孫慶紅

（南陽市中醫(yī)院，河南 南陽 473000）

腹腔鏡闌尾卵巢囊腫聯(lián)合手術32例臨床分析

孫慶紅

（南陽市中醫(yī)院，河南 南陽 473000）

目的探討腹腔鏡闌尾卵巢囊腫聯(lián)合手術的意義。方法回顧性分析我院自2000至2011年32例腹腔鏡闌尾卵巢囊腫聯(lián)合手術的臨床效果。結果腹腔鏡闌尾卵巢囊腫聯(lián)合手術在術中，術后未增加患者痛苦，未延長住院時間，均順利恢復出院。結論腹腔鏡闌尾卵巢囊腫聯(lián)合手術在減少患者痛苦及節(jié)約患者開支等方面都有其優(yōu)越性。

腹腔鏡；闌尾卵巢囊腫；聯(lián)合手術

闌尾炎是外科的常見疾病，卵巢囊腫是婦科的常見疾病。急性闌尾炎及卵巢囊腫蒂扭轉，也是急腹癥的常見病因。同時合并兩種疾病的患者發(fā)病率較高，以往治療多采用常規(guī)開腹手術。近年來隨著微創(chuàng)外科的發(fā)展，利用腹腔鏡開展聯(lián)合手術治療克服了常規(guī)開腹手術的創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多及術后恢復慢等缺點得到醫(yī)師和患者認同[1-3]。我院于近年引進腹腔鏡技術治療闌尾炎合并卵巢囊腫，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2000年1月至2011年12月收治闌尾炎合并卵巢囊腫患者32例，年齡18～65歲。單純性闌尾炎19例，化膿性闌尾炎13例，B超提示卵巢囊腫，直徑2～20cm。

1.2 手術方法

患者均采用氣管插管全身麻醉，平臥位，臍部下緣切口，插入氣腹針行低壓（1.3kPa左右）人工氣腹。在麥氏點上方順闌尾切口方向做斜切口為輔助性操作孔，在左下腹視野下做主操作孔。從輔助孔提起闌尾，分離闌尾動脈并上鈦夾，入圈套器后結扎闌尾，切下闌尾經主操作孔取出，不包埋殘端。鏡下顯露卵巢囊腫，分離電灼囊腫漿膜層，剝離囊腫，囊腫較大的切開吸取囊液，自戳孔處取出囊壁，創(chuàng)面電凝止血并縫合。巨大囊腫可行同側卵巢及囊腫切除。

2 結 果

本組32例聯(lián)合手術手術經過順利，術后恢復良好。手術時間30～60min，出血量10～30mL，住院時間3～6d，胃腸功能恢復時間20～35h，下床時間15～40h。術后病理報告，10例卵巢濾泡囊腫，8例黃體囊腫，9例漿液性囊腺瘤，5例黏液性囊腺瘤。

3 討 論

闌尾炎是外科的常見疾病，卵巢囊腫是婦科的常見疾病。急性闌尾炎及卵巢囊腫蒂扭轉，也是急腹癥的常見病因。同時合并兩種疾病的患者發(fā)病率較高，以往治療多采用常規(guī)開腹手術。近年來隨著微創(chuàng)外科的發(fā)展，利用腹腔鏡開展聯(lián)合手術治療克服了常規(guī)開腹手術的創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多及術后恢復慢等缺點得到醫(yī)師和患者認同。我院于近年引進腹腔鏡技術治療闌尾炎合并卵巢囊腫，取得了滿意的效果。

本文結果顯示，腹腔鏡卵巢囊腫聯(lián)合切除術在手術時間，出血量，住院時間，胃腸功能恢復時間，下床時間，并發(fā)癥發(fā)生率與傳統(tǒng)開腹手術相比較都有明顯下降。同時由于腹腔鏡手術切口僅1cm，機體損傷小，恢復快，術后3d即可痊愈出院。

闌尾卵巢囊腫聯(lián)合手術首先明確患者是否需要聯(lián)合手術。應在腹腔鏡下探查腹腔情況，分辨術前診斷正誤，查明腹痛真正原因。若卵巢囊腫不明顯，則不需要行聯(lián)合手術。聯(lián)合手術的優(yōu)勢：①兩種疾病都是常見病、多發(fā)病，并存的概率大經過聯(lián)合手術治療，一次手術可治療兩種疾病但住院時間不增加。②聯(lián)合手術省去了手術中的重復部分，縮短了手術持續(xù)時間。③聯(lián)合手術僅一個切口不增加患者的創(chuàng)傷及痛苦。④聯(lián)合手術減少了抗生素的應用，避免了濫用抗生素的風險。同時也節(jié)省了寶貴的醫(yī)療費用。

總之，腹腔鏡闌尾卵巢囊腫聯(lián)合手術能夠安全有效地處理兩種并發(fā)疾病，使患者在減少痛苦及節(jié)約開支等方面的優(yōu)越性得到充分體現(xiàn)，具有一定的社會效益及經濟效益。腹腔鏡可探查整個腹腔，盆腔，可以提高疾病診斷的準確率，同時由于檢查范圍廣泛，也可發(fā)現(xiàn)其他疾病。因此，腹腔鏡闌尾卵巢囊腫聯(lián)合手術具有安全、有效、術后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點，對符合手術適應征的闌尾炎卵巢囊腫合并癥患者是首選的治療方法。

[1] 吳介平,裘發(fā)祖.黃家駟外科學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2000:1149.

[2] 易石堅 李蘭蘭,孫長立,等.腹腔鏡闌尾切除術的臨床應用[J].中國普通外科雜志,2007,16(12):1152-1154.

[3] 王秋生,鄧紹慶,李恩寬,等.腹腔鏡聯(lián)合手術[J].中華外科雜志, 1997,35(2):84-85.

R711.75

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1671-8194（2013）11-0226-01