初偉娜肖春明

（1 山東省濰坊市精神衛(wèi)生中心康復(fù)科，山東 昌樂 262400；2 山東省昌樂縣中醫(yī)院普外科，山東 昌樂 262400）

外科患者60例臨床心理問題分析

初偉娜1肖春明2

（1 山東省濰坊市精神衛(wèi)生中心康復(fù)科，山東 昌樂 262400；2 山東省昌樂縣中醫(yī)院普外科，山東 昌樂 262400）

目的 分析外科患者常見心理問題，并提出有效的心理護(hù)理措施。方法 選擇2010年7月至2012年11月在我院治療的60例外科患者臨床心理護(hù)理資料進(jìn)行回顧性的分析和研究。結(jié)果 60例外科患者經(jīng)過心理問題分析及心理護(hù)理干預(yù)后，患者心理狀況得到有效改善，積極配合外科治療工作，病情得到的改善，護(hù)理滿意度達(dá)到100%。結(jié)論 對外科患者心理問題進(jìn)行觀察和分析，并依據(jù)外科患者心理情況，進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)措施，以消除患者不良心理情緒，提高外科治療效率，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

外科患者；心理問題；心理護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年7月至2012年11月在我院治療的60例外科患者作為本次研究對象，其中男性患者有32例，女性患者28例；患者年齡在25至78歲之間，平均年齡為36.7歲；其中心胸外9例，肝膽外科8例，骨科12例，腦外科7例，胃腸外科8例，泌尿外科11例，乳腺外科5例。

1.2 方法

1.2.1 心理問題

①恐懼心理。外科患者需進(jìn)行手術(shù)治療，導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼心理，對手術(shù)治療過于擔(dān)心。小孩怕手術(shù)帶來的疼痛，青年患者對手術(shù)治療效果，術(shù)后并發(fā)癥及并發(fā)癥等問題過于擔(dān)憂，而老年患者則怕手術(shù)帶了的風(fēng)險(xiǎn)，女性患者則擔(dān)心手術(shù)對后期生活的影響。②緊張心理。由于很多外科患者對疾病知識及手術(shù)治療缺乏一定了解和認(rèn)知，因此，對外科手術(shù)治療容易產(chǎn)生緊張、不安的心理，擔(dān)心手術(shù)治療效果，手術(shù)治療成功率及術(shù)后是否回產(chǎn)生不良反應(yīng)。③依賴、焦慮心理。由于外科患者都有強(qiáng)烈的求生欲望，因此對醫(yī)務(wù)人員容易產(chǎn)生較強(qiáng)的依賴心理。同時(shí)很多外科患者在進(jìn)行外科手術(shù)前，到處詢問手術(shù)醫(yī)師情況及手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，對手術(shù)治療產(chǎn)生強(qiáng)烈的焦慮感[1]。④絕望心理。由于一些外科患者需進(jìn)行大手術(shù)，例如，開胸手術(shù)、癌癥手術(shù)等，很多外科患者對這些大型手術(shù)缺乏信心，甚至產(chǎn)生絕望的心理，不愿意進(jìn)行事手術(shù)。⑤抑郁心理。很多外科患者需進(jìn)行如乳腺癌切除術(shù)，害怕手術(shù)后機(jī)體會有所缺失，會受到親人及社會人群的嫌棄，同時(shí)面對昂貴的手術(shù)治療費(fèi)用，怕增加家庭負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁的心理，拒絕手術(shù)[2]。

