侯彥梅

患有糖尿病足的患者其足部發(fā)生潰瘍的可能性很大, 發(fā)生這種并發(fā)癥之后患者的足部會(huì)感覺到疼痛, 甚至還會(huì)出現(xiàn)皮膚潰瘍和壞疽［1］。糖尿病足具有病程長、難愈合的特點(diǎn),近年來致殘率及致死率呈明顯的上升趨勢, 患者承受著巨大的痛苦。河南大學(xué)淮河醫(yī)院內(nèi)科對收治的30例糖尿病足患者采取了外敷胰島素并進(jìn)行細(xì)致護(hù)理的治療方法, 療效令人滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院于2011年3月～2013年3月收治的60例糖尿病足患者為研究對象, 隨機(jī)將這些患者分為治療組和對照組, 各組均為30例。其中男性患者共有36例,女性患者共有24例；年齡48～72歲, 平均年齡58.4歲；病程為15 d～10年, 平均(4.2±3.7)年。上述患者均已確診為糖尿病足。兩組患者的一般資料進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組的30例患者給予靜脈滴注進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理, 治療組患者以此為基礎(chǔ)外敷胰島素并給予全方位的護(hù)理。

1. 3 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理。治療組患者給予包括心理護(hù)理在內(nèi)的全面細(xì)致的護(hù)理：①采取措施對患者的血糖、血壓和血脂進(jìn)行控制的同時(shí)進(jìn)行足部護(hù)理, 患者足部應(yīng)干凈衛(wèi)生。如有皮膚瘙癢癥狀不可撓抓。②患者足部如出現(xiàn)了潰瘍做好清理工作, 清理時(shí)可使用2%的氧化氫溶液。徹底清理之后使用生理鹽水將其沖洗干凈, 并清除掉創(chuàng)面已壞死的組織及其分泌物。如果患者存在著較深的瘡口, 填塞時(shí)可使用生物棉, 應(yīng)確保無縫隙。③由于在換藥過程中會(huì)對糖尿病足的愈合造成影響, 因此應(yīng)對此環(huán)節(jié)給予必要的重視,具體應(yīng)做好以下工作：換藥之前先清洗患者創(chuàng)面, 如患足深部存在膿腫, 應(yīng)放置引流條, 然后將2%的胰島素涂于創(chuàng)面上, 接著將飽含該溶液的無菌紗布貼覆于創(chuàng)面組織之上并將其用膠布固定好, 一天換藥一次。為了避免患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng), 應(yīng)在早飯后半個(gè)小時(shí)換藥。④飲食上要保證機(jī)體多攝入低糖和低脂肪。同時(shí)控制食量, 可一日多餐。⑤對患者進(jìn)行心理護(hù)理, 努力緩解其緊張情緒和心理壓力, 以積極的態(tài)度配合治療。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：無腫脹, 患足皮膚已恢復(fù)到正常的顏色, 創(chuàng)面均已愈合；好轉(zhuǎn)：腫脹明顯好轉(zhuǎn), 患足皮膚顏色出現(xiàn)了明顯的改善, 創(chuàng)面縮小至原先的30%以下；無效：各方面均無改善。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果 見表1。

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者較為常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一, 受糖尿病的影響, 患者往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)病變以及末梢血管病變, 從而使患者的下肢受到嚴(yán)重的感染、局部皮膚出現(xiàn)潰瘍并造成其它病理性破壞等［3］。由于患者常年受高血糖的影響, 導(dǎo)致其下肢血管出現(xiàn)嚴(yán)重的病變, 血管形成血栓的概率大大增加, 發(fā)展成斑塊之后會(huì)造成患者下肢血管閉塞以及肢體末端神經(jīng)損傷, 最終引發(fā)下肢組織病變［4］。臨床治療時(shí)常使用胰島素外敷, 這種方法治療效果不錯(cuò)但療程較長,為了獲得更好的療效, 必須要對患者進(jìn)行細(xì)致、全面的護(hù)理。

臨床實(shí)踐證明, 對于糖尿病足患者來說, 使用胰島素外敷同時(shí)進(jìn)行全面細(xì)致的護(hù)理可取得較好的療效, 尤其是換藥護(hù)理, 護(hù)理質(zhì)量的好壞對疾病的好轉(zhuǎn)和治愈具有重要意義。療效比較顯著。同時(shí)輔以飲食、心理等方面的護(hù)理, 讓患者以積極的心態(tài)和身體狀態(tài)去接受治療。將二者有機(jī)結(jié)合起來,可獲得比對照組更為顯著的療效。

［1］ 鄢州.胰島素外敷治療糖尿病足的臨床護(hù)理.全科護(hù)理, 2011,9(11):3027-3028.

［2］ 徐巖.運(yùn)用胰島素外敷治療糖尿病足60例的護(hù)理分析.貴州中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013,35(1):211-212.

［3］ 徐鳳華.胰島素外敷治療糖尿病足的護(hù)理體會(huì).基層醫(yī)學(xué)論壇,2012, 16(27):3572-3573.

［4］ 李金鋒,昊秋霞.胰島素外敷治療糖尿病足的護(hù)理.醫(yī)學(xué)信息,2009, 22(5):674-675.