陳 娟

（山東省菏澤市牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，274009）

六味地黃丸治療慢性腹瀉36例

陳 娟

（山東省菏澤市牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，274009）

慢性腹瀉臨床多責(zé)之于脾胃氣虛、命門火衰、情志失調(diào)，其治則不外健脾除濕、補(bǔ)腎暖土、扶土抑木等法，但治以滋陰補(bǔ)腎之法，前人則鮮有論述應(yīng)用。筆者從醫(yī)20余年，對(duì)慢性泄瀉辨證施治，施以滋陰補(bǔ)腎，經(jīng)反復(fù)應(yīng)用，收到良好效果。現(xiàn)介紹如下。

一般資料

共觀察36例，其中男12例，女24例；年齡最大72歲，最小36歲，平均50歲；病程3～40年。均曾服西藥抗生素及止瀉藥治療，部分服中藥湯劑或成藥治療，療效不佳。

臨床表現(xiàn)：主訴均為腹瀉，多數(shù)伴有盜汗，有腹痛或無(wú)腹痛，多食生冷食物時(shí)發(fā)作。以夏秋季為好發(fā)季節(jié)。23例曾做腸鏡檢查，結(jié)果無(wú)明顯異常。

治療方法

36例患者均在門診治療，給予六味地黃丸，均未服用西藥。腹瀉時(shí)間較長(zhǎng)、癥狀較重者，每次服6g，每日3次；癥狀緩解后，改為每次6g，每日2次。一般患者每次6g，每日2次。癥狀較輕患者，每次3g，每日2次。

治療結(jié)果

服藥治療后腹瀉停止，1年內(nèi)未再?gòu)?fù)發(fā)者為治愈；偶有復(fù)發(fā)者為有效；治療后癥狀無(wú)明顯改善者為無(wú)效。

結(jié)果：服藥1d即有效者25例，1年內(nèi)未再?gòu)?fù)發(fā)者15例，其余11例患者服藥后癥狀均有不同程度改善，總有效率達(dá)100%。

典型病例

患者，女，59歲，腹瀉20余年，每遇食生冷或無(wú)明顯誘因即發(fā)腹瀉，曾做腸鏡檢查及化驗(yàn)大便均無(wú)明顯異常，屢服中西藥治療，效果不佳。2009年6月5日初診。每天腹瀉4～6次，伴輕微腹痛，在家已服多種西藥治療，效果不佳，有盜汗癥狀，舌淡，苔白。囑服六味地黃丸每次6g，每日3次。3日后復(fù)診，腹瀉已止，改服六味地黃丸每次6g，每日2次。3日后再診，述大便每1～2d解1次，盜汗癥狀減輕，囑六味地黃丸改為每次3g，每日2次。1周后來(lái)診，述大便每1～2d解1次，盜汗癥狀消失，囑再服六味地黃丸2周，每次3g，每日2次。1年后隨訪，患者腹瀉未再?gòu)?fù)發(fā)。

體會(huì)

慢性腹瀉雖多責(zé)之于脾腎陽(yáng)虛，但有些患者久服抗生素傷及陰液，再加上患者久病失治、誤治，久瀉傷及腎陰，陰陽(yáng)互根，腎陰不足而致腎陽(yáng)虛損，又因腎為先天之本，腎虛日久又累及脾，致腹瀉經(jīng)久不愈，這種患者臨床上并不少見(jiàn)。六味地黃丸滋補(bǔ)腎精，使先天之精充足、后天之精得以充養(yǎng)，故能藥到病除。

2012-12-03）