許美仙 譚峻峰

云南省墨江縣中醫(yī)醫(yī)院老年病科，云南 墨江 654800

歸脾湯治療竇性心動(dòng)過緩1例體會(huì)

許美仙 譚峻峰

云南省墨江縣中醫(yī)醫(yī)院老年病科，云南 墨江 654800

歸脾湯；心悸；驗(yàn)案一則

歸脾湯 （白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、黃芪、遠(yuǎn)志、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、生姜、大棗、甘草）用于治療心脾氣血兩虛證 （心悸怔忡，健忘失眠，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱）。脾不統(tǒng)血證等。筆者臨證靈活運(yùn)用，獲良效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 病例資料

張某，女，75歲，墨江縣森工局退休工人。患者三年前曾在云南省第一人民醫(yī)院診斷為 “竇性心動(dòng)過緩”，動(dòng)態(tài)心電圖示24小時(shí)心跳7萬余次，建議安裝心臟起搏器，患者因經(jīng)濟(jì)困難未同意。于2012年3月23日初診，來診時(shí)見：患者自覺心悸、氣短，伴頭暈，有時(shí)黑曚，面色無華，神疲乏力，健忘失眠，納呆腹脹，舌淡，苔白，脈遲。心電圖示竇性心動(dòng)過緩，心率45次/分。動(dòng)態(tài)心電圖示24小時(shí)總心搏7萬余次，最快心率為62次/分，最慢心率為36次/分。診斷為：中醫(yī)：心悸 （心脾兩虛證）。西醫(yī)：心律失常，竇性心動(dòng)過緩。中醫(yī)屬 “驚悸”、“怔忡”范疇，證屬心脾兩虛。治以補(bǔ)益氣血，健脾養(yǎng)心為法，處方用歸脾湯加減。處方：黃芪30g，黨參25g，炒白術(shù)15g，茯神30g，當(dāng)歸10g，炙遠(yuǎn)志10g，酸棗仁15g，龍眼肉15g，木香8g，川芎8g，炒棗仁6g，仙靈脾15g，焦楂15g，炒麥芽10g，炙甘草10g，每日一劑，水煎服。服藥7劑后，患者自覺心悸、氣短稍減輕，有時(shí)自查脈搏56次/分，守上方繼服14劑，患者心率達(dá)62次/分，諸癥消失，隨訪半年余未見復(fù)發(fā)。

2 體會(huì)

本病屬中醫(yī) “驚悸”、“怔忡”范疇，《素問·平人氣象論》中提到 “人一呼脈一動(dòng)，一吸脈一動(dòng)，日少氣……”，《丹溪心法·驚悸怔忡》說：“人之所主者心，心之所養(yǎng)者血，心血一虛，神氣不守，此驚悸之肇端?！北净颊咝募職舛?，頭暈乏力，有時(shí)黒曚，面色無華，神疲乏力，健忘失眠，納呆腹脹，屬心脾兩虛之證，故以歸脾湯補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神，佐以仙靈脾、川芎以溫陽(yáng)活血通絡(luò)，使心神得養(yǎng)，則病自愈。

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1007－8517（2013）09－0130－01

2013.04.02）