（山西省太原市動物衛(wèi)生監(jiān)督所，山西太原 030027）

正確診斷、合理用藥、綜合防治是臨床中治療各種寵物疾病的法寶。寵物藥品的使用管理是一項重要工作，為了進一步加強寵物診療市場的規(guī)范化管理，近期筆者在太原市動物衛(wèi)生監(jiān)督所的統(tǒng)一安排和部署下，對全市寵物診療單位的臨床用藥情況進行了詳細的調研，并進行了深入分析和思考，供讀者參考。

1 寵物臨床用藥情況

1.1 基本情況

太原市轄區(qū)的6個城區(qū)共有41家寵物診療機構，共有寵物醫(yī)生74人，年診療犬、貓等寵物約3萬余只次。使用臨床藥品共有164種。其中，抗微生物藥39種；激素類藥品13種；能量補充藥及營養(yǎng)藥、維生素類藥16種；作用于消化系統(tǒng)藥12種；祛痰止咳平喘藥6種；麻醉及蘇醒藥5種；消毒防腐藥7種；利尿及脫水藥5種；止血及補血藥7種；強心、抗過敏及其他藥品9種；各種生物制劑16種。在這些使用的藥品中除驅治體內外寄生蟲藥、消毒防腐藥、麻醉及蘇醒藥、口服止吐、止瀉、止咳祛痰、補充維生素和微量元素等，以及微生物制劑為獸用藥外，其他絕大部分藥品為人用藥品。

1.2 寵物藥品來源

1.2.1 人用藥品 直接從醫(yī)藥公司購買或藥品推銷員上門送貨。

1.2.2 獸用藥品 一部分由本地獸藥批發(fā)部購買，一部分由外地購買或獸藥推銷員上門服務。

1.2.3 生物制品 一部分由當?shù)孬F藥監(jiān)督所批準的經(jīng)銷商提供，一部分來自于各生產(chǎn)單位的推銷商。

1.3 寵物藥品收費價格

寵物藥品的價格因不牽扯大部分民眾的利益，不屬于政府定價范圍。因此，完全放開，實行市場調節(jié)價。只要求寵物醫(yī)院明碼標價，收費價格上墻公示，目前，尚沒有任何監(jiān)管措施。

1.4 寵物藥品的倉儲

寵物生物制劑依據(jù)說明書分別進行冷藏、冷凍儲存，毒藥和麻醉藥品由專柜儲存。

2 存在的問題

2.1 人藥獸用

2.1.1 寵物藥品生產(chǎn)廠家少 由于寵物市場在國內正在逐步升溫。目前，專門生產(chǎn)寵物藥品的廠家稀少，僅長春、廣西、成都和湖南少數(shù)廠家在生產(chǎn)。其他獸藥產(chǎn)品時兼營有限的幾種寵物藥品，遠遠滿足不了寵物診療市場的需要，只能用人用藥品代替。

2.1.2 部分寵物藥品沒有注明主要成分 寵物藥可分為進口寵物藥和國產(chǎn)復合藥。進口的寵物藥品價格昂貴，消費者難以接受，而國產(chǎn)的復合藥品名稱和包裝新穎，但是部分藥品藥盒或說明書上的主要成分沒有注明，一旦出現(xiàn)不良反應，給寵物醫(yī)生造成很大困難，寵物醫(yī)生不敢使用。

2.1.3 大中型動物使用的獸藥劑量不適合寵物使用 目前，市場上的獸藥大多數(shù)是為大型動物和中型動物生產(chǎn)的，雖然說明書上也有犬、貓使用的劑量，但由于生產(chǎn)的安瓶屬于大包裝，1支藥可供數(shù)只寵物使用，1支用不完就會丟掉，造成很大浪費。個別寵物醫(yī)院為了減少浪費，把打開的藥品長時間留存，1支多用，這樣必然造成藥品污染，藥效降低，也可能引起其他不可預測的反應。

2.1.4 獸藥生產(chǎn)品種較少 目前，獸藥市場上主要是治療一般感冒、腸道疾病、寄生蟲病以及部分抗病毒和抗細菌的藥物，而且品種有限。例如，臨床上治療犬細小病毒所需的止血藥，由于市場上沒有針對寵物腸道出血的獸藥，只能用人用的止血藥代替。

