薛 華

（大同市靈丘縣人民醫(yī)院，山西 大同 034400）

論心血管內(nèi)科的臨床用藥常見問題及合理用藥分析

薛 華

（大同市靈丘縣人民醫(yī)院，山西 大同 034400）

目的 對現(xiàn)階段的血管內(nèi)科臨床用藥常見問題進(jìn)行全面分析，為后期臨床合理用藥提供參考性意見，最大限度提高臨床治療效果情況。方法 對我院近幾年來心血管內(nèi)科接受治療的196例患者的具體用藥情況以及用藥常見問題進(jìn)行全面性回顧分析。結(jié)果 接受治療的196例心血管患者中出現(xiàn)了40例（20%），由于不合理的用藥所造成的心血管不良反應(yīng)患者為11例（5.6%），內(nèi)科臨床用藥患者并未出現(xiàn)一例死亡情況。結(jié)論 作為臨床用藥師一定要強(qiáng)化自身理論知識以及經(jīng)驗總結(jié)，在不斷的實踐工作中提高自身工作能力，最終達(dá)到提高臨床合理用藥的目的，保證患者的生命健康質(zhì)量。

心血管內(nèi)科；臨床用藥工作；常見問題；合理用藥；解決對策

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，人們的生活水平也得到了翻天覆地的提升，但是隨之而來的高血脂、高血壓等心血管危險因素也不斷增多。據(jù)臨床數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，我國心血管疾病患者[1]的人數(shù)以及發(fā)病率情況越來越高，嚴(yán)重影響到心血管患者以及家屬的生命健康安全情況。心血管疾病最為一種循環(huán)系統(tǒng)疾病，患者的發(fā)病主要以慢性為主，同時心血管疾病的誘因以及病情的發(fā)展情況相對復(fù)雜，所以此病經(jīng)常會出現(xiàn)病情發(fā)展變迅猛的情況，使得心血管內(nèi)科成為臨床高風(fēng)險[2]科室之一。現(xiàn)在治療心血管疾病的藥物種類以及具體的給藥方案越發(fā)繁多，雖然提高了患者的治療效果，但是也不可避免的出現(xiàn)了給藥不合理的情況，為了提高臨床合理用藥情況，下面對我院心血管內(nèi)科臨床治療的具體用藥情況進(jìn)行回顧分析，分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次進(jìn)行用藥回顧的研究對象為我院在2009年2月至2013年3月期間心血管內(nèi)科接受治療的住院患者，共計196例。其中包含男性患者132例、女性患者64例；這些心血管內(nèi)科住院治療的患者年齡在24～81歲，平均治療年齡為（43.21±5.34）歲；在對患者進(jìn)行檢查時發(fā)現(xiàn)，涉及到冠心病患者97例、高血壓患者72例、12例心率失?；颊?、急性心肌梗死患者為6例，涉及到其他疾病患者9例，接受治療的患者中涉及到的單一疾病患者為67例，存在兩種甚至是多種患者合并的患者為128例。

1.2 方法

對我院心血管內(nèi)科患者的病例資料進(jìn)行全面分析，總結(jié)現(xiàn)階段心血管內(nèi)科疾病的臨床用藥情況以及具體的用藥問題，同時結(jié)合臨床實踐工作提出科學(xué)合理的解決對策。

2 結(jié) 果

在我院心血管內(nèi)科接受治療的196例患者中出現(xiàn)了40例（20%）用藥問題，由于不合理的用藥而造成的心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)患者為11例（5.6%），在一定程度上造成了患者對臨床治療工作的不滿意度情況，出現(xiàn)用藥問題的患者沒有出現(xiàn)死亡以及嚴(yán)重并發(fā)癥情況。

