王景

新生兒缺氧缺血性腦病是常見的新生兒疾病種類之一,患兒在圍生期因為各種因素導(dǎo)致腦部缺氧、腦血流量減少從而導(dǎo)致腦組織缺血缺氧而損傷。嚴(yán)重影響到患兒生命安全及以后的生存。除了給予有效的臨床干預(yù)外, 護(hù)理干預(yù)也必不可少。本文觀察綜合性護(hù)理干預(yù)在此類患兒中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年4月～2013年4月期間收治的新生兒缺氧缺血性腦病病例共60例, 上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組患兒30例, 男16例, 女14例,胎齡最小為37周, 最大為41周, 平均胎齡為(39.1±3.4)周；對照組患兒30例, 男17例, 女13例, 胎齡最小為37周, 最大為41周, 平均胎齡為(39.2±2.8)周；兩組患者一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予新生兒缺氧缺血性腦病常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)：①呼吸道管理。首先要及時清除患兒口腔中的黏液等, 保持患兒呼吸道通暢, 在體位護(hù)理中, 要保持患兒側(cè)臥位, 這樣有助于分泌物流出而不會出現(xiàn)反流現(xiàn)象。②嚴(yán)密觀察病情。護(hù)理過程中注意觀察患兒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征, 做好監(jiān)測, 如果患兒出現(xiàn)睜眼時間過長、昏迷等癥狀時, 要立刻報告臨床醫(yī)師, 及時作出臨床處理。③喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患兒病情嚴(yán)重程度, 特別是中度和重度患兒, 要做好禁食干預(yù), 缺氧癥狀改善后再給予奶粉喂養(yǎng), 一般2.5 h喂養(yǎng)1次, 每次喂養(yǎng)約為5 ml, 根據(jù)患兒情況逐漸增加喂養(yǎng)量, 吮吸困難的患兒可給予鼻飼喂養(yǎng)。④體溫護(hù)理干預(yù)。在護(hù)理過程中, 要時刻注意患兒體溫改變情況, 體溫過高或者體溫過低均可導(dǎo)致患兒腦代謝異常, 所以要定時對患兒體溫進(jìn)行測量, 避免體溫過高或者過低。體溫過高者, 要盡量減少蓋被。⑤做好感染預(yù)防護(hù)理干預(yù)。保持病房干凈整潔, 病房要溫度和濕度適宜,保持暖箱內(nèi)的小墊子等及時更換, 做好感染的預(yù)防措施。

1.3 療效評定 患兒干預(yù)后臨床癥狀和體征基本消失或者完全消失, 患兒相關(guān)的臨床檢測指標(biāo)恢復(fù)到正常范圍, 療效評定為基本治愈；干預(yù)后患兒臨床癥狀和體征有所改善, 臨床相關(guān)檢測指標(biāo)有較多改善, 但未達(dá)到正常范圍, 為有效；患兒病情較干預(yù)前沒有改善或者加重, 為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0對兩組患兒所得臨床效果相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析, 率的比較采用卡方檢驗, P<0.05, 顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒療效比較：觀察組基本治愈共10例、所占比例為33.3%；有效18例, 所占比例為60.0%；無效22例,所占比例為6.7%。對照組基本治愈共6例、所占比例為20.0%；有效15例, 所占比例為50%；無效9例, 所占比例為30.0%。觀察組總有效率(93.3%)和對照組總有效率(70.0%)比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是常見的新生兒疾病種類之一,主要是因為各種原因?qū)е聡谌毖酢⒛X血流減少所引起的的腦組織損傷?；純嚎杀憩F(xiàn)為意識障礙、嚴(yán)重的可出現(xiàn)昏迷表現(xiàn), 中度和重度患兒可出現(xiàn)驚厥表現(xiàn), 肌張力增高或者降低, 原始反射出現(xiàn)異常等［1,2］。新生兒缺氧缺血性腦病除了給予有效的臨床治療措施外, 同時要給予有效科學(xué)的臨床護(hù)理干預(yù)。在護(hù)理干預(yù)中, 要做好臨床癥狀的觀察, 根據(jù)臨床癥狀改變情況及時上報醫(yī)生；做好呼吸道管理, 保持呼吸道通暢；同時要做好喂養(yǎng)護(hù)理；做好體溫護(hù)理干預(yù), 避免體溫過高；做好預(yù)防感染方面護(hù)理干預(yù), 有助于提高臨床治療效果［3,4］。本文中, 觀察組總有效率高于對照組, 提示綜合性護(hù)理干預(yù)能夠有效提高新生兒缺氧缺血性腦病患兒治療效果, 值得借鑒。

［1］ 解慧. 綜合護(hù)理在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用價值與預(yù)后. 中國保健營養(yǎng), 2013, 2(3):29-30.

［2］ 王海鳳,孫友芬. 新生兒缺氧缺血性腦病40例護(hù)理體會. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011,20(1):284.

［3］ 孫玉紅,宋愛玲. 新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生原因及護(hù)理.護(hù)理研究, 2004, 9(4):767-769.

［4］ 張霞,孫彩鳳. 護(hù)理干預(yù)對新生兒缺氧缺血性腦病的預(yù)后觀察.醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2012,23(1):2971-2973.