王艷霞

注射用蘭索拉唑(國藥準字H20080336生產(chǎn)廠家;江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司)主要用于各種類型的腐蝕性食道炎治療、反流性食管炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍。注射用丹參多酚酸鹽(國藥準字Z20050247生產(chǎn)廠家：上海綠谷制藥有限公司)功能主治：活血、化瘀、通脈。用于冠心病穩(wěn)定型心絞痛, 中醫(yī)辨證為心血瘀阻證者, 癥見胸痛、胸悶、心悸。在兩種藥品說明書中未發(fā)現(xiàn)有藥物配伍禁忌, 在306 種注射劑臨床配伍應用檢索表(中國醫(yī)藥科技出版社出版)中也未檢索到兩種藥的配伍變化情況, 作者在臨床實際工作中發(fā)現(xiàn)兩者之間在同一輸液器相繼輸液時出現(xiàn)變色反應, 為指導兩者聯(lián)合用藥時正確輸液方法, 避免出現(xiàn)不良反應, 給患者帶來傷害, 現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

患者, 男, 76歲, 因胃癌、冠心病收入本科, 遵醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉溶液100 ml+ 注射用蘭索拉唑 30 mg靜脈滴注和0.9%氯化鈉溶液250 ml+ 注射用丹參多酚酸鹽 200 mg靜脈滴注及5% 葡萄糖液+參附注射液50 ml靜脈滴注。作者在2013年6月25日在患者輸完蘭索拉唑組液體更換注射用丹參多酚酸鹽組液體發(fā)現(xiàn)兩組藥液剛一接觸時茂菲氏滴管和上端輸液管內(nèi)立即變成了黃綠色。當時立即關閉輸液滑輪,給予更換新輸液器, 生理鹽水沖管15 min, 觀察患者未發(fā)生任何不良反應, 重新輸注丹參多酚酸鹽組液體。

2 實驗方法及結(jié)果

為了證實這兩種藥物是否存在配伍禁忌, 作者做了兩種藥物配伍實驗：分別取用0.9%氯化鈉溶液100 ml+ 注射用蘭索拉唑 30 mg溶液5 ml和0.9%氯化鈉溶液250 ml+ 注射用丹參多酚酸鹽 200 mg溶液5 ml混合, 配置過程中符合無菌技術操作原則, 注射器內(nèi)立即出現(xiàn)了黃綠色液體生成, 清晰透明無混濁, 靜止 4 h 后仍未消失。由此可證明注射用蘭索拉唑與注射用丹參多酚酸鹽存在配伍禁忌。

3 討論與分析

作者將該事件報告護士長及主管醫(yī)生, 并對該事件組織分析研究, 總結(jié)出如下觀點。

3.1 臨床觀察與實驗方法均表明注射用蘭索拉唑與注射用丹參多酚酸鹽存在配伍禁忌, 兩者同時使用時避免連用, 或中間隔以生理鹽水沖洗輸液管路, 同時沖洗過程中捏擠輸液管管壁, 避免藥液殘存于輸液管管壁與另一種藥物發(fā)生慢性接觸反應。

3.2 目前臨床有眾多中藥制劑注射液, 臨床不良反應報道不足, 在新藥使用前, 應詳細認真閱讀說明書, 全面了解藥物的特性, 在不了解該藥物與其他藥物的相互影響時, 可單獨使用。對有顏色的中藥液體輸注時, 杜絕在該組藥物中進行茂菲氏滴管入藥, 并與下一組液體隔以生理鹽水沖洗輸液管路, 以免因藥物本身顏色觀察不到藥物間的相互反應。

3.3 醫(yī)囑班護士應掌握藥理性質(zhì)合理安排輸液順序。

3.4 輸液過程中護士應加強巡視, 更換液體時應注意觀察兩藥物之間有無反應, 不應立即離去, 以便于及早發(fā)現(xiàn)藥物相互間反應, 盡早處理, 保證患者用藥的安全, 避免給患者帶來醫(yī)源性傷害。