王芳慧

（吉林省松原市長(zhǎng)嶺縣第一人民醫(yī)院普外科，吉林 松原 131500）

探究?jī)?nèi)鏡技術(shù)在膽胰腸結(jié)合部外科中的應(yīng)用價(jià)值

王芳慧

（吉林省松原市長(zhǎng)嶺縣第一人民醫(yī)院普外科，吉林 松原 131500）

目的 分析總結(jié)內(nèi)鏡技術(shù)在膽胰腸結(jié)合部外科中的具體應(yīng)用價(jià)值情況，為后期相關(guān)治療工作的展開(kāi)提供合理依據(jù)。方法 對(duì)我院2007 年 3 月至 2009 年 3 月期間來(lái)接受治療的 67 例膽胰腸結(jié)合部外科患者的臨床診斷資料情況進(jìn)行全面性回顧分析，具體總結(jié)內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用效果。結(jié)果 通過(guò)對(duì)這些患者采用內(nèi)鏡技術(shù)對(duì)患者的具體疾病發(fā)作情況進(jìn)行了準(zhǔn)確判斷，并及早的進(jìn)行了手術(shù)治療，提高了患者的生命健康安全情況。結(jié)論 膽胰腸結(jié)合部在外科領(lǐng)域中又被稱之為十二指腸匯管區(qū)疾病，有其自身存在的特殊性，相對(duì)于傳統(tǒng)的診斷技術(shù)，內(nèi)鏡技術(shù)能夠?yàn)槟懸饶c結(jié)合部疾病進(jìn)行有效的診斷，還能夠微創(chuàng)性地解除患者的疾病情況，值得臨床治療工作的應(yīng)用和推廣。

內(nèi)鏡技術(shù)；膽胰腸結(jié)合部；外科治療工作；應(yīng)用價(jià)值情況

膽胰腸結(jié)合部又被外科臨床治療稱為十二指腸匯管區(qū)疾病[1]，相對(duì)于外科治療的其他疾病，有其自身存在的復(fù)雜性情況，主要是由于此類疾病的病種相對(duì)繁多、局部解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜、診斷工作有其局限性以及手術(shù)過(guò)程經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)器官性損傷情況，所以已經(jīng)成為臨床治療研究的主要難題之一[2]。總結(jié)外科膽胰腸結(jié)合部主要涉及到的解剖包括[3]十二指腸主乳頭、膽總管下段、胰頭以及胰管位置，而涉及到的疾病情況主要包含良惡性腫瘤、炎癥情況、結(jié)石以及多功能異常狀態(tài)，而對(duì)于此類疾病的常規(guī)影像學(xué)檢查主要包括CT檢查、B超檢查，但是這些影像學(xué)有其自身存在限制性情況，對(duì)于那些病灶情況相對(duì)微小的解剖變異的疾病無(wú)法保證診斷工作的準(zhǔn)確性，而內(nèi)鏡技術(shù)在膽胰腸結(jié)合部外科中的應(yīng)用則對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行了較好的補(bǔ)充，下面對(duì)我院進(jìn)行內(nèi)鏡技術(shù)在膽胰腸結(jié)合部外科中的應(yīng)用資料情況進(jìn)行具體分析回顧。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本組治療患者67例，其中包含男性39例、女性28例；患者的年齡在18～79歲之間，平均年齡為（46.75±3.32）歲；患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為不同程度上的腹痛、發(fā)熱以及黃疸等，這些患者在入院時(shí)均進(jìn)行了常規(guī)檢查工作，主要包括CT檢查、B超檢查，為了避免檢查的不準(zhǔn)確情況又對(duì)這些患者進(jìn)行了消化內(nèi)鏡外科技術(shù)的診斷工作，根據(jù)患者具體病情發(fā)展的實(shí)際情況進(jìn)行內(nèi)鏡下治療操作。

1.2 方法

這些患者均進(jìn)行內(nèi)鏡下手術(shù)治療，手術(shù)開(kāi)始之前要做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，對(duì)患者進(jìn)行丙泊酚麻醉，將患者取俯臥位姿勢(shì)，將十二指腸鏡進(jìn)入到患者的十二指腸降段來(lái)進(jìn)行乳頭位置的調(diào)整，然后插入造影管來(lái)進(jìn)行造影工作，對(duì)于那些結(jié)石直徑＞1.5cm的患者要先進(jìn)行碎石網(wǎng)籃碎石以及取石操作，在取石完畢之后采用氣囊清掃膽道。

2 結(jié) 果

我院接受治療的67例患者在經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡技術(shù)處理后，均得到了治愈效果，在治療過(guò)程中出現(xiàn)了2例（3%）出血情況，在進(jìn)行及時(shí)的止血處理后停止。同時(shí)這些患者在經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡技術(shù)的診斷和治療并未出現(xiàn)任何并發(fā)癥情況，手術(shù)時(shí)間在30min以內(nèi)。

3 討 論

3.1 診斷價(jià)值[4]

