徐海燕 劉丹丹 馬杰

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文收集了對本院2009年1月～2012年12月240例精神病患者, 其中男158例, 女82例, 進(jìn)行調(diào)查、分析。精神分裂癥149例, 占62.36%；情感性精神障礙 26例,占11.20%；腦外傷所致精神障礙13例, 占5.36%；焦慮癥9例, 占3.75%；其他43例, 占17.33%, 診斷符合CCMD-3標(biāo)［1］。年齡40歲以下273例, 40歲以上185例, 平均年齡(34.33±5.5)歲。

1.2 方法 值班護(hù)士確保巡視制度落實到位, 對各類住院的精神病患者, 進(jìn)行觀察、調(diào)查、分析, 在護(hù)理患者過程中進(jìn)行系統(tǒng)的臨床觀察和具體的心理分析。及時了解患者的軀體狀況和心理狀態(tài)。針對不同患者進(jìn)行不同的護(hù)理方法。

1.2. 1 焦慮 患者緊張焦慮有關(guān)(128例, 占53.33%)。根據(jù)患者不同職業(yè)、文化程度、年齡和性別安排日常工作能力和生活能力的訓(xùn)練。實行半開放式或開放的病區(qū)管理, 擴(kuò)大活動范圍, 安排和組織多姿多彩的文化體育活動。對有自我控制能力的患者, 可組織郊游、玩耍、 以增加患者與外界接觸的機(jī)會, 增強(qiáng)患者自我控制融入社會的信心, 消除不必要的焦慮、緊張情緒。

1.2. 2 恐懼 患者恐懼有關(guān)(64例26.67%)讓患者參加手工勞動、書畫、下棋、打羽毛球等生活能力、生活技能、工娛療等的訓(xùn)練。根據(jù)患者的特點和興趣, 參加簡單的勞動, 如打掃衛(wèi)生、刷洗餐具等, 并與患者的單位、家屬溝通好關(guān)系, 使患者能夠得到家庭、社會較好的尊重和關(guān)心, 提高搞好工作或?qū)W習(xí)的信心, 減少或消除一切引起恐懼不利因素。

1.2. 3 憂郁 患者憂郁有關(guān)(38例15.84%)護(hù)理人員耐心傾聽患者的心理問題, 了解致病因素, 同情挫折和痛苦, 正確對待患者的言行, 使患者感到理解和尊重, 取得患者的信任,以便合作, 引導(dǎo)患者注意外部環(huán)境, 運用治療性溝通的方法,幫助患者表達(dá)他們的看法和感覺, 這些措施有利于及時掌握病情, 便于采取相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理措施, 減輕患者的苦悶, 便于患者的完全康復(fù)。

2 結(jié)論

針對患者不同的行為和心理問題, 進(jìn)行了系統(tǒng)的臨床觀察和心理分析, 從而找出護(hù)理方面的問題, 確定護(hù)理診斷,有針對性地制定患者護(hù)理措施工作, 注重患者在治療期間的康復(fù), 減輕患者軀體痛苦, 和心理障礙。

3 討論

經(jīng)過系統(tǒng)的抗精神病治療, 精神癥狀逐漸消失, 患者的心理問題也漸漸減輕, 在治療期間患者出現(xiàn)的問題主要有：①焦慮: 患者在住院期間, 出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒, 擔(dān)心出院后能否融入社會和正常的工作和生活, 擔(dān)心自己康復(fù)出院后的婚姻、就業(yè)、升學(xué)、工作等是否會因為自己患有精神方面疾病而受到影響, 擔(dān)心家屬和親人對自己疏遠(yuǎn), 不能接納自己回到家里。 ②恐懼:患者往往在正常的情況下, 常常感到心悸或者暈厥。明明知道他人在同樣的環(huán)境下不會有威脅或危險, 而不能減少恐懼的心境, 比如所處的房屋要塌下來了, 在走廊走路時, 走廊會裂開, 同病區(qū)的患者要打他甚至可能會害死他, 或者害怕自己的病治不好會發(fā)瘋, 有些患者害怕與人交往, 對醫(yī)護(hù)人員的解釋和行為將信將疑由于缺乏自信和根據(jù)會對某些人和某些事無端的猜疑, 惶惶不可終日, 難以適應(yīng)環(huán)靜, 對這些患者要給予同情、鼓勵、采用認(rèn)識、領(lǐng)悟的方法指導(dǎo)其改變原來的認(rèn)識結(jié)構(gòu),減輕或消除恐懼心理。③抑郁:輕度抑郁癥主要表現(xiàn)為心境低落, 興趣與快感喪失、易疲勞。繼續(xù)進(jìn)行日常工作和社交活動有一定困難。中度抑郁發(fā)作表現(xiàn)為集中注意和注意的能力降低；自我評價和自信降低；自罪觀念和無價值；患者繼續(xù)進(jìn)行工作、社交、或家務(wù)活動有相當(dāng)困難。重度抑郁發(fā)作表現(xiàn)出明顯的痛苦或激越, 自尊喪失, 自罪感很突出患者可發(fā)生自殺行為［2］。護(hù)理人員充分了解了患者的病情, 從實際出發(fā)根據(jù)患者不同的行為和心理問題, 確定護(hù)理診斷, 有針對性地制定患者護(hù)理措施, 注重患者在治療期間的康復(fù), 減輕患者軀體痛苦, 和心理障礙。增強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會精神科分會編.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn).濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社, 2001: 75-91.

［2］ 陳淑清, 王述彭, 劉靜芬.精神科護(hù)理學(xué). 吉林科學(xué)技術(shù)出版社,1994: 11.