陳 眉 唐貞力 楊維光 湯澤鑫

云南省臨滄市人民醫(yī)院，云南 臨滄 677000

民族藥鍋鏟葉臨床應(yīng)用的整理研究

陳 眉 唐貞力 楊維光 湯澤鑫

云南省臨滄市人民醫(yī)院，云南 臨滄 677000

鍋鏟葉是云南民族民間常用藥物。通過整理鍋鏟葉的文獻(xiàn)記錄、民族民間用藥經(jīng)驗(yàn)及鍋鏟葉的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，討論鍋鏟葉研究整理存在的問題和解決辦法。

鍋鏟葉；臨床應(yīng)用

鍋鏟葉，又名鍋鏟藤、半截葉，為西番蓮科植物鏟葉西番蓮Passiflora wilsonii Hemsl.。云南大部分地區(qū)都有分布，因植物葉子狀如鍋鏟而得名，是云南各民族地區(qū)常用藥物，別名眾多，用法各具特色，不少文獻(xiàn)對鍋鏟葉多有記載?，F(xiàn)綜合文獻(xiàn)及民間用藥經(jīng)驗(yàn)，對鍋鏟葉做詳細(xì)介紹。

1 鍋鏟葉的文獻(xiàn)記載

根據(jù) 《傣藥學(xué)》、《彝藥本草》、《紅河中草藥》、《西雙版納哈尼族醫(yī)藥》、《中國佤族醫(yī)藥2》等文獻(xiàn)，對鍋鏟葉的名稱、功效及用法等做系統(tǒng)整理。

1.1 藥物名稱 鍋鏟葉名稱眾多，傣族稱為芽楠壩 （音譯）；彝族稱為黑布拾 （音譯，意譯：肚子有死血的藥）、鍋鏟葉、半截葉；哈尼族稱為把增 （音譯）；紅河地區(qū)叫鍋鏟葉，別名鍋鏟藤、鐵鍋鏟、半截葉、羊蹄暗消、藤子暗消、五楞藤、杯葉西番蓮。

1.2 藥源分布 分布于云南省東南至西南部地區(qū)，佤族地區(qū)多生于海拔1200～1800米溝谷林下。

1.3 采集加工 傣族、哈尼族：全年可采，洗凈，切段，曬干備用。鮮品隨用隨采。

1.4 藥用部位 傣族、哈尼族、佤族的藥用部位為全草；彝族藥用部位為根，煎水服。紅河地區(qū)則用根、葉。

1.5 性味歸經(jīng)及功能 傣族：性平味苦，入火、風(fēng)、水塔，具有調(diào)補(bǔ)氣血、除濕止痛、強(qiáng)身健體的功效；哈尼族：性溫味微苦，具有舒筋活絡(luò)，散瘀活血的功效；佤族：性溫味微苦，具有舒筋活血，燥濕殺蟲的功效。紅河地區(qū)則性平味苦辛，具有消食健胃，行氣止痛的功效。另外，鍋鏟葉也有燥濕、止血、消炎、生肌的記載。

1.6 臨床應(yīng)用與用法 傣族用根20g，葉10g～20g，煎湯服；或葉50g～100g，泡酒1000ml，1周后即可服用。治療月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后胎衣不下，腰膝冷痛，陽痿。彝族：腸胃潰瘍，瘀血作痛，煎水服，20～30克。哈尼族用全草15～25g，煎水代茶治療風(fēng)濕骨痛、跌打損傷、瘧疾。佤族用干品12～15g，鮮品30～45g，水煎內(nèi)服治療肝炎，瘧痢，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，無名腫塊，蛔蟲病，避孕；骨折傷筋取本品3兩泡酒1斤內(nèi)服，外用鮮品適量配方搗碎包敷患部。紅河地區(qū)用全草10～15g煎湯治療消化不良，腹脹、腹瀉、胃痛、小兒脫肛、毒蛇咬傷；外用鮮葉搗敷。

2 鍋鏟葉的民族用藥經(jīng)驗(yàn)

近年來，鍋鏟葉驗(yàn)方的應(yīng)用也多有收集整理，鍋鏟葉臨床用途廣泛，配伍靈活，使用方法多樣。

2.1 肝病 德宏地區(qū)用鍋鏟葉配伍密蒙花根、龍膽草，治療急性黃疸型肝炎［1］；瀾滄拉祜族用鍋鏟葉配伍葉下珠、千張紙樹皮等水煎內(nèi)服治療肝炎［2］；瀾滄佤族鍋鏟葉配伍葉下珠、苦味葉下珠等治療肝硬化［3］；瀾滄傣族、孟連傣族用鍋鏟葉配伍重樓、竹葉蘭、毛葉三條筋等治療肝炎、肝硬化腹水等肝臟疾?。?、5］；西雙版納布朗族用鍋鏟葉配伍葫蘆茶、田基黃、冬瓜樹皮等治療乙肝［6］。