十二指腸鏡診斷：對(duì)于外科治療工作來(lái)說(shuō)，一旦發(fā)現(xiàn)疑似結(jié)合部疾病患者就要進(jìn)行及時(shí)的十二指腸內(nèi)鏡檢查，但是調(diào)查結(jié)果顯示很多醫(yī)師對(duì)于結(jié)合部疾病并未形成一套系統(tǒng)全面的認(rèn)識(shí)，所以在診斷過(guò)程中直接忽視了內(nèi)鏡檢查，而通過(guò)內(nèi)鏡檢查能夠直接診斷出患者的十二指腸球梗阻情況、潰瘍、乳頭外觀的具體大小形態(tài)以及位置狀態(tài)，在發(fā)現(xiàn)了病灶時(shí)要及時(shí)展開(kāi)病理學(xué)檢查；超聲內(nèi)鏡診斷：所謂超聲內(nèi)鏡檢查是在內(nèi)鏡檢查的基礎(chǔ)上的進(jìn)一步明確情況，而這種檢查能夠更加明確患者疾病發(fā)展的具體管腔、胰管的直徑大小情況，同時(shí)還可以對(duì)可疑占位病灶以及局部淋巴結(jié)的可以狀態(tài)采取穿刺細(xì)針活檢，不會(huì)對(duì)患者的身體器官造成不良影響情況；逆行胰膽管造影診斷：在進(jìn)行十二指腸鏡下診斷后及時(shí)進(jìn)行了胰管插管操作，進(jìn)一步抽取了患者的胰液來(lái)展開(kāi)細(xì)胞性檢查，進(jìn)一步推動(dòng)了診斷梗阻的準(zhǔn)確性，如果檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者的乳頭表面光滑但高度可疑壺腹內(nèi)病灶時(shí)，要對(duì)乳頭進(jìn)行剖開(kāi)診斷處理。

3.2 診斷價(jià)值分析情況

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的臨床復(fù)雜疾病的治療得到了有效的推進(jìn)，其中表現(xiàn)最為明顯的莫過(guò)于微創(chuàng)理念，而膽胰腸結(jié)合部作為一種極為復(fù)雜的疾病，傳統(tǒng)常規(guī)的診斷檢查、手術(shù)治療已經(jīng)無(wú)法滿足人們對(duì)于治愈性效果的要求，所以內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療方法隨著不斷的發(fā)展儼然已經(jīng)成為膽胰腸結(jié)合部疾病外科手術(shù)的一項(xiàng)重要補(bǔ)充手段。本組實(shí)驗(yàn)證明發(fā)現(xiàn)，對(duì)于外科治療的膽胰腸結(jié)合部疾病患者來(lái)說(shuō)，采用內(nèi)鏡技術(shù)對(duì)于一些疑難的膽胰腸結(jié)合部疾病患者的的臨床診斷和治療方案及手術(shù)方法的確定有著極為重要臨床價(jià)值，所以要求相關(guān)醫(yī)護(hù)梗阻人員要對(duì)內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用情況有一個(gè)相對(duì)全面系統(tǒng)性的了解，這樣才能保證最大限度提高患者的生命健康安全以及滿意度狀態(tài)。總結(jié)內(nèi)鏡外科技術(shù)治療膽胰腸結(jié)合部疾病具有幾方面不可替代的優(yōu)勢(shì)：能夠明確診斷患者的具體疾病情況并立即采取治療、手術(shù)治療時(shí)間相對(duì)較短，一般情況下只需要半個(gè)小時(shí)、患者在手術(shù)結(jié)束后的預(yù)后情況極為良好，無(wú)論是并發(fā)癥還是手術(shù)病死率情況都得到了有效控制，最重要的是對(duì)于那些存在微小病灶、功能性、解剖變異的疾病患者來(lái)說(shuō)，內(nèi)鏡技術(shù)對(duì)病灶的診斷工作更為準(zhǔn)確有效，所以已經(jīng)成為傳統(tǒng)外科手術(shù)治療工作的重要性輔助治療技術(shù)。

總之，內(nèi)鏡技術(shù)在膽胰腸結(jié)合部外科診斷治療過(guò)程中具有極為積極性的影響意義，所以要求工作人員做好詳細(xì)的診斷檢查工作，有效提升患者的疾病治療情況。

[1]楊珠煢,蔡建庭.ERCP和MRCP及PTC在膽胰疾病診斷與治療中的應(yīng)用[J].國(guó)際消化病雜志,2006,26(5):354-356.

[2]侯華軍,劉錦濤,余細(xì)球.內(nèi)鏡超聲指導(dǎo)下經(jīng)內(nèi)鏡橡皮圈套扎術(shù)治療食管黏膜下腫瘤[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2010,12(5):143-144.

[3]王永光,嚴(yán)律南,劉國(guó)禮.內(nèi)鏡技術(shù)在膽胰腸結(jié)合部外科中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志,2002,6(3):113.

[4]陳浩,林李淼,夏宣平,等.電子胃鏡和超聲內(nèi)鏡在上消化道粘膜下病變中診斷比較的研究[J].安徽醫(yī)學(xué),2008,29(3):223-224.

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