張文輝

（深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518106）

中西醫(yī)治療小兒急性扁桃體炎的臨床分析

張文輝

（深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518106）

目的 對小兒急性扁桃體炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果進行分析。方法 隨機將小兒急性扁桃體炎患者分成32例治療組和32例觀察組，治療組患者使用中藥藥貼敷在外廉泉穴上配合使用抗生素進行治療，對照組患者使用抗生素進行治療。結(jié)果 在退熱時間以及扁桃體的消腫時間上，治療組患者所用時間少于對照組。結(jié)論 小兒急性扁桃體炎使用中西醫(yī)聯(lián)合進行治療，臨床的效果顯著。

急性扁桃體炎；小兒；中西醫(yī)結(jié)合治療；穴位敷貼；抗生素

小兒急性扁桃體炎一種兒科的常見疾病，這種病的多發(fā)年齡段在4～6歲。急性扁桃體炎的致病原因多為細菌引發(fā)感染，有的還會并發(fā)病毒性的感染[1]。本次研究對小兒急性扁桃體炎患者使用中西醫(yī)聯(lián)合進行治療，取得了顯著的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共64例患者，臨床均診斷為急性扁桃體炎，隨機分成32例治療組以及32例對照組。治療組有20例男性患者，有12例女性患者。治療前患者的發(fā)熱時間是：2h～4d，平均每個患者的發(fā)熱時間為（35.13± 27.21）h；患兒剛住院時，16例體溫范圍在38～39℃，15例體溫范圍在39.1～40℃，1例體溫在40℃以上，平均每個患兒的體溫是（38.88 ±0.55）℃；4例患者屬于Ⅰ度扁桃體腫大，22例屬于Ⅱ度扁桃體腫大，6例屬于Ⅲ度扁桃體腫大；16例患者下頜的淋巴結(jié)發(fā)生腫大，出現(xiàn)壓迫疼痛；進行血液常規(guī)檢查后，20例患者WBC＞10×109/L，12例患者WBC＜10×109/L。對照組患者中，男性患者有17例，女性患者有15例。治療前患者的發(fā)熱范圍是：1h～5d，平均每個患者的發(fā)熱時間是（35.53±26.40）h；患者住院時，17例患者的體溫范圍是38～39℃，13例患者的體溫范圍是39.1～40℃，2例患者體溫在40℃以上，平均每個患者的體溫是（38.81±0.67）℃；6例屬于Ⅰ度的扁桃體腫大，20例屬于Ⅱ度的扁桃體腫大，6例屬于Ⅲ度的扁桃體腫大；14例患者下頜的淋巴結(jié)發(fā)生腫大，出現(xiàn)壓迫疼痛；血常規(guī)檢查，18例患者WBC＞10×109/L，14例患者WBC＜10×109/L，兩組患者的性別方面、年齡方面、發(fā)熱時間方面、住院時的體溫、扁桃體發(fā)生腫大方面以及白細胞的數(shù)量方面，沒有統(tǒng)計學的差異。

1.2 治療方法

①對照組治療：白細胞沒有出現(xiàn)升高的患者使用病毒唑進行治療：病毒唑，10～15mg/（kg·d，加入葡萄糖注射液，分2次靜脈滴注。白細胞出現(xiàn)升高的患者使用青霉素鈉進行治療：青霉素鈉，20萬U/（kg·d），加入生理鹽水中分2次靜脈滴注；另予葡萄糖注射液中加入維生素C藥物以及維生素B6藥物進行靜脈滴注。體溫較高的患者服用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱，另予溫水擦浴等物理降溫，出現(xiàn)驚厥情況的患者使用鎮(zhèn)靜藥物等對癥處理。治療組的治療：在對照組治療的基礎上，使用中藥實施外貼治療，選擇5g冰片藥材，10g全蝎藥材，將藥材碾成藥粉后使用菜油攪拌均勻，然后做成藥餅狀，在人體的外廉泉穴位或者患者下頜部扁桃體發(fā)生腫脹的部位使用膠布將藥餅貼合在這些部位，1d更換一次。②觀察項目。治療3d后，對患者的退熱情況、扁桃體消腫的時間以及體內(nèi)白細胞的數(shù)量進行觀察。③療效的觀察標準。治愈標準：患者的臨床癥狀消失，體溫恢復正常水平，扁桃體炎出現(xiàn)消失，血液常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)：患者白細胞數(shù)量在10×109/ L以下。好轉(zhuǎn)標準：患者的臨床癥狀消除，體溫恢復到正常水平，血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)：患者白細胞數(shù)量恢復到正常水平，扁桃體出現(xiàn)消腫并持續(xù)9d以上。