2.2 其他 佤族使用鍋鏟葉配伍桂花葉子蘭、八仙過海等泡酒內(nèi)服治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎［7］；元陽哈尼族用鍋鏟葉配伍掃把茶、大苦藤水煎內(nèi)服治療腎炎［8］；布朗族用鍋鏟葉配伍小白芨、竹林標(biāo)用于呼吸系統(tǒng)支氣管炎的治療［9］；哈尼族、滄源佤族、西雙版納布朗族將鍋鏟葉用于陽痿的治療［6、10、11］；傣族民間還將鍋鏟葉用于瘧疾治療，配伍綠包藤、樹茭瓜，水煎服用［12］。

3 臨滄佤族地區(qū)鍋鏟葉保肝解酒的特色

臨滄境內(nèi)，鍋鏟葉單用、配伍使用或是藥膳廣泛應(yīng)用于黃疸、肝炎、腰腿疼痛、咳嗽等多種疾病，療效顯著。其中對黃疸、肝炎類肝病治療的療效獨(dú)特，尤其在解酒保肝上使用最多。臨滄為呈多民族雜居的邊疆地區(qū)，以佤族為主的23個(gè)少數(shù)民族約占地區(qū)人口的40%，大多少數(shù)民族素有飲酒習(xí)慣及擁有獨(dú)特的酒文化，而與飲酒習(xí)慣相應(yīng)而生的解酒保肝藥物，鍋鏟葉就是最為常用的藥物。在飲酒前后服用鍋鏟葉水煎液，或平素保健飲用，對減輕醉酒程度，促進(jìn)酒后蘇醒，緩解飲酒后腸胃不適等癥狀有較好效果。另外，鍋鏟葉與豬肝配伍也是臨滄地區(qū)常見的藥膳食譜。

4 西番蓮屬的研究現(xiàn)狀

近年來國內(nèi)外對西番蓮屬植物的研究在不斷發(fā)展，并從云南產(chǎn)地的鐮葉西番蓮藤莖中可分離得到6個(gè)化合物［13］。西番蓮屬植物含有的化學(xué)成分很多，經(jīng)生物活性提取后主要有黃酮、黃酮苷、生物堿、生氰化合物、酚類、脂肪酸等。在藥理作用方面，西番蓮屬植物的提取物具有抗焦慮、鎮(zhèn)定、抗菌及抗炎、止咳等作用，并具有抗癌活性、抗氧化活性等。臨床應(yīng)用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，抗焦慮、防止藥物成癮性、咳嗽哮喘、改變血液的油脂代謝等［14］［15］。

5 討論

5.1 鍋鏟葉的藥用價(jià)值 鍋鏟葉具有調(diào)補(bǔ)氣血、強(qiáng)身健體、行氣除濕、止痛活血、散瘀通絡(luò)、燥濕殺蟲、消食健胃等功效，臨床用于黃疸、肝炎等肝臟疾病、風(fēng)濕疾病、腸胃疾病、月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后病、陽痿、瘧疾、腎炎、咳喘、蟲疾、毒蛇咬傷等，涉及系統(tǒng)廣泛。在用法上，內(nèi)服外用并舉，外加泡酒、食療服用。單藥取用或配伍運(yùn)用均可奏效，干品鮮品可隨機(jī)選用。鍋鏟葉療效顯著，用法方便靈活，長期以來受到各民族的喜愛，成為最為常用的藥物之一。

5.2 鍋鏟葉治療肝病療效顯著 鍋鏟葉藥用價(jià)值廣泛，在肝病治療效果更是明顯。在民族民間長久治療肝病的經(jīng)驗(yàn)上，鍋鏟葉可單藥煎服、亦可配伍葉下珠、田基黃、龍膽草、葫蘆茶等民間常用治療肝病的藥物使用，還有配伍豬肝食療用法。臨滄地區(qū)，更是把鍋鏟葉作為解酒保肝的良藥，可飲酒前后煎服，也可作保健常服。因此，整理鍋鏟葉的民族用藥經(jīng)驗(yàn)特色，對提高肝病治療的臨床療效，研發(fā)治療肝病的新藥具有現(xiàn)實(shí)意義。

