周國仁

（江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213161）

中藥治療感冒后咳嗽的體會

周國仁

（江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213161）

目的 觀察自擬方治療感冒后咳嗽的臨床療效。方法 80 例感冒后咳嗽患者隨機(jī)分為二組。治療組 40 例用自擬方口服，對照組則口服撲爾敏，療程均為 10d。結(jié)果 治療組療效 96%，對照組療效 60%。二組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。結(jié)論 自擬方治療感冒后咳嗽有一定優(yōu)勢。

感冒；咳嗽

感冒后咳嗽是指感冒急性期癥狀如鼻塞、流涕、發(fā)熱、頭痛等癥狀已消失，咳嗽仍遷徙不愈，多表現(xiàn)為刺激性干咳或者咳少量白色黏痰，可持續(xù)3～8周以上，X線胸片檢查無肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等異常表現(xiàn)[1]。急性上呼吸道感染是門診常見病、多發(fā)病，而急性上呼吸道感染的患者，其中有一些人必定會發(fā)生感冒后咳嗽，在冬春感冒流行季節(jié)，感冒后咳嗽的患者在門診就診的概率則更多。所以感冒后咳嗽為臨床所常見，本病約占慢性咳嗽的1/5[2]。頻繁劇烈的咳嗽讓患者的學(xué)習(xí)工作和生活都受到很大影響，近年來，筆者用自擬方治療感冒后咳嗽取得較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

80例患者都為2009年1月至2010年12月我院門診內(nèi)科患者。收入標(biāo)準(zhǔn)：①有急性上呼吸道感染病史的咳嗽患者，無痰或僅咳少量白色黏痰；②咳嗽病程3～8周以上；③X線胸片檢查肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等異常表現(xiàn)；④年齡15～72歲；⑤知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有慢性呼吸系統(tǒng)疾病史，如支氣管哮喘、肺結(jié)核、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、鼻竇炎；②有慢性心臟病包括風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟、高血壓性心臟病、冠心病、心肌病等伴有心衰表現(xiàn)；③有其他系統(tǒng)較嚴(yán)重疾病如肝硬化腹水、中風(fēng)、惡性腫瘤、慢性腎炎伴腎功能不全等；④有反胃、反酸、吞咽不暢、胃痛等胃食管反流病表現(xiàn)；⑤高血壓、冠心病等患者近1個月內(nèi)服用過ACEI類藥物；⑥體溫超過37.5℃的發(fā)熱患者；⑦哺乳期、妊娠期或準(zhǔn)備妊娠的婦女；⑧無法配合者。隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組40（男18、女22）例，年齡（44.6±7.5）歲，中位病程28d；對照組40（男21、女19）例，年齡（46.2±72）歲，中位病程32d。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療方法

治療組用中藥南沙參20g、炒黃芩10g、桑白皮10g、白前10g、炙百部10g、款冬花10g、魚腥草30g浙貝母10g、炙枇杷葉10g。1貼/天，常規(guī)水煎，早晚分二次服，10d為一療程。對照組用撲爾敏4mg/次，一天2次，10d為1療程。治療期間均戒煙酒，禁生冷，忌辛辣腥臭。

1.2.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療1個療程后咳嗽消失；有效：治療1個療程后咳嗽明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療1個療程后咳嗽無明顯改善。

2 結(jié) 果

2.1 結(jié)果

治療組40例顯效28例，有效10例，無效2例，總有效率95%；對照組40例顯效8例，有效16例，無效16例，總有效率60%。二組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，治療組優(yōu)于對照組。

2.2 不良反應(yīng)

治療組沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)；對照組25例出現(xiàn)嗜睡，12例出現(xiàn)困倦。

3 討 論

目前感冒后咳嗽的發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，西醫(yī)方面尚無有效藥物，撲爾敏等H1受體拮抗劑和咳必清、右美沙芬等中樞鎮(zhèn)咳藥僅是作為一種對癥處理，能對部分患者有效，但有較多的毒副反應(yīng)。本病屬中醫(yī)外感咳嗽范疇。有同仁認(rèn)為本病主要是風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣；雖感冒表證已解，但風(fēng)邪未盡，肺氣宣肅失司，故咳嗽遷延不愈[3]。筆者的體會是，感冒后的咳嗽表證已除，當(dāng)無風(fēng)邪在表；風(fēng)邪多入里化熱。且肺為嬌臟，易耗氣傷陰，外感風(fēng)邪病患感冒時(shí)，易致肺臟氣陰兩傷；感冒流行季節(jié)，風(fēng)邪疫毒更傷肺之氣陰，故見感冒后咳嗽發(fā)生率更高；又或過用發(fā)散藥物傷及肺臟氣陰，或素體肺臟氣陰不足；總之，患者表邪入里郁而化熱，氣陰兩傷，肺失宣降。治療當(dāng)用清潤兩法。是方用南沙參甘微寒，清肺養(yǎng)陰，是為君藥；浙貝母苦寒清肺泄熱而為臣藥；桑白皮枇杷葉清肺化痰降氣止咳，黃芩魚腥草共清肺熱，百部款冬花，潤肺止咳；白前化痰降氣止咳共為佐使。諸藥相伍，可使肺腑痰去熱除，氣陰得復(fù)，肺氣調(diào)暢。由上可見，中藥治療感冒后咳嗽療效顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床進(jìn)一步研究和應(yīng)用。當(dāng)然本病當(dāng)非一方一證可解，有關(guān)感冒后咳嗽的病機(jī)和診治，有待進(jìn)一步探討和研究。對于素體氣陰不足易患本病者，平時(shí)當(dāng)注意煅練身體增強(qiáng)抗病能力并適當(dāng)調(diào)治方能減少本病的發(fā)生。

[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南(草案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2005,28(11):738-744.

[2]況久龍,段鳳英,范希兄.60例慢性持續(xù)性咳嗽診治的臨床分析[J].江西醫(yī)學(xué),2002,35(5):293.

[3]肖立成.疏風(fēng)宣肺法治療感冒后咳嗽110例[J].山西中醫(yī),2008,24 (10):10.

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