1.3 統(tǒng)計學處理

臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，使用t和χ2進行檢驗。

2 結(jié) 果

治療組患者退熱時間的范圍是2～36h，平均每個患者的退熱時間為（10.71±7.63）h；對照組患者退熱時間的范圍是5～48h，平均每個患者的退熱時間為（25.78±10.30）h，經(jīng)過比較，治療組患者好于對照組。治療組患者26例扁桃體出現(xiàn)消腫，1對照組患者18例扁桃體出現(xiàn)消腫，經(jīng)過比較，治療組患者好于對照組。

3 討 論

小兒急性扁桃體炎，它的發(fā)病時期在春季和秋季，發(fā)病的年齡段為：4～6歲，有化膿性的扁桃體炎和非化膿性的扁桃體炎兩種[2]。臨床癥狀為：怕寒并出現(xiàn)發(fā)熱，患者出現(xiàn)頭痛、四肢無力的情況，咽喉部位也有疼痛感，吞咽食物時會造成困難等，病情惡化的患者會由于體溫過高導致昏睡的癥狀以及抽搐的癥狀[3]。急性扁桃體炎在傳統(tǒng)中醫(yī)中屬于“乳蛾”治療范圍，發(fā)病原因是患者受到風寒，郁結(jié)在體內(nèi)引起體溫過高，虛火上升以至于出現(xiàn)炎癥。西醫(yī)對急性扁桃體發(fā)炎的治療是綜合形式的治療：保持充足的休息，選擇營養(yǎng)豐富、容易消化的食物，藥物治療選擇抗生素藥物和磺胺類藥物。中醫(yī)治療的關(guān)鍵是：祛熱解毒，治療咽喉[4]。藥材全蝎的特性是：味辛而臭，具有毒性，它的特點是峻烈，可以伐肝木，祛除風邪，化痰，治療痙攣，是治療外風傷寒的良藥。并且全蝎能夠從人體的表面穿透進入到筋骨中達到祛風和止痛的效果，味辛還具有毒性能夠起到拔毒邪，化瘀血以及消除膿瘡的作用。冰片藥性味辛而香氣上竄能夠到達人體的各個部分，因此將人體內(nèi)的火氣排出，起到通壅塞去污穢，散結(jié)清竅的效果，味苦而性寒，香氣濃郁起到去火散熱作用，并且化解因炎癥引起的腫脹。菜油的作用是潤燥祛火以及解毒效果，三種藥材共同起到清熱祛風以及疏通經(jīng)絡和散結(jié)的效果[5]。人體的外廉泉穴位由于其脈絡對應扁桃體，因此要將藥物貼在外廉泉穴位上。藥理學研究證明：冰片能夠殺滅金黃色的葡萄球菌以及肺炎的雙球菌，還能夠起到退熱的效果，作用方式是對人體中樞進行調(diào)節(jié)使體溫恢復到正常水平，全蝎還能夠起到鎮(zhèn)靜效果、催眠的效果以及預防驚厥的效果。經(jīng)過本次證明：急性扁桃體炎采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的方式，臨床效果高于單純使用西醫(yī)進行治療[6]。中藥的外敷治療能夠起到很好的治療效果，它和服用藥物進行治療效果是相同的，而且不會對患兒的內(nèi)臟產(chǎn)生損傷，不會出現(xiàn)不良反應，臨床治療效果顯著，值得進行推廣應用。

[1] 曹霞.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性扁桃體炎43例[J].吉林中醫(yī)藥,2010,30(4):385-386.

[2] 石燕平,連清平.中西醫(yī)結(jié)合治療急性扁桃體炎臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2009,28(24):24-25.

[3] 戴建國.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性化膿性扁桃體炎觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2010,26(11):37-38.

[4] 姚江濤.中西醫(yī)結(jié)合治療急性扁桃體炎的臨床研究[J].科技資訊,2009,7(23):147-148.

[5] Wang F, Wang QX. Chinese and Western medicine in the treatment of children with acute tonsillitis 100 Cases [J]. Central Plains Med J,2009,(3):48-49.

[6] Xie CC. Integrative treatment of children with acute tonsillitis, 92 cases of clinical observation [J]. Pract Tradit Chin Med,2010,(1):275-276.

R272

B

1671-8194（2013）19-0297-02