3 討 論

眾所周知，心血管內(nèi)科相對于臨床治療的其他科室存在著風(fēng)險率較高的特點，同時由于治療藥物以及治療方案眾多，所以在一定程度上也會增加不合理用藥的可能性，現(xiàn)在患者對于自身的維權(quán)意識以及自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，所以這就要求臨床用藥必須保證合理化，下面就我院心血管內(nèi)科臨床用藥的具體問題以及經(jīng)驗情況展開全面性分析。對于心力衰竭患者來說，存在著對強(qiáng)心甙類藥物敏感性增強(qiáng)的狀態(tài)，所以在進(jìn)行用藥的過程中一旦出現(xiàn)用藥劑量過大的情況，就會直接造成藥物中毒的不良反應(yīng)，會在其原來的基礎(chǔ)上出現(xiàn)更為明顯的心力衰竭體征，所以在對此類患者進(jìn)行用藥時要注意藥物的合理用量，一般情況下使用西地蘭的劑量每天要控制在0.3mg[3]左右，而使用的地高辛藥物的劑量要每日控制在0.065～0.125mg作用，對于那些病情發(fā)展更為特殊的患者要將用量進(jìn)一步減少；對于心血管內(nèi)科治療中的心絞痛患者來說，在進(jìn)行硝酸異山梨釀的用藥時要嚴(yán)格控制其具體藥物劑量，由于硝酸異山梨釀具有擴(kuò)張患者的血管以及降低血壓的作用，所以當(dāng)患者在使用此類藥物出現(xiàn)了血壓迅速降低的情況時，要立刻進(jìn)行藥物減量使用或停止，否則就會直接造成藥物治療適得其反的情況。所以在對心血管內(nèi)科患者進(jìn)行用藥時要結(jié)合每一位患者的具體發(fā)病情況以及具體的治療目的，來進(jìn)行藥物種類以及藥物劑量的選擇；在進(jìn)行老年患者治療的過程中要更為注意，由于老年患者會隨著年齡的增長而出現(xiàn)身體氣管功能迅速下降的局面，所以其對于藥物的代謝情況也出現(xiàn)了極為明顯的變化，對于老年患者在用藥時一定要注意其水電解質(zhì)的平衡情況，可以適當(dāng)進(jìn)行藥物使用間隔以及劑量的調(diào)整；在對疾病合并患者進(jìn)行治療的過程中，要注意使用藥物之間存在的相互反應(yīng)情況[4]，以避免可能造成的臨床綜合并發(fā)癥情況。所以為了保證心血管內(nèi)科患者的臨床合理用藥，要求臨床醫(yī)師要注意對藥物的種類以及劑量的有效控制，在使用藥物之前要做好藥物說明書的仔細(xì)閱讀，包括藥物的具體名稱、劑量、適應(yīng)證、不良反應(yīng)、規(guī)格以及具體明確事項等，在用藥的過程中與患者以及家屬經(jīng)常進(jìn)行溝通交流，做好用藥知識宣教工作，做好醫(yī)師、家屬、患者之間的通力配合。同時作為臨床護(hù)理工作人員要強(qiáng)化自身臨床護(hù)理工作，這樣才能及時發(fā)現(xiàn)患者的臨床用藥的不良反應(yīng)情況，盡早作出解決性措施，以提高患者的臨床治療效果以及滿意度情況。

4 結(jié) 語

總之，想要保證心血管內(nèi)科治療患者的合理用藥情況，就必須綜合患者的具體情況進(jìn)行考慮，在用藥過程中與患者進(jìn)行及時的交流，提高患者和家屬的用藥知識教育工作，同時作為臨床護(hù)理工作人員要做好患者的臨床觀察護(hù)理工作，這樣才能最大限度的保證患者的合理用藥情況，改善患者的生命健康質(zhì)量。

[1] 吳雅琴,齊宏亮.心血管疾病相關(guān)藥物說明書分析與合理用藥[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(10):1585-1586.

[2] 范利.關(guān)注老年心血管病的合理用藥[J].中華老年心腦血管疾病雜志,2007,9(9):578-580.

[3] 吳淑華,付嬙.心血管內(nèi)科護(hù)理管理工作中潛在風(fēng)險防范分析[J].中外健康文摘,2010,7(21):22.

[4] 雷凌.肖厚平淺談心血管內(nèi)科專業(yè)臨床藥師進(jìn)修體會[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(29):57.

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1671-8194（2013）19-0265-02