湯學梅

流行性腮腺炎是兒童時期常見的傳染病之一，?？刹l(fā)腦膜炎，嚴重威脅著兒童的健康。目前對病毒感染尚無可靠的有效藥物。在治療和護理過程中，不僅要了解病因、臨床癥狀，更重要的是了解和掌握其護理要點，做到精心護理、細心觀察、嚴密隔離是非常重要的?，F(xiàn)結(jié)合本院住院患兒淺談幾點體會。

1 一般資料

本組32例，男性24例，女性8例;住院最長15 d，最短5 d。自發(fā)病前或發(fā)病時伴有高熱，少數(shù)患兒體溫達40℃以上，多數(shù)波動在38℃ ～39℃之間，大多數(shù)一側(cè)腮腺腫大，少數(shù)雙側(cè)腫大，伴有不同程度的頜下腺腫大，隨病程進展出現(xiàn)頭痛，嘔吐、精神萎靡等顱內(nèi)壓增高癥狀及腦膜刺激征。均經(jīng)降顱壓、抗病毒、防治感染及應用神經(jīng)細胞活化劑治愈出院。

2 護理體會

2.1 入院后按呼吸道傳染病進行隔離 保持病室安靜，注意通風，減少不必要的刺激，室內(nèi)溫濕度適中，急性期及并發(fā)腦膜炎期必須臥床休息。

2.2 飲食護理 加強飲食護理對疾病是一個重要的堅持療法。應給予營養(yǎng)豐富、清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，嬰幼兒應耐心喂養(yǎng)，以保證營養(yǎng)供給。

2.3 心理護理 患兒入院時大多要經(jīng)過腰椎穿刺、腦電圖等痛苦較大的檢查，加之疾病本身的疾苦，使患兒產(chǎn)生緊張情緒，對各種治療護理特別懼怕，以致哭鬧不安、反抗等，給我們的工作帶來不便，同時對疾病本身也十分不利。因此我們應安慰患兒，態(tài)度和藹，減少患兒的恐懼心理，講明配合治療護理對病癥恢復的重要性，鼓勵患兒增強戰(zhàn)勝疾病的信心，同時也要做好家屬的思想工作，以取得更好的配合使患兒盡早地適應病房的環(huán)境，給患兒創(chuàng)造一個最佳的心理狀態(tài)。

2.4 高熱患兒的護理 高熱患兒應及時降溫，可采取頭部冷敷、乙醇擦浴、腋下及腹股溝大血管處放置冰塊等，效果不佳者可用藥物降溫。

2.5 做好口腔護理 避免吃酸性食物，保持口腔清潔，必要時用硼酸水或朵貝爾液漱口。

2.6 精神意識狀態(tài)的觀察護理 應密切觀察患兒的精神意識狀態(tài)。注意有無恐懼、幻覺、煩躁哭鬧不安等表現(xiàn)，應注意患兒的安全，防止碰傷、墜床等意外。從本組資料中可以看出，患兒多有顱內(nèi)高壓的癥狀，應注意觀察瞳孔、呼吸、血壓、脈搏及嘔吐情況，包括嘔吐的次數(shù)、性質(zhì)和量，若發(fā)現(xiàn)問題應及時處理。

2.7 治療用藥的護理 用藥時為確保其有效濃度，更好發(fā)揮藥物作用，應嚴格掌握藥物劑量、給藥途徑及用藥時間，并注意藥物不良反應。對腮腺炎并發(fā)腦膜炎的治療，除用板藍根液注射外，還可用其他抗炎及降低顱內(nèi)壓的藥物，如20%甘露醇。20%甘露醇是治療腦水腫的常用藥，注意靜注時宜在15～30 min完畢，速度太慢達不到脫水的目的，而太快則產(chǎn)生一過性頭痛、眩暈和視力模糊等;并防止藥液外滲，以免引起組織壞死。

通過臨床護理實踐，筆者體會到對腮腺炎合并腦膜炎的護理要施以切實可行的心理護理，尤其是兒童，護理質(zhì)量的高低直接影響到病情的轉(zhuǎn)歸，特別是并發(fā)癥的護理直接影響到患兒預后。因此，護理在治療中占有重要地位。