杜全順

（河南安陽地區(qū)醫(yī)院普外科，河南 安陽 455000）

解剖性肝切除在肝硬化肝癌手術(shù)中的應用價值

杜全順

（河南安陽地區(qū)醫(yī)院普外科，河南 安陽 455000）

目的 探討解剖性肝切除在肝硬化肝癌手術(shù)中的應用價值。方法 選取我院收治肝硬化肝癌患者100例，隨機分成觀察組和對照組，觀察組采取解剖性肝切除術(shù)治療，對照組采取傳統(tǒng)手術(shù)治療，比較兩組臨床療效及應用價值。結(jié)果 所有患者手術(shù)均成功，術(shù)中并無死亡發(fā)生，觀察組平均手術(shù)時間、術(shù)中平均出血量、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況、術(shù)后平均住院時間和術(shù)后復發(fā)率明顯少于對照組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對肝硬化肝癌患者采取解剖性肝切除術(shù)可以有效減少手術(shù)時間、住院時間、住院花費、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)在和復發(fā)率，應用價值更高更好。

解剖性肝切除術(shù)；肝硬化；肝癌；應用價值

肝癌（liver cancer）住是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，其中包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種，原發(fā)性肝癌是臨床上最為常見的一種惡性腫瘤，在惡性腫瘤中排前列，原發(fā)性肝癌可以按細胞分型分為肝細胞型肝癌、膽管細胞型肝癌和混合型肝癌[1]。肝癌對患者的日常生活造成嚴重的影響，降低患者生活質(zhì)量，需要及時進行治療，針對以上因素，選取我院收治肝硬化肝癌患者100例，隨機分成兩組，分別稱為觀察組和對照組，觀察組采用解剖性肝切除術(shù)治療，對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，比較兩組臨床療效及應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院收治肝硬化肝癌患者100例，隨機分成兩組，每組50例，分別稱為觀察組和對照組，觀察組中男39例，女11例，年齡在30～70歲，平均年齡（50.5±10.5）歲；對照組中男38例，女12例，年齡在32～72歲，平均年齡（51.5±10.5）歲；所有患者均經(jīng)過檢查診斷，確診為肝硬化肝癌，需要盡快進行治療。兩組患者在性別、年齡和病情上無明顯的差異性，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組根據(jù)腫瘤的位置和大小，在右側(cè)肋緣下做切口，然后將肝充分暴露，檢查肝臟及病灶的情況，游離肝周韌帶，根據(jù)腫瘤位置及肝切除范圍，做分離、結(jié)扎、切斷需要切除的部分，然后按照解剖平面使用超聲刀切除區(qū)段肝臟，做局部縫扎和止血，肝斷面不縫合，放置引流，止血徹底后，做逐層縫合。對照組則做常規(guī)手術(shù)治療，比較兩組手術(shù)所用時間、術(shù)后住院時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)后復發(fā)率。

1.3 指標觀察

主要觀察兩組肝硬化肝癌患者的手術(shù)成功情況，平均手術(shù)時間、平均出血量、術(shù)后并發(fā)癥、平均住院時間和復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。所有計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進行檢驗，并且P＜0.05為有對比差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

所有患者手術(shù)均成功，術(shù)中并無死亡發(fā)生，觀察組平均手術(shù)時間、術(shù)中平均出血量、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況、術(shù)后平均住院時間和術(shù)后復發(fā)率明顯少于對照組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討 論

肝癌主要病因暫時不明，多發(fā)于男性群體，無傳染性，主要臨床癥狀有食欲減退和右上腹隱痛。肝癌按照腫瘤的形態(tài)可以分為結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型。肝硬化（liver cirrhosis）主要是因為病毒、蟲積、酒食或者藥物等不同病因長期損害肝臟，導致肝細胞變壞、壞死和再生，廣泛纖維組織增生，逐漸造成肝臟結(jié)構(gòu)不可逆改變，主要臨床表現(xiàn)為右脅脹痛堅硬，惡心納差，倦怠乏力，腹筋怒張，紅絲赤縷，舌紫暗，脈弦的慢性肝病[2]。肝硬化發(fā)病的主要原因有病毒性肝炎、酒精中毒、營養(yǎng)障礙、工業(yè)毒物、工業(yè)藥物、循環(huán)障礙、代謝障礙、膽汁淤積和血吸蟲病等[3]。解剖性肝切除術(shù)是治療肝癌的一種好方法，Couinaud以門靜脈作為劃分解剖性依據(jù)，先將肝臟分為8個段，每個段為功能和解剖的一個獨立單位，按照肝臟分段進行肝切除就是解剖性肝切除術(shù)，因為每個段可以獨立或者和其他相連段一期切除，從而大大的提高了肝臟手術(shù)的安全性和腫瘤切除的徹底性[4]。根據(jù)本次實驗結(jié)果可以看出，觀察組對采取解剖性肝切除術(shù)可以有效減少手術(shù)時間，可以減少患者的心理壓力，有效減少術(shù)中出血量，可以更加安全，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有效減少術(shù)后并發(fā)在的發(fā)生，可以更加安全有效，更好的讓患者康復，有效減少住院時間，可以減少患者的花費，不為患者增加多余的經(jīng)濟負擔，有效減少復發(fā)率，避免患者再次痛苦[5]。

[1] 劉書強,梁志宏,湯治平,等.解剖性肝切除在肝硬化肝癌手術(shù)中的臨床應用[J].中外醫(yī)療,2011,30(23):36-37.

[2] Benzoni E,Cojutti A,Lorenzin D,et al.Liver respectivesurgery:amultivariate analysis of postoperative outcome and complication[J].Langenbecks Arch Surg,2007,392(1):45-54.

[3] Ochiai T,Sonoyama T,Kikuchi s,et al.Anatomic wide hepatectomy for treatment of hepatocellular carcinoma[J].J Cancer Res Clin Oncol,2007,133(8):563-563.

[4] Cho YB,Lee KU,Lee HW,et al.Anatomic versus non-anatomic resection for small single hepatocellular carcinoma[J].Hepatogastroenterology,2007,54(78):1766-1766.

[5] 何鵬.解剖性肝切除術(shù)治療肝癌40例臨床分析[J].中外醫(yī)學研究,2009,7(11):7-8.

R657.3+1；R735.7

B

1671-8194（2013）19-0185-02