盧開池

（廣西北流市人民醫(yī)院放射科，廣西 北流 537400）

16排螺旋CT對兒童腺樣體肥大的診斷探討

盧開池

（廣西北流市人民醫(yī)院放射科，廣西 北流 537400）

目的探討兒童鼻咽部腺樣體肥大CT表現(xiàn)及其臨床應(yīng)用價值。方法對20例2～15歲經(jīng)臨床確診為腺樣體肥大的兒童進行鼻咽部16排螺旋CT掃描并進行三維重建，主要是矢狀面重建。通過測量矢狀面最佳層面相上腺樣體厚度及A/N值并觀察軸位相鼻咽部CT表現(xiàn)，進行診斷并分度。結(jié)果20例腺樣體肥大患者中CT診斷中度病例11例，重度9例；其中2例伴明顯后鼻孔阻塞及咽隱窩和咽鼓管口狹窄。結(jié)論腺樣體肥大一次16排螺旋CT 掃描較之傳統(tǒng)X射線檢查后再行CT掃描的檢查流程相比，在不影響診斷準確性的同時可明顯減少患者輻照劑量。

16排螺旋CT；兒童；腺樣體肥大；診斷價值

兒童腺樣體肥大是耳鼻咽喉科常見疾病，臨床依據(jù)癥狀，體征，鼻咽鏡檢查以及X射線，CT等影像學(xué)檢查明確診斷。本文探討16排螺旋CT對兒童腺樣體肥大的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年2月至2012年2月在我院耳鼻咽喉科就診的腺樣體肥大患兒20例。本組20例中，男10例，女10例；年齡2～15歲。

1.2 檢查設(shè)備及方法

使用西門子Somatom Emotion16排螺旋CT行鼻咽部軸位平掃+三維重建。掃描體位：標(biāo)準仰臥頭顱正位；掃描參數(shù)：OML基線，層厚2mm，螺距1.0，先掃側(cè)位定位相，軸位掃描范圍包括全組副鼻竇及中耳乳突。

1.3 診斷應(yīng)用

CT與A/N值測量觀察鼻咽腔的形態(tài)及臨近組織的損傷情況等。矢狀面最佳層面相測量A/N之比值[1,2]。CT診斷標(biāo)準腺樣體最大厚度（A）與鼻咽腔前后徑（N）的比值（A/N）＜0.6為正常，0.61～0.70為中度肥大，A/N≥0.71為重度肥大[3]。

2 結(jié) 果

本組20例患兒中，腺樣體肥大中度11例，咽后壁測量腺樣體肥大A/N比值在0.61～0.70間；重度9例；A/N比值在0.71～0.89間，其中2例伴明顯后鼻孔阻塞及咽隱窩和咽鼓管口狹窄屬病理性肥大。增厚的腺樣體形態(tài)顯示呈幕狀形2例，圓弧形狀7例，部分下緣呈平直狀形11例。診斷病理性肥大9例均行腺樣體刮除術(shù)后治愈。

3 討 論

兒童腺樣體又叫咽扁桃體，為鼻咽腔頂后部的一團淋巴組織。長期反復(fù)的炎性刺激會導(dǎo)致耳鼻咽喉等癥狀[4-5]，甚至形成“腺樣體面容”、氣管炎、全身營養(yǎng)及發(fā)育障礙、雞胸或扁平胸等[6,7]。CT鼻咽部掃描可以觀察咽鼓管咽口、咽隱窩及中耳、副鼻竇等結(jié)構(gòu)是否受累[8,9]。本組病例通過一次16排螺旋CT掃描做出腺樣體肥大的診斷并分度，較先行X射線片檢查之后再行CT掃描可大大減少患兒接受的輻照劑量[10]。另外，本組20個病例中11例腺樣體中度肥大且不伴明顯的后鼻孔阻塞及咽鼓管狹窄；9例腺樣體重度肥大者其中有2例有明顯鼻后孔阻塞及咽鼓管狹窄，均行腺樣體刮除術(shù)后治愈。經(jīng)過治療多數(shù)患兒病情可明顯改善或痊愈[11,12]綜上所述，對于兒童腺樣體肥大患者行一次鼻咽部螺旋CT掃描并進行三維重建[13-14]，對腺樣體肥大的診斷有重要價值。

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