5.3 存在的問題和解決方法

5.3.1 不斷完善現(xiàn)代研究 鍋鏟葉的現(xiàn)代研究不斷完善發(fā)展，但是其現(xiàn)代藥物研究并未完全清楚，在肝系疾病治療作用的現(xiàn)代研究更是空白。鍋鏟葉在治療肝臟疾病中藥物的有效成分、藥理作用、臨床觀察等均無研究，不能用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論闡述鍋鏟葉在肝病治療的作用機(jī)制。因而，對鍋鏟葉的開發(fā)研究，如在肝臟疾病上的新藥開發(fā)，首先是要對鍋鏟葉的民族用藥經(jīng)驗(yàn)及特色進(jìn)行系統(tǒng)整理，這不僅是保護(hù)傳承民族醫(yī)藥的重要內(nèi)容，也為民族醫(yī)藥的現(xiàn)代研究指引了方向；同時(shí)需要結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究方法，從生藥鑒定、藥物化學(xué)、藥理及其臨床研究等多方面進(jìn)行系統(tǒng)的研究分析，利用藥理實(shí)驗(yàn)或是臨床觀察等方法，更好地對鍋鏟葉進(jìn)行研究，為藥物的開發(fā)提供更多的理論依據(jù)。

5.3.2 疾病名稱規(guī)范化 鍋鏟葉治療的疾病中，存在疾病概念模糊籠統(tǒng)的問題。如肝炎、黃疸、咳嗽、肢體疼痛等，病名廣泛或是僅以癥狀表現(xiàn)來命名，缺乏系統(tǒng)規(guī)范的疾病名稱，影響了鍋鏟葉的臨床應(yīng)用的推廣及新藥開發(fā)等研究。因此，鍋鏟葉所治疾病病名規(guī)范化亦是一項(xiàng)重要研究內(nèi)容，在病名規(guī)范中，可參照中醫(yī)病名及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病名稱分類，結(jié)合現(xiàn)代藥理研究及臨床觀察等對鍋鏟葉所治疾病進(jìn)行整理歸類，逐步使其系統(tǒng)規(guī)范。

［1］袁凱文，字燕.半截葉治療急性黃疸型肝炎 ［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2006，15（8）：247.

［2］彭朝忠，祁建軍，李先恩.瀾滄拉祜族民間驗(yàn)方錄 ［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2009，15（8）：50.

［3］彭朝忠，祁建國，李先恩.瀾滄佤族民間驗(yàn)方錄 ［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2010，16（2）：27.

［4］彭朝忠，祁建軍，李先恩.瀾滄縣傣族治療肝病的藥用植物資源 ［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2009，15（10）：49.

［5］張紹云，付開聰，倪亞 趙強(qiáng).孟連縣傣族治療肝病的藥用植物資源［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2008，14（2）：36.

［6］彭朝忠，楊春勇，李學(xué)蘭.西雙版納布朗族民間復(fù)方錄 ［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2007，16（1）：58.

［7］彭朝忠，郭紹榮.佤族民間驗(yàn)方錄 ［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，1998，7（1）：23.

［8］彭朝忠，段立勝，祁建軍，李先恩.元陽哈尼族治療腎炎驗(yàn)方錄 ［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2008，14（9）：34.

［9］彭朝忠，徐安順，李學(xué)蘭.布朗族治療呼吸系統(tǒng)疾病驗(yàn)方錄 ［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2007，13（8）：181

［10］王云嬌，彭朝忠.哈尼族民間驗(yàn)方錄［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2001，7（1）：27.

［11］彭朝忠，祁建軍，李先恩.滄源縣佤族酒療法驗(yàn)方錄 ［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2011，20（4）：8.

［12］彭朝忠，徐安順.傣族民間治療瘧疾驗(yàn)方錄 ［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2007，13（10）：44.

［13］余繼華，李干鵬，趙靜峰等鐮葉西番蓮的化學(xué)成分 ［J］.天然產(chǎn)物研究與開發(fā)，2003，15（1）：27－28.

［14］潘琢，鄭穗平.兩種西番蓮的化學(xué)成分及藥理活性研究進(jìn)展 ［J］.現(xiàn)代食品與藥品雜志，2007，17（2）：5－8.

［15］周玉娟，談鋒，鄧君.西番蓮屬植物的研究進(jìn)展 ［J］.中國中藥雜志，2008，33（15）：1789－1792.

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1007－8517（2013）18－0005－02

2013.07.23）

陳眉（1984－），女，云南鳳慶人，碩士，住院醫(yī)師。E－mail：chenmeide2009＠163.com。