王英姿 于珊 金常光

非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)是臨床常見(jiàn)的肺癌類型, 確診時(shí)約2/3患者已處于中晚期階段, 喪失了根治性手術(shù)的時(shí)機(jī),因此以化療為主的綜合治療在晚期 NSCLC治療中占有重要地位［1］。為了探討NSCLC的有效治療方法, 作者采用康艾注射液聯(lián)合化療對(duì)44例該病患者進(jìn)行了治療觀察, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 88例本院收治的NSCLC患者, 均經(jīng)臨床檢查及病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查確診, 其中男52例, 女36例,年齡51～73歲, 臨床分期Ⅲ～Ⅳ期, 有客觀可測(cè)量的腫瘤病灶, 治療前心電圖、血常規(guī)及肝腎功能均正常, KPS評(píng)分≥60分, 預(yù)計(jì)生存期大于3個(gè)月, 治療前1個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)抗腫瘤治療。按隨機(jī)數(shù)字表法, 將上述患者分為觀察組和對(duì)照組各44例, 兩組患者的性別、年齡、病情等方面相比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組只給予化療治療, 其中采用TP方案(多西紫杉醇+順鉑)12例, NP方案(長(zhǎng)春瑞濱+順鉑)21例,GP方案(吉西他濱+順鉑)11例。觀察組在對(duì)照組化療方案的基礎(chǔ)上, 加用康艾注射液靜脈滴注, 1次/d, 連用14 d；其中TP方案+康艾注射液11例, NP方案+康艾注射液20例,GP方案+康艾注射液13例。各組均以21 d為1個(gè)療程, 連續(xù)治療2個(gè)療程以上才能進(jìn)行療效評(píng)價(jià)?；熎陂g根據(jù)治療情況給予粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF或GM-CSF)、止吐及抗感染等對(duì)癥支持治療。治療前后均行X線片、B超和(或)CT、心電圖、肝功能、腎功能及血常規(guī)等項(xiàng)檢查。

1. 3 療效及毒副反應(yīng)判定標(biāo)準(zhǔn) 療效判定按照2000年版實(shí)體瘤客觀指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)［2］, 分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD), 以CR+PR計(jì)算有效率,以CR+PR+SD計(jì)算臨床受益率?；煻靖狈磻?yīng)按WHO 關(guān)于急性與亞急性毒性反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn), 分為0～I(xiàn)V度［3］。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組完全緩解(CR)1例、部分緩解(PR)19例、穩(wěn)定(SD)12例、進(jìn)展(PD)12例, 有效率45.5%, 臨床受益率72.7%；觀察組(CR)4例、(PR)23例、(SD)12例、(PD)5例,有效率61.4%, 臨床受益率88.6%。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 觀察組的有效率和臨床受益率均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。兩組的主要毒副反應(yīng)包括骨髓抑制、肝功能損害和胃腸道反應(yīng)等。對(duì)照組中發(fā)生骨髓抑制28例(63.6%), 肝功能損害17例(38.6%), 觀察組中發(fā)生骨髓抑制17例(38.6%), 肝功能損害9例(20.5%), 觀察組骨髓抑制和肝功能損害的發(fā)生率均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。

3 討論

目前, 紫杉醇、長(zhǎng)春瑞濱、吉西他濱聯(lián)合鉑類是臨床治療非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的常用化療方案。由于上述化療藥物的毒副反應(yīng)較大, 使患者的免疫力下降, 治療耐受性差, 影響療效和患者生活質(zhì)量?？蛋⑸湟菏羌冎兴幙拱┲苿? 主要成分包括黃芪、人參和苦參等, 具有益氣扶正 增強(qiáng)機(jī)體免疫力之功效。作者將88例NSCLC患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各44例, 對(duì)照組只給予化療治療, 觀察組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上加用康艾注射液靜脈滴注。結(jié)果表明, 對(duì)照組的有效率45.5%, 臨床受益率72.7%；觀察組的有效率61.4%,臨床受益率88.6%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 觀察組的有效率和臨床受益率均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。兩組的主要毒副反應(yīng)包括骨髓抑制、肝功能損害和胃腸道反應(yīng)及等。觀察組骨髓抑制和肝功能損害發(fā)生率均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。

總之, 與單純的西藥化療方案相比, 康艾注射液聯(lián)合化療的中西醫(yī)結(jié)合方法能夠提高NSCLC的治療效果和患者機(jī)體免疫力、降低毒副反應(yīng), 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 李靜, 高峰, 王春雨, 等.TP方案與GP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2011, 11(6):1376.

［2］ 殷蔚伯, 余子豪, 徐國(guó)鎮(zhèn), 等．腫瘤放射治療學(xué)．北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社, 2008:1322-1330.

［3］ 孫燕, 石遠(yuǎn)凱. 臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)．北京：人民衛(wèi)生出版社,2007: 142-145.