2.2 獸用生物制品管理混亂

2.2.1 部分獸用生物制品沒有產(chǎn)品批準文號和產(chǎn)品批號 經(jīng)調查了解，目前各寵物醫(yī)院（診所）使用的疫苗，只有吉林五星廠產(chǎn)的犬五聯(lián)苗，美國輝瑞產(chǎn)的犬四聯(lián)苗，美國富道產(chǎn)的犬五聯(lián)苗，法國梅里亞產(chǎn)的犬六聯(lián)苗，荷蘭英特威產(chǎn)的狂犬單苗有批準文號和注冊證號，其他生物制品均沒有合法的批準文號。特別是單克隆抗體，免疫球蛋白、高免血清、干擾素、血漿等都沒有正式的批準文號。

2.2.2 進貨渠道混亂 據(jù)了解，目前寵物醫(yī)院（診所）使用的生物制品中有合法批準文號和注冊證號的疫苗是由太原市獸藥監(jiān)督管理部門批準的獸藥經(jīng)銷單位提供的，而那些“三無”產(chǎn)品均由經(jīng)銷商上門推銷。

2.3 處方使用不規(guī)范

據(jù)了解，部分寵物醫(yī)院（診所）由于使用的大多數(shù)是人用的藥品，為了欺騙寵物主人，提高寵物藥品的價格，填寫處方時既不使用漢字，也不使用規(guī)范的拉丁文，而是自擬編碼，導致檢查人員也不知是用的什么藥，給處理醫(yī)患糾紛造成困難。

3 思考與建議

3.1 人藥獸用存在的治療隱患

寵物專用藥應當通過各種藥理、毒理等一系列實驗所獲得的真實、安全、可靠的數(shù)據(jù)，經(jīng)批準后方可用于寵物身上。例如，外用抗菌皮膚膏，人是不會去舔涂藥的傷口，而犬貓會舔，因此，犬貓使用的便是舔食無毒性的；又如，臨床上使用的人用頭孢曲松鈉、氧氟沙星等并未通過犬貓安全性測試，是否適合犬貓使用不得而知，具有一定的風險性。即使同是寵物，用藥也是因類而異，適合犬用的藥，不一定適合貓用，更何況人用藥品用于動物疾病治療，存在一系列隱患。

在寵物臨床用藥中，要嚴格遵照說明書規(guī)定的劑量給藥，不能憑自我感覺隨意增減藥物劑量，特別是使用那些安全范圍小，易于中毒的藥物，更是要嚴格按照安全劑量給藥，而人用藥品根本就沒有動物的用藥劑量和用藥范圍，純屬盲目用藥。

3.2 人藥獸用違反《獸藥管理條例》的規(guī)定

依據(jù)中華人民共和國國務院第404號令《獸藥管理條例》第四十一條規(guī)定“禁止將人用藥品用于動物”，人藥和獸藥在臨床使用上有嚴格界定和區(qū)別。例如，人用的退熱藥90%含有對乙酰氨基酚，對乙酰氨基酚在動物機體內主要與葡萄糖醛酸和硫酸結合排出體外。犬貓肝臟缺乏葡萄糖醛酸酶和硫酸化酶，對對乙酰氨基酚異常敏感，極易因肝代謝慢而發(fā)生蓄積，引起藥物中毒。因此，人藥獸用是一種嚴重的醫(yī)療過錯行為。一旦發(fā)生意外，不僅給寵物愛好者帶來傷害，而且寵物醫(yī)院要承擔一切責任。

3.3 適應市場需求，加快寵物專用藥品的生產(chǎn)

近年來，隨著人民生活水平的不斷提高，寵物喂養(yǎng)已成為青年人的時尚，老年人的精神寄托，寵物的飼養(yǎng)量逐年增加。寵物專用藥品的生產(chǎn)已不能適應寵物診療市場的需求，生產(chǎn)適銷對路、質量安全的寵物藥品已迫在眉睫，建議加快研發(fā)生產(chǎn)寵物專用藥品的步伐，以適應市場需求。

3.4 完善法律法規(guī)，便于寵物診療市場的監(jiān)管

寵物愛好者帶寵物到醫(yī)院就診，有權要求寵物醫(yī)院出具相關藥品說明書和治療方案。寵物醫(yī)院也有義務提供使用藥品的說明書和治療方案。但由于市場沒有充足的獸藥供寵物醫(yī)生使用，而使用人用藥品代替，明知其違規(guī)，也不得不使用。個別有欺詐行為的還在出具處方時自編代碼。當發(fā)生醫(yī)患糾紛時，由于對寵物診療市場監(jiān)管的相關法律法規(guī)依據(jù)不夠完善，主管部門在處理相關事件時，依據(jù)不足，難以界定。建議立法部門盡快出臺相關法律法規(guī)，在主管部門處理此類案件時有法可依，也便于對寵物診療市場的監(jiān)管。