趙玉秀

外傷性青光眼是由眼外傷所致，其占眼外傷的5%～8%左右[1]，對(duì)其治療的目的主要為降低眼壓及改善視力，臨床中的治療方法較多。小梁切除術(shù)是應(yīng)用效果較佳的一種術(shù)式，但較多研究認(rèn)為其仍需進(jìn)一步完善效果[2]。本文中小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素治療外傷性青光眼的綜合效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果綜合分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年6月至2012年3月于本院?jiǎn)渭儾捎眯×呵谐g(shù)進(jìn)行治療的15例(15眼)外傷性青光眼患者為對(duì)照組，同期采用小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素進(jìn)行治療的15例(15眼)外傷性青光眼患者為觀察組。對(duì)照組的15例(15眼)患者中，男10例(10眼)，女5例(5眼)，年齡22～56歲，平均(41.3±4.5)歲，從眼外傷至青光眼發(fā)生時(shí)間3.0～75.0個(gè)月，平均(25.6±4.3)個(gè)月，視力外光感至0.4。觀察組的15例(15眼)患者中，男9例(9眼)，女6例(6眼)，年齡21～56歲，平均(41.5±4.4)歲，從眼外傷至青光眼發(fā)生時(shí)間2.0～76.5個(gè)月，平均(25.4±4.5)個(gè)月，視力外光感至0.4。兩組患者的年齡、性別、眼外傷至青光眼發(fā)病時(shí)間及視力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均＞0.05，所以兩組具有可比性。

1.2 方法 兩組外傷性青光眼患者均采用小梁切除術(shù)進(jìn)行治療，局麻下在顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)，首先做結(jié)膜瓣，并做以角膜瓣為基底的鞏膜瓣，然后進(jìn)行深層的角膜和鞏膜組織的切除，并將周邊的虹膜切除，然后于結(jié)膜下注射藥物及進(jìn)行后期縫合處理。觀察組則在手術(shù)過(guò)程中于做鞏膜瓣后以棉片蘸取絲裂霉素溶液置于鞏膜瓣下，停留時(shí)間大約為2～3 min，取出并以0.9%NS沖洗，再進(jìn)行下一步的處理。后將兩組患者手術(shù)前后的眼壓、視力改善情況及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中兩組患者需要進(jìn)行卡方檢驗(yàn)處理的計(jì)數(shù)資料為性別比、視力改善情況及并發(fā)癥發(fā)生率，需要進(jìn)行t檢驗(yàn)處理的計(jì)量資料包括年齡、眼外傷至青光眼發(fā)病時(shí)間及手術(shù)前后的眼壓，軟件包為SPSS 18.0，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后的眼壓比較 術(shù)前對(duì)照組的眼壓為(38.15±4.18)mm Hg，觀察組的眼壓為(38.19±4.16)mm Hg，兩組比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而術(shù)后1周對(duì)照組的眼壓為(12.45±2.15)mm Hg，觀察組的眼壓為(9.51±1.99)mm Hg;術(shù)后1個(gè)月對(duì)照組的眼壓為(13.76±2.21)mm Hg，觀察組的眼壓為(11.08±2.03)mm Hg，術(shù)后1個(gè)周及1個(gè)月觀察組的眼壓均顯著低于對(duì)照組，P均＜0.05，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者視力改善情況及并發(fā)癥發(fā)生率比較 術(shù)后對(duì)照組視力改善者12例(12眼)，改善率為80.00%，觀察組視力改善者14例(14眼)，改善率為93.33%;而對(duì)照組共2例(2眼)發(fā)生淺前房，低眼壓 1例(1眼)，總發(fā)生率為20.00%，觀察組共1例(1眼)發(fā)生淺前房，總發(fā)生率為6.67%，觀察組的視力改善率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P均＜0.05，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

外傷性青光眼的治療方法中小梁切除術(shù)是應(yīng)用較為廣泛，且效果較佳的術(shù)式，但是其仍存在些許不足，如術(shù)后2年的失敗率可達(dá)到20%左右[3]，因此進(jìn)一步完善術(shù)式是研究的重點(diǎn)。絲裂霉素在術(shù)式中應(yīng)用可達(dá)到有效控制血管增生的作用，可使濾過(guò)通道保持通暢，從而降低了由此而導(dǎo)致的淺前房的發(fā)生[4]。本文中我們就小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素治療外傷性青光眼的綜合效果進(jìn)行觀察，并與未采用絲裂霉素進(jìn)行治療的患者進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合應(yīng)用絲裂霉素的患者不僅對(duì)于改善術(shù)后不同時(shí)間段的眼壓有積極的作用，且患者的視力改善情況也較為突出，同時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生率也得到了有效控制，分析原因均與絲裂霉素的應(yīng)用有效保證了濾過(guò)通道的通暢，因此患者的并發(fā)癥得到有效控制有關(guān)[5]。綜上所述，我們認(rèn)為小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素治療外傷性青光眼的綜合效果較佳，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[1] 胡馨，王永毅，趙博，等.24例眼外傷繼發(fā)性青光眼的臨床分析.河南外科學(xué)雜志，2012，18(1):79-80.

[2] 向暉，馬云龍，陳莉，等.外傷性白內(nèi)障繼發(fā)性青光眼伴前房消失的臨床研究.中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2012，34(2):109-111.

[3] 戴濤，張曉利，朱俊英.玻璃體切割聯(lián)合引流閥植入在外傷相關(guān)性青光眼治療中的臨床觀察.醫(yī)藥論壇雜志，2009，30(11):12-14.

[4] Lizette Mowatt，Celeste Chambers.Ocular morbidity of traumatic hyphema in a Jamaican hospital.European journal of ophthalmology，2010，20(3):584-589.

[5] 王紅.外傷性晶狀體脫位繼發(fā)青光眼的診治及護(hù)理.中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2011，33(9):12-14.