魏鴻雁 畢艷玲 信麗影

吉林省中心人民醫(yī)院，吉林 四平 136000

精細化管理在門診健康教育中的應用

魏鴻雁 畢艷玲 信麗影

吉林省中心人民醫(yī)院，吉林 四平 136000

目的：通過精細化管理對門診患者、家屬進行健康教育，讓患者糾正不良習慣，提高自我保健能力。方法：因人而異、因病而治、采用專題講座、電視錄像、幻燈片、醫(yī)院信息報、健康教育處方箋、墻報、宣傳板、宣傳資料等方法，滿足患者、家屬的需求。結(jié)果：健康教育讓患者、家屬掌握了疾病治療、預防、康復、保健等方面知識。結(jié)論：健康教育促進了護患關系和諧，提高了護士自身價值。

精細化管理；健康教育；體會

精細化管理就是通過各種管理方式和手段，將管理工作的每一個環(huán)節(jié)做到精確化、數(shù)據(jù)化，提高組織的執(zhí)行能力和效率［1］。為了更好地服務于患者，我院對門診患者實施精細化健康教育取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 門診實施精細化健康教育的必要性

1.1 患者需要 患者希望了解疾病的治療、護理等方面的知識，通過精細化健康教育提高患者的自我認識、自我監(jiān)護、自我控制、自我護理的能力。

1.2 治療需要 護士根據(jù)不同病種、不同人群針對性的進行健康教育，使患者在診療過程中獲得更多信息，有利于疾病的恢復。

1.3 醫(yī)院需要 在日益激烈的競爭中，醫(yī)院需要擁有自己的品牌在患者心目中占主導地位。通過精細化健康教育提高患者的滿意度。

1.4 醫(yī)改需要 患者不僅需要醫(yī)療、護理還需要行為干預、健康教育，來提高健康水平，這樣有利于醫(yī)療發(fā)展。

2精細化健康教育的形式與手段

2.1 根據(jù)時間精細化健康教育

2.1.1 預診時口頭解答患者提出的問題。

2.1.2 候診時分發(fā)健康教育資料。如：院報、健康教育處方箋等宣傳資料。

2.1.3 復診時進行效果評價，提供改進措施等建議。

2.2 根據(jù)科室病種精細化健康教育 各科室根據(jù)本科室的特點針對本科室的常見病、多發(fā)病采取圖文并茂以宣傳板、墻報、電視、幻燈片、電視錄像等形式對患者進行精細化健康教育。

2.2.1 腦卒中與防治候選基地：采取了發(fā)放危險評分卡、高危人群風險評估表、卒中防控簡易措施、電視播放等方法進行健康教育。

2.2.2 內(nèi)分泌科 每季度定期舉行糖尿病俱樂部活動，對患者進行義務講課、測血糖，解答各種疑難問題等。

2.2.3 心內(nèi)科 采取圖文結(jié)合的方式宣傳心臟粥樣硬化的進展，形象逼真，患者一目了然。

2.2.4 皮膚科 采取電視錄像宣傳本科室常見病的防治。

2.2.5 婦產(chǎn)科 配有電視播放孕期保健、母乳喂養(yǎng)、嬰幼兒護理等有關知識。

2.3 根據(jù)檢查項目精細化健康教育

2.3.1 做膽囊、胰腺、腹部腫塊檢查時，前一天晚飯應少吃油膩食物，晚10點后禁食，以空腹進行檢查。

2.3.2 做膀胱、前列腺、輸尿管、子宮、盆腔等檢查需憋尿。

2.3.3 做甲狀腺、頸部淋巴結(jié)檢查時不要佩戴項鏈等裝飾物。

2.3.4 做乳腺疾病檢查時不宜戴胸罩和穿著連衣裙。

2.3.5 做泌尿系超聲與尿常規(guī)同時檢查時應先做超聲檢查后做尿液檢查。

2.3.6 做胃鏡檢查前患者至少空腹6h以上，檢查前一日晚餐進流食，當日早餐禁食水。如當日下午檢查時，早餐可進清淡半流食，中午禁食水。

2.4 根據(jù)個體化精細化健康教育

2.4.1 理解能力差者采取口頭、文字反復講解、舉例說明。

2.4.2 文盲耳聾者分別采取口頭、文字、圖片、電子屏、幻燈片等形式宣傳。

2.4.3 年老體弱者采取電視錄像、電子屏、口頭等形式宣傳。

2.5 季節(jié)性、傳染病的精細化健康教育

2.5.1 手足口?。?～7月高發(fā)期，3歲以下兒童易患。注意個人衛(wèi)生，飯前便后洗手，不喝生水。勤通風、曬衣物，不去人群密集的地方。

2.5.2 甲流：冬季發(fā)病率高，65歲以上老年人、幼兒易患。注意保暖、多鍛煉、多喝水、多吃水果。提高預防知識，強化人們衛(wèi)生保健意識。指導人們?nèi)绾胃牡舨涣忌盍晳T，建立健康生活方式。

2.5.3 不明原因高熱、SARS、霍亂等傳染患者應到感染科就診。多飲水，注意休息，定時測體溫，同時觀察腹瀉次數(shù)、大便顏色、性質(zhì)、量，是否有膿血便、粘液。與家人、朋友、親屬隔離等。

2.6 操作性精細化健康教育

2.6.1 注射前告知藥物作用、不良反應、用藥后注意事項。易過敏藥物做皮試20min內(nèi)不得離開診室，防止發(fā)生意外。

2.6.2 采血前告知患者查血糖、血脂易空腹，檢查前3天禁食高脂飲食。采血完畢壓針眼5～10min，防止皮下淤血、青紫腫脹。

2.6.3 按規(guī)定時間采血。如測餐后2h血糖、胰島功能等，以保證檢查的準確性。

2.7 根據(jù)特殊日期精細化健康教育 世界艾滋病日、世界無煙日、世界腎臟病日、世界愛眼日等，舉行義診宣傳，在宣示板粘貼宣傳畫、發(fā)放宣傳資料等。

3 體會

3.1 門診健康教育內(nèi)容廣泛，病種涉及學科多。要求護士具有扎實的醫(yī)學理論基礎，豐富的專業(yè)知識，嫻熟的操作技能。同時還需要具備演講、指導、交流技巧等方面的知識，才能根據(jù)患者需求的特點、接受程度、因人而異傳授相關疾病的基礎知識，滿足患者的需求。因此應積極、主動地學習護理新知識、新觀念，提高自身素質(zhì)［2］，厚積薄發(fā)地為患者做好服務。

3.2 通過精細化健康教育使患者自我保健意識明顯增加，健康知識明顯加深。糾正了不良飲食習慣，使膳食科學化、生活規(guī)律化、運動合理化。并且部分患者學會了血壓、血糖、的監(jiān)測等護理技能，提高了自我維護健康能力。

3.3 縮短了護患之間的距離，使患者感到放心、稱心、舒心，起到了事半功倍的作用。

3.4 堅定信心、立足本崗位，從點滴做起，從小事做起。把精細化管理融入到日常工作之中，發(fā)現(xiàn)、改進、創(chuàng)新。從我做起、從現(xiàn)狀做起、從現(xiàn)在做起。

［1］趙莉麗，李道平，金新政.精細理念在醫(yī)院管理中的應用 ［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2006，13（5）：72.

［2］汪衛(wèi)君.門診病人開展健康教育的形式和方式法 ［J］.中華中西醫(yī)雜志，2007，8（8）：32.

R197.3

A

1007－8517（2013）14－0169－02

2013.05.04）

魏鴻雁，女 （1971～），本科，主管護師。