王耿紅

由水痘帶狀皰疹病毒感染引起的一種以周圍神經(jīng)分布群集皰疹以及神經(jīng)痛為主要癥狀的病毒性皮膚病是帶狀皰疹, 被俗稱為“蛇盤瘡”。 中老年較為多見, 多在春秋季節(jié)高發(fā)。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者會出現(xiàn)微熱, 患處自發(fā)性刀割樣痛以及衣服稍摩擦就會劇痛難忍, 神經(jīng)痛將會持續(xù)數(shù)月或是數(shù)年［1］。有些患者皮損嚴(yán)重, 出現(xiàn)水泡、糜爛, 滲出,甚至出現(xiàn)潰瘍伴感染, 久治不愈。隨著中國老年人口的不斷增加, 這種疾病的發(fā)病率也在持續(xù)增高, 給患者帶來極大的痛苦。甘肅省靜寧縣甘溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院從2010～2012年, 共收治120例老年帶狀皰疹, 在常規(guī)治療外另自配中藥外敷,取得了較好療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 120例患者均來自本院門診,臨床癥狀顯著,符合帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中全部患者來本院前都未做任何治療, 皮損面積3%～7%。隨機(jī)分成兩組, 即觀察治療組和對照組, 觀察組60例, 男28例, 女32例, 年齡(63±12)歲,病程1.5～5 d, 部位: 胸部36例, 腰部14例, 頸部6例, 面部4例。對照治療組60例, 男28例, 女32例, 年齡(63±11)歲,病程1.5～5 d, 部位: 胸32例, 腰部16例, 頸部8例, 面部4例。兩組經(jīng)t檢驗(yàn), 在年齡、性別、病程與部位方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組除常規(guī)治療外, 局部配方使用冰片、硼砂、白礬、雄黃和樟腦, 研細(xì)末用醋充分?jǐn)嚢璩筛酄?。先用溶液清洗患處和周圍皮膚, 然后將藥乳膏均勻涂抹患處, 再用無菌紗布敷上。每6小時換藥1次, 更換紗布1次/d。對照治療組用溶液加維生素加病毒唑, 靜脈滴注1次/d。在治療中避免使用有刺激性藥物以及止痛藥。

1. 3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：水皰干涸、結(jié)痂、疼痛消失。顯效:水皰干涸、結(jié)痂≥80%, 疼痛減輕。有效:水泡干涸、結(jié)痂≥60%并＜80%, 疼痛較為明顯。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計數(shù)資料以t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組60例中, 治愈48例, 顯效6例, 有效6例, 顯效率90%；對照組60例中, 治愈26例, 顯效10例, 有效24例,顯效率60%。兩組比較, 觀察組顯效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

帶狀皰疹后遺癥一般就是指帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛, 是由水痘帶狀皰疹病毒感染所引起的急性皰疹好轉(zhuǎn)后, 在患病部位發(fā)生慢性、持續(xù)性神經(jīng)疼痛的綜合征, 是潛伏在體內(nèi)的病毒侵蝕破壞神經(jīng)所導(dǎo)致的。10%的帶狀皰疹患者可并發(fā)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛, 多半是60歲以上老年, 免疫力低下體弱者。尚不清楚發(fā)病的機(jī)制, 也許是因?yàn)椴《厩址讣顾韬蟾窠?jīng)節(jié), 局部發(fā)生缺血性改變和炎癥反應(yīng)所導(dǎo)致的［2］。西藥治療多是以抗病毒為主, 改善病患部位血液循環(huán), 抗炎并促進(jìn)受損末梢神經(jīng)以及皮膚感受器功能的恢復(fù)。

在中醫(yī)認(rèn)為, 帶狀皰疹后遺癥是由于患病處沒有得到及時的治療, 導(dǎo)致氣陰不足、熱毒留戀、正虛邪勝、氣滯血瘀。同時有人還認(rèn)為, 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是因?yàn)闅馓撍? 正氣衰微、體內(nèi)毒熱雖去、氣滯血瘀、但體質(zhì)虛弱, 治療上應(yīng)通絡(luò)止痛行氣活血［3］。

本病治療的標(biāo)準(zhǔn)是抗病毒、預(yù)防以及控制感染, 保護(hù)和營養(yǎng)創(chuàng)面, 促進(jìn)早起愈合, 減輕帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。本組觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上外表敷冰片、硼砂、白礬、雄黃和樟腦, 研細(xì)末用醋充分?jǐn)嚢柚瞥傻母嗨? 顯效率達(dá)到90%。冰片可清熱解毒、鎮(zhèn)痛、防腐生肌。硼砂可清熱消炎解毒。白礬、雄黃、樟腦等藥功效能形成薄膜、保護(hù)創(chuàng)面、減少炎性反應(yīng)和刺激, 有收斂等作用。能凝固表面的蛋白質(zhì),減少出血與滲出, 收縮血管, 并促進(jìn)愈合。

總之, 老年帶狀皰疹采用中藥外敷同時配合常規(guī)治療方法, 見效較快, 并可以縮短病程, 更好的抑制神經(jīng)后遺癥, 具有很高的臨床推廣應(yīng)用價值。

［1］ 楊國亮.皮膚病學(xué).上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1992:265.

［2］ 楊麗.綜合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛58 例的臨床觀察.中醫(yī)中藥, 2012, 9(2):119.

［3］ 郭英.丹梔逍遙散治療帶狀皰疹療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2011,32(24):1633.