體與自然界也是密切相關的對立統(tǒng)一的整體。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。辨證論治的過程，就是認識疾病和治療疾病的過程。辨證和論治，是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分割的兩個方面，是理論和實踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是理法方藥在臨床上的具體運用，是指導中醫(yī)臨床治療的基本原則。

1.5 藥物療法 藥物是防治疾病的物質(zhì)基礎，在疾病的治療中絕大部分療效是通過藥物療法而獲得的。藥物療法是航空航天人員療養(yǎng)治療的重要手段之一。航空航天療養(yǎng)藥物療法以航空航天人員常見的疾病為依據(jù)，運用醫(yī)藥相關學科的基礎理論知識，結(jié)合疾病的病因和臨床發(fā)展過程，制定和實施合理的個體化藥物治療方案，選好藥并用好藥，以獲得最佳的治療效果和承受最低的治療風險。

雖然航空航天人員療養(yǎng)有自然療養(yǎng)因子和人工理化因子等諸多治療方法，但藥物治療仍是其他療養(yǎng)因子不可替代的。航空航天人員療養(yǎng)的藥物治療有以下特性：①療養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)、確診的疾病若早期治療，藥物起著決定性的作用；②對慢性病、職業(yè)性疾病的航空航天人員療養(yǎng)，在以自然療養(yǎng)因子為主要手段的治療中輔以必要的藥物治療，以求增強療效；③對特勤人員機體的恢復，生理、心理的調(diào)整，消除不良因素的影響等，在其他手段治療效果欠佳時，采用藥物治療往往可以得到滿意的效果。因此藥物療法是航空航天人員療養(yǎng)綜合治療的重要組成部分。

1.6 高壓氧療法 高壓氧療法是在人類與疾病斗爭中逐漸發(fā)展起來的一種治療方法。在高于一個大氣壓的密閉環(huán)境下吸入純氧或混合氧，以達到治療各種疾病的方法稱之為高壓氧療法。目前，高壓氧療法已廣泛應用于臨床各科，治療百余種疾病，并取得了可喜的成績。特別是對一些慢性缺氧性疾病的療養(yǎng)康復，成為一種特殊的有效手段。

高空減壓病是航空航天人員常見的一種病癥。其發(fā)病原因是由于過快地從常壓環(huán)境進入高空低氣壓環(huán)境而引發(fā)的一種減壓病，發(fā)病一般多在海拔8 000 m以上高度。8 000 m以下高空減壓病的發(fā)病率僅為5%。其發(fā)病機制與潛水減壓病相同，因此加壓治療是最有效的治療方法。其治療原理：①高壓治療作用，促進惰性氣體脫飽和，使組織和血液中的氣泡縮小和溶解，有利于通過循環(huán)和呼吸排出體外；②血漿中高氧分壓的生理效應，糾正組織缺氧而引起的病理變化，促進細胞功能的恢復。高氧分壓還有強烈的縮血管作用，可減少減壓病時的血管滲出，防止微循環(huán)衰竭的發(fā)生發(fā)展[2]3-8。

2 航空航天人員療養(yǎng)發(fā)展

2.1 適應航空航天新軍事變革的發(fā)展 我軍航空航天人員療養(yǎng)一貫以鞏固和提高部隊戰(zhàn)斗力為根本目的，是軍隊航空衛(wèi)勤保障力量的重要組成部分。實踐證明：軍隊衛(wèi)勤保障的理念、功能、方式、手段及其發(fā)展變化，對航空航天人員療養(yǎng)都具有重要影響。起于20世紀末世界范圍的新軍事變革引發(fā)了軍事醫(yī)學，尤其是航空航天軍事醫(yī)學領域的重大變革。航空航天軍事理論的創(chuàng)新、高技術武器裝備的出現(xiàn)與發(fā)展、體制編制的結(jié)構(gòu)重組以及戰(zhàn)式戰(zhàn)法的根本改變，要求軍隊航空衛(wèi)勤保障的理念、理論、體制和保障方法不斷改革、變化，進而對航空航天人員療養(yǎng)的理論、技術和管理等產(chǎn)生重大影響[2]3-8[5-7]。

