馬麗珍

（北京聯(lián)合大學(xué)校醫(yī)院，100101）

教師慢性咽炎的護(hù)理干預(yù)及健康教育

馬麗珍

（北京聯(lián)合大學(xué)校醫(yī)院，100101）

慢性咽炎是指慢性感染所引起的彌漫性咽部病變，是一種常見性疾病，尤其教師職業(yè)比較多發(fā)。隨著教師工作強(qiáng)度、課時(shí)的增加，教師慢性咽炎的患病率也不斷提高。慢性咽炎為慢性難愈性疾病，常常引發(fā)各類嚴(yán)重的并發(fā)癥，也影響教師的正常工作，造成患病教師嚴(yán)重的心理障礙。因此對(duì)這類病人進(jìn)行早期正確的護(hù)理干預(yù)和健康教育意義十分重大，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。

一般資料

2011年6月～2012年6月，我校門診部共診治教師慢性咽炎58例，年齡28～58歲，平均45歲；男23例，女35例。

護(hù)理干預(yù)

1.心理護(hù)理。許多教師都認(rèn)為慢性咽炎是一種難治難愈的疾病。教師是用咽喉工作的人，一旦患上慢性咽炎，就出現(xiàn)不同的焦慮現(xiàn)象，也有的表現(xiàn)為抑郁、消極，尤其對(duì)長(zhǎng)久不愈者，我們針對(duì)不同的病人采取不同的心理疏導(dǎo)［1］，講解有關(guān)慢性咽炎的知識(shí)，幫助他們了解疾病的過程，告訴他們只要合理保護(hù)咽喉，合理飲食，配合適宜的藥物治療，保持良好的心態(tài)，完全可以控制慢性咽炎的繼續(xù)發(fā)展。并請(qǐng)一些病情控制很好的教師進(jìn)行現(xiàn)身說教，讓他們相互交流、相互傾訴，調(diào)整不良心態(tài)，與患病教師共同制定和實(shí)施康復(fù)計(jì)劃，使病人通過消除病因、合理用藥減輕癥狀，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.飲食、生活環(huán)境的調(diào)理。飲食、生活環(huán)境的調(diào)理是所有教師慢性咽炎治療中必不可少的措施，應(yīng)減少對(duì)咽炎恢復(fù)不利因素。許多因素都會(huì)加重咽炎的癥狀，如長(zhǎng)期嗜食辛辣等熱性刺激性食物，應(yīng)少食煎炒和有刺激性的食物［2］。并做到主副食合理、營(yíng)養(yǎng)平衡。堅(jiān)持用溫淡鹽水在睡前及飯后含漱，對(duì)咽黏膜有很好的保養(yǎng)作用。

做到保持居室內(nèi)空氣濕潤(rùn)清潔，室內(nèi)不吸煙，不把有刺激氣味的物品放在室內(nèi)。開導(dǎo)教師使其戒除吸煙，由于不少病人無決心戒煙，以致服藥治療效果極差。

避免過多用聲、講話。注意休息，減少操勞，適當(dāng)鍛煉身體。注意調(diào)節(jié)自己的情緒，避免怒、悲、恐、驚等因素刺激，有全身性疾病者應(yīng)積極治療。

3.藥物治療的護(hù)理。在慢性咽炎的治療中存在嚴(yán)重的亂用抗生素現(xiàn)象，或者教師本人自己使用，或者有的醫(yī)生予以患者使用，絕不考慮是否應(yīng)該使用抗生素，因此，在慢性咽炎的治療中一定要慎重使用抗生素，遵守合理使用抗生素的原則。

中成藥治療與護(hù)理：中醫(yī)認(rèn)為，慢性咽炎是由臟腑虛損，耗傷陰分，虛火上炎咽喉所致，或因風(fēng)熱喉痹反復(fù)發(fā)作，余邪滯留所致。而陰虛者更多見，相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)虛火喉痹，屬肺腎陰虛，虛火上升，咽喉失養(yǎng)。治法：滋養(yǎng)肺腎，清熱化痰，清利咽喉。方藥：以腎陰虛為主者用六味地黃丸＋養(yǎng)陰清肺丸；肺陰虛用養(yǎng)陰清肺丸；若兼見舌苔黃膩，用養(yǎng)陰清肺丸＋雙黃連口服液；肺腎陰虛用百合固金湯＋養(yǎng)陰清肺丸；肝腎陰虛用杞菊地黃湯＋養(yǎng)陰清肺丸；心陰虛心火上炎用補(bǔ)心丹＋養(yǎng)陰清肺丸；陽(yáng)虛有水濕者用右歸丸＋養(yǎng)陰清肺丸；腎陽(yáng)虛者用桂附八味丸；肺脾氣虛者用補(bǔ)中益氣湯＋養(yǎng)陰清肺丸；脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)郁者用參苓白術(shù)散或六君子湯＋養(yǎng)陰清肺丸；以氣滯血瘀為主者用血府逐瘀丸＋養(yǎng)陰清肺丸。

4.自我按摩護(hù)理治療［3］。用拇指、食指夾住喉結(jié)兩側(cè)，距喉結(jié)旁開1分、8分和1.5寸處，輕輕揉動(dòng)30～60次，再拿揉人迎、天突、扶突、風(fēng)池、肩井、合谷等穴30～60次。每日早晚各1次。施用手法時(shí)一定要注意輕緩，柔和，術(shù)后自覺咽部喉肌放松，緊張感消失，喉部有濕潤(rùn)感覺為好。

5.健康教育。教育人們改善不良生活習(xí)慣，戒除煙酒，合理飲食，指導(dǎo)病人控制良好的情緒。協(xié)助患病教師遵守飲食計(jì)劃，教會(huì)掌握咽部的護(hù)理方法。

護(hù)理結(jié)果

通過治療與護(hù)理，共有47例治愈且隨訪半年未復(fù)發(fā)，11例治愈后有復(fù)發(fā)。

經(jīng)過綜合措施、全方位的護(hù)理，使病人系統(tǒng)掌握有關(guān)教師慢性咽炎的知識(shí)，克服不良的心理狀態(tài)。合理的治療和護(hù)理，患者積極主動(dòng)地參與疾病的治療和控制，可明顯提高生活質(zhì)量。

［1］李云霞，陳瑋.慢性咽炎的心理護(hù)理［J］.山西中醫(yī)，1993，9（4）：28.

［2］程曉霞，劉艷華，吳麗娜.慢性咽炎的治療及日常護(hù)理［J］.中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志，2010，9（1）：20.

［3］花駿，嚴(yán)利平.推拿治療慢性咽炎30例［J］.河北中醫(yī)，2001， 23（4）：299.

2012-12-13）