馬作貞

（山東省博興縣人民醫(yī)院，256500）

局部注射治療慢性唇炎66例

馬作貞

（山東省博興縣人民醫(yī)院，256500）

慢性唇炎多表現(xiàn)為口唇燥裂或潰爛，局部有滲出物或出血，或腫脹明顯，影響說(shuō)話或進(jìn)食，且不易愈合和反復(fù)發(fā)作。一般抗感染治療不甚理想。我科用局部注射法治療本病66例，經(jīng)隨訪效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

門診病例66例，其中男42例，女24例；年齡最大68歲，最小14歲，以20～45歲為最多；病程最長(zhǎng)10年，最短1個(gè)月；下唇21例，上唇16例，上下唇29例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：分3種類型［1］：干裂脫屑型、糜爛型和腺型，其中以干裂脫屑型發(fā)病較多，唇紅部干燥、干裂，有灰白鱗屑，裂溝數(shù)目及深淺不一，重者有出血及血痂?；颊叱＞植坑邪W感，若裂溝出血?jiǎng)t疼痛，由于唇干常用舌舔；糜爛型以下唇多見，唇紅處糜爛，有淺黃色滲出物或出血結(jié)痂，痂落后其下為一出血?jiǎng)?chuàng)面，感染嚴(yán)重者，腫脹明顯，有癢感，局部有觸痛，此型病程長(zhǎng)，數(shù)月或數(shù)年不愈合。腺型唇炎較少見，唇腺位于黏膜下層內(nèi)，數(shù)目較多，有炎癥時(shí)可見唇腺的導(dǎo)管口及周圍黏膜充血且凸起，觸之較硬，用手指觸診時(shí)可感粗糙，為散在粟粒狀或小結(jié)節(jié)狀，唇色基本正常，病人有微脹感。

治療方法

地塞米松注射液2mg加維生素B12注射液500μg混合，用牙科5號(hào)針頭在病灶局部下注射。每周治療1次，3次為1個(gè)療程。治療期間戒煙酒等刺激物，局部禁用口紅等化學(xué)物質(zhì)。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：以局部裂溝愈合或糜爛消失或小結(jié)節(jié)消失，完全恢復(fù)正常唇樣，不紅不腫不痛不癢為痊愈。各項(xiàng)癥狀減輕為好轉(zhuǎn)。無(wú)明顯變化為無(wú)效。

結(jié)果：66例病人均在門診治療，1～3次治愈43例，占65%，2個(gè)療程治愈15例，3個(gè)療程治愈7例，1例好轉(zhuǎn)，總有效率達(dá)100%，治愈率為98.5%，且經(jīng)2年隨訪未見復(fù)發(fā)，效果滿意。

討論

慢性唇炎是一種常見的慢性疾病，病因不明確，可能與感染、反復(fù)或持久的日光照射、風(fēng)吹有關(guān)。不少患者有急性外傷史或不慎咬破口唇而感染，經(jīng)久不愈而導(dǎo)致唇炎發(fā)病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，唇為脾之外竅，而足陽(yáng)明經(jīng)繞唇而走，脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃虧虛，或?yàn)樗∷鶄?，均致生化乏源，痰濕?nèi)生，外加感染濕毒，或痰郁血瘀，郁久化熱，生于唇部而為病，故本病的發(fā)生多與脾胃有關(guān)，且病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)。維生素B12局部注射在減輕疼痛、促進(jìn)潰瘍愈合方面比較顯著，這與維生素B12具有促進(jìn)上皮細(xì)胞生長(zhǎng)、維持神經(jīng)鞘的完整性和參與機(jī)體內(nèi)的生化代謝作用等有關(guān)。維生素B12具有補(bǔ)益氣血作用，故可增加脾胃的運(yùn)化功能，從而使化生有源，脾氣旺盛，唇為脾竅，有血滋養(yǎng)，故能愈合。局部用藥，代謝較緩慢，血藥濃度較高。另外，地塞米松有消炎和抗過(guò)敏作用。故本法治療慢性唇炎效果較滿意。

［1］李才有.唇炎的分類與治法［J］.中國(guó)農(nóng)村醫(yī)學(xué)，1998，11（11）：50.

2012-11-30）