2.2 推進航空航天人員療養(yǎng)學科建設 隨著航空航天醫(yī)學和療養(yǎng)學研究的逐步深入，順應現(xiàn)代軍事醫(yī)學新的學科體系的發(fā)展，圍繞空軍衛(wèi)生保障任務，形成新的軍隊航空航天綜合性學科體系是未來航空航天人員療養(yǎng)發(fā)展的必然趨勢。我軍普通飛行人員療養(yǎng)已有50余年的豐富實踐和基本經(jīng)驗，在空軍衛(wèi)勤保障中發(fā)揮了不可替代的作用。應當深入分析療養(yǎng)事業(yè)的發(fā)展趨向和航空航天人員療養(yǎng)在空軍衛(wèi)勤保障中的發(fā)展前景，在借鑒國際上有關航空航天人員療養(yǎng)工作經(jīng)驗的基礎上，認真總結(jié)我軍航空航天人員療養(yǎng)經(jīng)驗，結(jié)合療養(yǎng)學基礎理論進展與航空航天人員療養(yǎng)作用機制的科學聯(lián)系，以及在新軍事變革中航空航天人員療養(yǎng)需求的變化，建立和完善包括軍事保健醫(yī)學、軍事預防醫(yī)學、軍事臨床醫(yī)學、軍事康復醫(yī)學、軍事心理醫(yī)學、軍事運動醫(yī)學、物理治療學、中醫(yī)藥學、軍隊勞動與訓練生理學、軍事人機工效學，以及航空醫(yī)學、航海醫(yī)學、潛水醫(yī)學、航天醫(yī)學等學科相關知識在內(nèi)的特勤療養(yǎng)學科專業(yè)知識體系，推進航空航天人員療養(yǎng)學科建設[2]3-8[5-6，8]。

2.3 加強航空航天人員療養(yǎng)的應用研究 加強航空航天人員療養(yǎng)應用性研究，是進一步提高航空航天保障水平的重要措施。航空航天人員療養(yǎng)應用性的主要內(nèi)容包括：航空航天人員療養(yǎng)臨床應用研究；航空航天人員療養(yǎng)地常見的氣象病理反應和防治措施研究；航空航天人員療養(yǎng)院微小氣候研究；各類自然療養(yǎng)因子的醫(yī)療保健應用技術和效果研究；自然療養(yǎng)因子對特勤人員保健、傷病治療與功能康復作用的系統(tǒng)研究；各類航空航天人員療養(yǎng)地的療養(yǎng)適應證和禁忌證研究；航空航天人員健康特殊需求和專門保健措施研究；航空航天部隊多發(fā)病、常見病療養(yǎng)預防、治療及康復問題研究；航天員健康促進療養(yǎng)效果及機制研究；航天員航天飛行后的療養(yǎng)康復研究；現(xiàn)代醫(yī)學心理學在航空航天人員療養(yǎng)中的應用研究；航空航天人員療養(yǎng)制度建設的研究；航空航天人員療養(yǎng)保障模式和航空航天人員療養(yǎng)管理模式研究；航空航天人員療養(yǎng)的醫(yī)學經(jīng)濟學評價研究；療養(yǎng)地的生態(tài)保護和衛(wèi)生防護研究；航空航天人員療養(yǎng)信息化建設的研究等[2]3-8[5-6，9]。

2.4 建立航空航天人員療養(yǎng)研究中心 加強科學研究，提升航空航天人員療養(yǎng)的科技水平，是提高航空航天保障能力的重要途徑之一。在特勤療養(yǎng)院建立航空航天人員療養(yǎng)研究中心，構(gòu)建可以調(diào)動各種積極因素進行科學研究的平臺，有利于充分地發(fā)揮療養(yǎng)院具有自然療養(yǎng)因子、航空航天人員療養(yǎng)專業(yè)人才和豐富實踐經(jīng)驗的優(yōu)勢，爭取早出成果、多出成果。按照療養(yǎng)學和航空航天的學術技術研究重點，在特勤療養(yǎng)院建立研究中心大體可分為以下幾類：一是獨具特色的自然療養(yǎng)因子和常用一般治療方法對航空航天療養(yǎng)人員的應用研究中心，如氣候療法研究中心、治療用泥研究中心、日光療法研究中心、森林醫(yī)用研究中心、醫(yī)用礦泉研究中心、洞穴醫(yī)用研究中心、海水醫(yī)用研究中心、景觀醫(yī)用研究中心等；二是航空航天療養(yǎng)方法研究中心，如航空航天人員療養(yǎng)研究中心、航天員療養(yǎng)研究中心、軍事訓練傷療養(yǎng)治療與康復研究中心、軍隊人員亞健康狀態(tài)防治研究中心等；如航空性疾病、航天性疾病的療養(yǎng)康復中心等[2]3-8[5-6，10]。

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