1.2.2 護(hù)理方法

①術(shù)前心理護(hù)理。首先，在手術(shù)治療前一天，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對進(jìn)行外科患者進(jìn)行術(shù)前隨訪，向患者耐心講解由于疾病的知識，認(rèn)識手術(shù)治療的重要性，并講述我院手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)及成功案例，向患者表明我院手術(shù)治療優(yōu)勢，以消除患者對手術(shù)治療的恐懼心理，獲取患者信任，積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療工作。其次，醫(yī)護(hù)人員必須準(zhǔn)備好手術(shù)所需設(shè)備，并為患者營造一個(gè)舒適的手術(shù)環(huán)境，同時(shí)向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，提醒患者在手術(shù)過程中需要注意的問題，讓患者能夠做好心理準(zhǔn)備[3]。再者，醫(yī)護(hù)人員必須與外科患者保持良好的溝通關(guān)系，了解外科患者存在的心理問題，并給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，以消除患者的緊張、不安、焦慮心理情緒，以積極心態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該與患者家屬進(jìn)行積極溝通，從患者家屬口中獲取患者心理狀況，并取得患者家屬協(xié)助，共同對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以減輕患者焦慮狀態(tài)。尤其需進(jìn)行需進(jìn)行大型手術(shù)患者，醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)該給予更多的關(guān)心和愛護(hù)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行手術(shù)治療[4]。②術(shù)中心理護(hù)理。首先，由于外科手術(shù)患者對手術(shù)室內(nèi)環(huán)境感到陌生，使得患者容易出現(xiàn)緊張、恐懼等不良心理。這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以像患者介紹手術(shù)室環(huán)境，以消除患者內(nèi)心的恐懼感。其次，在進(jìn)行手術(shù)麻醉時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在一旁協(xié)助，幫助患者進(jìn)行手術(shù)麻醉，動(dòng)作盡可能的輕柔，以減輕患者麻醉疼苦，消除患者不安情緒。再者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該幫助患者調(diào)整好手術(shù)體位，并減少暴露面積，遮住患者隱私部位，并陪同在患者身旁，以減少患者不安感。如果在手術(shù)過程中出現(xiàn)意外情況時(shí)， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該保持鎮(zhèn)靜，并采取相應(yīng)的處理措施，以防止患者心理負(fù)擔(dān)有所加重。③術(shù)后心理護(hù)理。很多外科患者在術(shù)后后，不重視術(shù)后護(hù)理的重要性，不配合醫(yī)護(hù)人員術(shù)后護(hù)理工作，對患者病情恢復(fù)造成一定的影響。因此，醫(yī)護(hù)人員在你術(shù)后護(hù)理工作中，需依據(jù)患者術(shù)后心理狀況，向患者講解術(shù)后護(hù)理的重要性，可以避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，如肺部感染、切口感染、腸粘連等，提高手術(shù)治療效果。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對外科患者進(jìn)行術(shù)后健康指導(dǎo)，例如，行腹腔鏡手術(shù)患者，創(chuàng)傷小雖然較小，但是必須盡早期恢復(fù)訓(xùn)練，可以防止腸梗阻或者腸粘連等并發(fā)癥。有些外科患者在術(shù)后需使用引流管，對術(shù)后引流認(rèn)知甚少，并產(chǎn)生緊張、不安的心理，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員需向患者講解術(shù)后引流知識，讓患者了解術(shù)后引流的重要性，以消除患者不安心理[5]。有些癌癥患者因?yàn)樾柽M(jìn)行乳腺癌根除術(shù)，身心受到嚴(yán)重打擊，常常會出現(xiàn)悲觀、抑郁等心理，對病情改善具有一定的影響，因此醫(yī)護(hù)人員需對這些患者給予更過的關(guān)心和愛護(hù)，給予患者鼓勵(lì)，盡可能滿足患者需求，以減輕患者身心承受的痛苦，使患者保持積極的心態(tài)，提高患者生命質(zhì)量，幫助患者恢復(fù)健康。

2 結(jié) 果

對60例外科患者存在的心理分析進(jìn)行調(diào)查和粉底，并采取相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)措施，使得外科患者心理狀況得到改善，積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療工作，護(hù)理滿意度為100%。

3 討 論

臨床研究表明，手術(shù)治療是外科疾病治療的重要手段，雖然能夠提高外科患者的臨床治療效果，但是手術(shù)治療不僅會對患者身體造成一定創(chuàng)傷，同時(shí)使得患者產(chǎn)生緊張、不安、恐懼、焦慮、絕望等不良心理，對其病情改善，臨床治療效果均造成一定影響，必須引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視，對外科患者存在心理問題進(jìn)行調(diào)查和分析，并依據(jù)患者不同心理狀況，采取相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)措施，以改善患者心態(tài)，積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療工作。

在外科手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)前，手術(shù)過程中及手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員都必須做好患者心理護(hù)理工作，以利于患者病情改善，幫助患者恢復(fù)健康。因此，對醫(yī)護(hù)人員要求也影響較大，醫(yī)護(hù)人員需要有良好的職業(yè)道德，較高的思想品德和責(zé)任感。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中，需向掌握患者病情、病史、文化程度及治療方法等信息，以對患者存在心理問題進(jìn)行詳細(xì)的分析，以采取合理的心理護(hù)理方案，消除患者內(nèi)心恐懼感，提高患者對手術(shù)治療信心，積極參與到手術(shù)治療中。在手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員需陪在患者身旁，與患者進(jìn)行良好的溝通，以消除患者緊張、恐懼心理，以保證外科手術(shù)治療順利進(jìn)行。當(dāng)手術(shù)完成后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該向患者講解手術(shù)治療的效果，并對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以消除患者對手術(shù)治療效果的擔(dān)憂和顧慮。尤其對于行大手術(shù)患者，身心承受著很大的痛苦，會存在悲觀、抑郁等心理。因此。醫(yī)護(hù)人員需對這些患者給予更過的關(guān)心和愛護(hù)，給予患者鼓勵(lì)，盡可能滿足患者需求，以減輕患者身心承受的痛苦。本研究通過對60例外科患者存在的心理分析進(jìn)行調(diào)查，并采取相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)措施，使得外科患者心理狀況得到改善，積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療工作，護(hù)理滿意度為100%。

總之，對外科患者心理問題進(jìn)行觀察和分析，并依據(jù)外科患者心理情況，進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)措施，以消除患者不良心理情緒，提高外科治療效率，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

[1] 蔡文霞.外科手術(shù)患者的心理護(hù)理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011, 34(3):79-80.

[2] 余海濤.淺析外科患者的心理護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011,34(17)76-78.

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[4] 馬淑英.外科手術(shù)前后的心理護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,8(9):98-99.

[5] 江波.外科手術(shù)患者的心理護(hù)理研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,9(7):89-90.

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1671-8194（2013）19-0341-02